探究超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值

●刘兰志

探究超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值

●刘兰志

旨在探究超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的临床价值。方法：采集潍坊市第二人民医院2015年6月-2016年8月间收治的病理确诊为乳腺肿瘤的124例患者作为研究对象，按照随机分配的原则，分为观察组和对照组，每组均72例，对照组患者采取常规超声成像手段进行检查，观察组在此基础上联合超声弹性成像进行干预，以临床病理定性为最终标准，对照两组患者在不同手段下的检查乳腺肿瘤良恶性结果与病理检测结果的吻合率。结果：观察组患者灵敏度为96.18%，特异度为92.67%；对照组患者灵敏度为87.29%，特异度为85.26%，（P＜0.05）差异有统计学意义。观察组患者检查手段干预乳腺肿瘤判断良恶性的效果明显优于对照组患者，获得了患者的一致好评。结论：通过超声弹性成像干预乳腺肿瘤良恶性的诊断有重要的参考价值，灵敏度高，能有效提高诊断率，值得临床的推广和应用。

超声弹性成像；常规超声；乳腺肿瘤；良恶性；应用价值

乳腺肿瘤是临床多为良性表现，但乳腺癌是最为常见的恶性肿瘤，预后情况较差，死亡率高。近年来，伴随环境污染和生活工作压力的不断加重，促使女性同胞的发病率呈逐年攀升趋势，严重影响了患者的身心健康和生命安全。乳腺肿瘤最主要表现为乳腺肿块，以外上象限作为多见，其次是乳头、乳晕和内上限区域分布，早期无显著症状，伴有偶感乳腺疼痛或钝痛感，或乳头溢液现象发生，随着病情深入，则会出现橘皮样改变、乳头糜烂，溃疡，向腋窝或锁骨上淋巴结转移的倾向，甚至会威胁生命[1]。本研究在通过超声弹性成像干预乳腺肿瘤良恶性的诊断取得了良好的进展，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年6月-2016年8月潍坊市第二人民医院接受的确诊为乳腺肿瘤124例患者作为研究对象，按照随机分配的原则，分为观察组和对照组，每组均72例，所有患者均通过手术病理对肿瘤进行鉴别诊断，其中男1例，女123例，年龄24-58岁，平均年龄35.67±7.3岁，包括纤维瘤60例，导管内乳腺瘤4例，浸润性导管癌51例,原位癌6例，浸润性小叶癌3例。全部患者依从性良好，精神状态佳，排除严重肝肾功能不全者，其他脏腑疾病及神经障碍患者，两组患者在年龄，性别，一般病程等情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

所有患者检查时要配合操作人员，取平卧位，双手上举，充分暴露乳房及腋窝淋巴结等受检部位。对照组患者采取常规超声成像手段进行检查，使用日本ALOKAα-10彩超诊断仪进行检测，探头频率为9-13Mhz,主要观察乳腺肿块的位置、形态大小、数量、内部回声及血流分布情况，并记录好各指标值；观察组在此基础上联合超声弹性成像进行干预，启用弹性成像模式，调整探头位置，适当压迫肿块得到弹性图像，每次操作由经验丰富的操作者执行，并取结果平均值，严格按照仪器说明进行测算病灶弹性成像和灰阶声像的面积比，使用弹性成像5分标准进行对乳腺肿瘤良恶性判定：病灶整体或大部分区域显示绿色为1分；病灶取绿色显示超过蓝色区域为2分；病灶区蓝色等于或多于绿色且边缘不规则为3分；病灶区以蓝色覆盖无明显变形为4分；病灶区及周围组织均显示蓝色，大于肿块本身为5分。以＜=3分诊断为良性，＞=4为恶性肿瘤[2]。

1.3 评价标准

最终以临床病理定性为最终标准，对照两组患者在不同手段下的检查乳腺肿瘤良恶性结果与病理检测结果的吻合率。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标的计数以X²检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果

观察组患者灵敏度为96.18%，特异度为92.67%；对照组患者灵敏度为87.29%，特异度为85.26%，见表1，（P＜0.05）差异有统计学意义。观察组患者检查手段干预乳腺肿瘤判断良恶性的效果明显优于对照组患者。

表1 超声弹性成像及常规超声显像与病理结果比较(n/%)

3 讨论

有相关研究表明，乳腺癌家族史、乳腺增生、体重超标者、月经不调、长期滥用保健产品、人流频繁和未生育妇女都是乳腺肿瘤的高发因素，给患者及家属带来了沉重的经济负担和社会压力。乳腺癌具有发病早、病理分期晚的特点，所以对于乳腺癌的早期诊断和预防是提高乳腺癌患者治愈率和生存率最为关键的手段。临床除了基本的体格检查，主要运用超声弹性成像和病理检验进行对乳腺肿瘤良恶性辅助诊断。

弹性超声成像作为一种新型的超声诊断技术，拓展了超声诊断理论的范围和内涵，通过不同组织间弹性系数差异和外力压迫组织后的变形程度，将受压前后回声信号幅度变化转化为实时彩色图像[3]，最大程度上能弥补传统超声无法探及的肿瘤性质及疾病扩散走向的缺陷，能更生动的显示病变定位和发展趋势，不仅具有高度的灵敏度和特异度，而且经济便捷，无创，是临床鉴别早期乳腺肿瘤良恶性的重要措施。本研究表明，通过超声弹性成像干预乳腺肿瘤良恶性的诊断有重要的参考价值，能有效提高诊断率，值得临床的推广和应用。

（作者单位：潍坊市第二人民医院）

[1]高铸.常规超声与超声弹性成像在乳腺实性结节良恶性诊断中的价值[J].医药卫生:全文版,2017(1):00253-00253.

[2]Judemann K,Lunz D,Zausig YA,et al.Intensive care unit-acquiredweakness in the critically ill:critical illness polyneuropathy andcritical illness myopathy[J].Anaesthesist,2011,60:887-901.

[3]李岗,闫娟,郭瑛.超声弹性成像、常规超声与钼靶X线在乳腺肿瘤诊断中的价值[J].社区医学杂志,2016,14(17):11-13.