小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的效果研究

●郭艳 郭晟 姜小月

小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的效果研究

●郭艳 郭晟 姜小月

目的：探究中重度干眼患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗的价值。方法：选取中重度干眼患者100例，选取时间为2015年8月22日-2016年10月25日，根据其治疗顺序的不同进行分组，其中实验组接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗，对照组则接受玻璃酸钠滴眼液治疗，对2组中重度干眼患者治疗的结果进行观察分析。结果：实验组中重度干眼患者治疗的总有效率（98.00%）明显高于对照组干眼患者的总有效率（80.00%），P＜0.05；2组中重度干眼患者治疗后的Schirmer试验、BUT结果均较治疗前有所提高，其中实验组干眼患者的Schirmer试验、BUT结果提高程度优于对照组（P＜0.05）。结论：中重度干眼患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗，可以较好促进患者症状的缓解，意义重大。

干眼；小牛血去蛋白提取物滴眼液；玻璃酸钠滴眼液；治疗

干眼与患者的流体动力学异常、泪液质量等有关，可导致出现眼表损害、泪膜不稳定等症状，使得患者发生视功能受损或眼部不适的情况[1]。由患者的全身系统疾病所致的干眼多数为中重度，眼科手术好后的眼表功能紊乱或化学烧伤也是导致患者出现干眼症的主要原因[2]。小牛血去蛋白提取物是一种生物制剂，其采自类胎牛血，存在较多的活性成分，可以发挥生长因子类似的作用，促进上皮更好的修复，对眼表微环境改善，将病程缩短[3]。本文主要对中重度干眼患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗的价值作分析，内容如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取中重度干眼患者100例，选取时间为2015年8月22日-2016年10月25日，根据其治疗顺序的不同进行分组，其中实验组接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗，对照组则接受玻璃酸钠滴眼液治疗，每组50例。

诊断标准：a∶眼睛存在灼伤感、异物感、痒感、干涩、疼痛、刺激性流泪、畏光、视疲劳、视力波动等；b∶实施角膜荧光素染色结果显示为阳性；c∶泪液分泌量减少，实施Schirmer试验（泪液分泌试验）小于等于10mm/5min，其BUT（泪膜破裂时间）小于5秒[4]。

实验组干眼患者中，男女之比为12/38，中度干眼患者37例，重度干眼患者13例，年龄均值为（46.56±15.20）岁，视力均值为（0.62±0.31），OSDI（眼表疾病指数评分）均值为（24.31±8.52）分。

对照组干眼患者中，男女之比为14/36，中度干眼患者38例，重度干眼患者12例，年龄均值为（46.59±15.17）岁，视力均值为（0.60±0.30），OSDI（眼表疾病指数评分）均值为（24.28±8.51）分。

2组干眼患者进行基本资料对比，差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组中重度干眼患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗，每天4次，每次1滴。

对照组中重度干眼患者接受玻璃酸钠滴眼液（浓度为0.1%）治疗，每天4次。

2组干眼患者均接受相关治疗持续30天。

1.3 观察指标

对2组中重度干眼患者治疗的疗效以及治疗前后的Schirmer试验结果、BUT结果进行观察分析。Schirmer试验：反折检测所用滤纸条上端5mm，将其放置于患者的眼下睑相应的结膜囊中外的1内，指导患者轻缓将眼睑闭上，在5分钟后将滤纸条取出，对其浸湿长度进行观察，若小于10mm，则表示结果为阳性[5]。BUT评定方法将荧光素钠（被稀释）溶液滴入结膜囊内，指导患者在数次瞬目后，平视前方，采用裂隙灯钴蓝光进行观察，并对其瞬目后睁眼至角膜出现黑斑的时间进行记录，连续进行2次测量，计算其平均值，若时间小于5s则表示存在泪膜不稳定的情况[6]。疗效判定：治愈：干眼相关症状消失，BUT大于10s，Schirmer试验大于等于10mm/5min，其角膜荧光染色结果为（-）；显效：干眼相关症状改善，BUT在5s-10s，Schirmer试验在5mm/5min-10mm/5min，其角膜荧光染色结果为（-）；有效：干眼相关症状好转，BUT小于5s，Schirmer试验小于5mm/5min，其角膜荧光染色结果为（+）；无效：干眼相关症状未改善，BUT小于于5s，Schirmer试验小于5mm/5min，其角膜荧光染色结果为（++）[7]。

1.4 数据处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，Schirmer试验、BUT结果等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，疗效等计数资料用卡方检验进行分析。P＜0.05时，表示2组中重度干眼症患者进行基本资料对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

实验组中重度干眼患者治疗的总有效率（98.00%）明显高于对照组干眼患者的总有效率（80.00%），P＜0.05。如表1：

表1 两组中重度干眼患者疗效对比[n(%)]

2.2 Schirmer试验、BUT结果

2组中重度干眼患者治疗后的Schirmer试验、BUT结果均较治疗前有所提高，其中实验组干眼患者的Schirmer试验、BUT结果提高程度优于对照组（P＜0.05）。如表2：

表2 两组中重度干眼患者Schirmer试验、BUT结果对比(x±s)

3 讨论

干眼是一种较为常见的眼科疾病，患者存在较为明显的眼部症状，且相关症状会对患者的正常工作和生活造成一定程度的影响。导致患者出现干眼的主要机制主要包括分泌不足型、蒸发过强型，干眼症主要是患者的眼板腺功能出现异常所致[8]。目前，为干眼患者实施治疗的主要原则是对不适症状进行缓解，保持眼部的湿润，为患者的角膜创造良好的条件，更好促进角膜上皮的修复。

玻璃酸钠的主要成分是线性多糖（天然高分子），其黏弹性较好，可以较好对患者的角膜进行保护，与纤维连接蛋白相结合，从而更好促进角膜上皮细胞的伸展和连接，将其不适症状减轻[9]。玻璃酸钠的分子结构可以对较多的水分子进行保存，可以较好稳定泪膜，避免出现角膜干燥的情况。

小牛血去蛋白提取物可以较好对干眼患者的角膜上皮细胞进行修复，其是从小牛血液中所提取，属于一种生物活性物质，可以对上皮组织修复进行刺激，同时可以刺激细胞的再生，使得患者的角膜表面可以形成保护膜，起到减少摩擦，润滑的作用。有研究表明，小牛血去蛋白提取物可以对有氧运动进行加强，更好促进ATP的生成，可以将新生毛细血管生成加快，促进微循环的改善，增加氧供和血供，促进细胞再生能力的提高，将组织修复能力加快，促进胶原组织的重构，对瘢痕的形成进行控制[10]。

本文研究结果显示，接受哦小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗的实验组中重度干眼患者，其治疗的总有效率（98.00%）明显高于玻璃酸钠治疗的对照组干眼患者总有效率（80.00%），P＜0.05；2组中重度干眼患者治疗后的Schirmer试验、BUT结果均较治疗前有所提高，其中实验组干眼患者的Schirmer试验、BUT结果提高程度优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，中重度干眼症患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液进行治疗，可以对角膜上皮的修复进行促进，将其干眼所致不适症状缓解，且舒适度较好，不会增加患者的不良反应，值得应用。

（作者单位：武警上海市总队医院眼科）

[1]陈元,赵敏,石韵洁等.小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的临床研究[J].中国实用眼科杂志,2015,33(5):502-506.

[2]刘院斌,武中华,任志凤等.聚乙二醇滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗翼状胬肉术后干眼的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(7):1702-1704.

[3]尹丽婷,赵萍.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶预防白内障术后干眼的临床观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2015,37(10):790-792.

[4]邢杰,冯秉华,贺晓等.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与双氯芬酸钠滴眼液对干眼症的临床效果比较研究[J].临床军医杂志,2014,42(6):608-610.

[5]杨洪敏.聚乙二醇滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗翼状胬肉术后干眼的临床疗效[J].中国保健营养,2017,27(3):253-254.

[6]谭小波,石晶,付笑笑等.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与玻璃酸钠滴眼液防治LASIK术后干眼疗效对比[J].眼科新进展,2014,34(7):651-654.

[7]杨洁,马英慧,石晶等.玻璃酸钠滴眼液与小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗干眼症的疗效对比[J].临床合理用药杂志,2016,9(16):98-99.

[8]贾飞,沈伟.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶及玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的应用[J].中国药物经济学,2014,9(z1):419-420.

[9]金忠平,赵丰平,金红娟等.玻璃酸钠滴眼液与小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症效果比较[J].中国乡村医药,2016,23(7):30-31

[10]李冬梅,李朝晖,孟繁娟等.血去蛋白提取物眼用凝胶及玻璃酸钠滴眼液治疗相关干眼症应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(58):11642.

郭艳