超声与超声联合核素显像诊断甲状腺结节的对比分析

●韩胜

超声与超声联合核素显像诊断甲状腺结节的对比分析

●韩胜

目的：探究超声与超声联合核素显像对甲状腺结节的诊断价值。方法：选取2013年3月26日至2016年4月26日遵义市第一人民医院核医学科接收的124例甲状腺结节患者作为研究对象，随机分为研究组和参照组，各62例，参照组予以超声检查，研究组予以超声联合核素显像检查，并将两组的诊断结果与病理结果相比较。结果：参照组患者诊断敏感度为66.7%，特异度为95.7%，准确性为88.7%，误诊率为4.3%，漏诊率为33.3%。研究组患者诊断敏感度为86.7%，特异度为97.9%，准确性为95.1%，误诊率为2.1%，漏诊率为13.3%。结论：与单纯超声诊断相比，超声联合核素显像对甲状腺结节良恶性的诊断价值更优，值得在临床中借鉴使用。

超声；核素现象；甲状腺结节

甲状腺结节是临床上比较常见的一种疾病，甲状腺结节有良恶性之分，结节良恶性的不同就决定了其治疗方案的差异[1]。随着医疗水平的发展，对于甲状腺结节的影像学诊断方法越来越多，目前比较常用的就是超声和核素显像，超声作为甲状腺结节的首选检查按方法，核素显像可对甲状腺外观形态以及功能状态作出相对准确的判断，两者联合可做到取长补短，提高诊断率[2]。目前可将病理检查可作为检查的金标准。为探究超声与超声联合核素显像对甲状腺结节的诊断价值，对我院核医学科接收的124例甲状腺结节患者的标本作为研究对象，现将详细研究资料归纳总结如下。

1 研究资料与方法

1.1 一般研究资料

选取2013年3月26日至2016年4月26日遵义市第一人民医院核医学科接收的124例甲状腺结节患者作为研究对象，入组前均剔除和研究无关的干扰，随机分为研究组和参照组，每组各62例，在研究组患者中，男性30例，女性32例，年龄在26-72岁，年龄均值为（45.35±5.72）岁；结节直径在1.5-6cm，直径均值为（4.35±2.37）cm，其中左叶结节28例，右叶结节34例。经病理诊断结果为恶性结节15例，良性结节47例。在参照组患者中，男性31例，女性31例，年龄在25-70岁，年龄均值为（46.32±5.27）岁；结节直径在2-6cm，直径均值为（4.67±2.12）cm，其中左叶结节30例，右叶结节32例。经病理诊断结果为恶性结节15例，良性结节47例。两组患者在年龄、性别等方面均相仿，对比P＞0.05，存在可比性。

1.2 诊断方法

参照组予以超声检查。所用仪器为：Siemens-512型彩色多普勒超声仪，其探头频率为12-15MHz，患者仰卧位，将头后仰，是颈部完全暴露，使用超声仪将双侧甲状腺进行全民细致的扫描，确认结节位置、大小、形态、有无薄膜，病灶回声特点以及相关部位的钙化和颈部淋巴结有无肿大等。研究组予以超神联合核素显像检查，仪器为：双探头SPECT仪（Siemens公司生产），在肘静脉处注射99mTcOMBq，在注射20min左右后分别作出前位、左前斜位、右前斜位的相关静态显像，观察患者甲状腺的形态、位置、大小、功能等关系。

1.3 评价指标

观察两组患者的诊断结果与病理结果比较。

1.4 数据统计分析

采用SPSS22.0软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果分析

（1）参照组患者超声诊断为恶性结节者为12例，良性结节者为50例，其诊断敏感度为66.7%，特异度为95.7%，准确性为88.7%，误诊率为4.3%，漏诊率为33.3%。

表1 参照组患者超声诊断与病理诊断结果的对比[n(%)]

（2）研究组患者超声联合核素显像诊断为恶性结节者为14例，良性结节者为48例，其诊断敏感度为86.7%，特异度为97.9%，准确性为95.1%，误诊率为2.1%，漏诊率为13.3%。

表2 研究组患者超声联合核素显像诊断与病理诊断结果的对比[n(%)]

3 讨论

近年来，甲状腺疾病的发病率日趋升高，尤其是甲状腺结节的发病率居高不下，甲状腺结节分为良性和恶性，临床上必须严格区别结节的良恶性以便于治疗方案的制定。病理切片检查是诊断甲状腺结节最准确的方法，但其为有创检查。随着超声诊断技术在临床上的广泛应用，超声用于甲状腺结节的诊断越发多见，而且其已成为最常用的手段之一，还有一种较为常用的诊断方法就是核素显像检查，这两种方法在结节良恶性诊断中意义重大。现研究发现超声联合核素显像诊断结节良恶性价值显著。

超声可以对结节良恶性的诊断主要是看病灶回声情况、结节大小、位置、形态以及血流分布情况、淋巴结是否重大、有无转移等[3]。而核素显像就是通过甲状腺组织摄取的99mTcO4-来观察甲状腺功能状态，依据摄取能力的高低依次分为冷结节、温结节、热结节，摄取能力越低，恶性的可能性越大[4]。核素显像和超声检查对甲状腺结节的诊断均有其局限性，本次研究将超声和核素显像联合使用，研究结果表明两者联合后其诊断的灵敏度、特异性、准确性均高于单纯超声检查的患者，说明超声联合核素显像的诊断效果确实显著。从某种程度上将可以作为病理检查的替代诊断方法。

综上所述，超声联合核素显像诊断价值极高，两种方法可以互相取长补短，更加准确、高效地甲状腺结节的良恶性，为临床的治疗提供坚实有力的证据。

（作者单位：遵义市第一人民医院核医学科）

[1]马春旭,袁卫红,赵艳花等.99Tcm-MIBI显像联合超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床研究[J].中华核医学与分子影像杂志,2016,36(4):326-329.

[2]李楠,毛夕保,薛宁娟等.99mTcO4-与99mTc-MIBI显像联合彩色多普勒超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值[J].中国癌症杂志,2016,26(5):434-440.

[3]宋海霞,王春梅,李淑玲等.超声与核素显像联合应用对甲状腺结节诊断价值的评估[J].内蒙古医学杂志,2014,46(12):1439-1441.

[4]白青山,秦莎娜,王芳等.SPECT和彩超联合诊断甲状腺结节良恶性的价值[J].内蒙古医学杂志,2014,46(3):336-337.