临床路径护理在急性左心衰患者中的应用

●刘子玉 晏艳

临床路径护理在急性左心衰患者中的应用

●刘子玉 晏艳

目的：探索临床路径护理在急性左心衰患者中的应用。方法：选取2015年9月17日至2016年9月17日期间我院收治的30例急性左心衰患者，将其随机化分组，两组各有15例，观察组和对照组分别采用临床路径护理和常规护理。结果：观察组患者的LVEF（48.96±3.96）%、LVESD（46.52±1.32）mm、LVEDD（59.54±1.74）mm均优于对照组（P＜0.05）。结论：临床路径护理在急性左心衰患者中效果显著。

临床路径护理；急性左心衰；应用

急性左心衰致病原因是心功能减弱或心排血量降低，属于多发性急性淤血综合征，常见临床症状为呼吸障碍、咳嗽、胸痛，部分患者还可出现湿罗音、皮肤粘膜发绀，随着病情的恶化，还可出现肺水肿、低血氧症、呼吸衰竭等并发症。为了降低临床死亡率，应加强护理干预，从而改善患者预后，提高患者生活质量[1]。本文旨在探索临床路径护理在急性左心衰患者中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选择30例急性左心衰患者为此次研究对象，随后实施抽签分组，分别为观察组（临床路径护理；15例）和对照组（常规护理；15例），所有患者均在2015年9月17日至2016年9月17日期间收治。

观察组患者平均年龄为（62.78±3.51）岁，8例为男性患者，7例为女性患者，诱发基础病：2例患者为扩张性心脏病，1例为急性心肌炎，2例为快速性房颤，6例为高血压，3例为风湿性心脏病，1例为冠心病。

对照组患者平均年龄为（62.45±3.69）岁，7例为男性患者，8例为女性患者，诱发基础病：1例患者为扩张性心脏病，2例为急性心肌炎，2例为快速性房颤，6例为高血压，2例为风湿性心脏病，2例为冠心病。

两组急性左心衰患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括病情监护、用药指导、心理干预、健康教育等。

观察组采用临床路径护理，根据《心血管系统病种临床路径》各我院患者实际情况，制定相应的护理路径，主要措施如下：

（1）在患者入院第一天，实施特级护理，加强患者病情观察和生命体征的监护，且保持高流量吸氧，绝对的卧床休息，建立相应的护理记录单，保持呼吸道通畅，随后抽取静脉血，进行各项常规检查，维持水电解质平衡，定时帮助患者翻身，加强口腔护理和皮肤护理，控制病房探访人数，且嘱咐患者多饮水，保持大便通畅，对于便秘者，可进行甘露醇、缓泻剂治疗，同时做好心理护理，缓解患者负面情绪[2]。

（2）入院第二天：实施特级护理，完善第一天未完成的相关检查，持续吸氧，且建立心电监护仪，保持绝对卧床休息，加强口腔护理，实施静脉滴注治疗，维持水电平衡，且增加与患者交流次数，缓解患者焦虑情绪。

（3）入院第3～4天：实施特级护理，记录每日出入量，实施持续性吸氧，保证绝对的卧床休息，完善影像学检查，比如心脏彩超，且观察患者用药反应，是否出现过敏现象，保证病房的安静[2]。

（4）入院第6～13天：实施二级护理，嘱咐患者保持情绪稳定，若患者病情逐渐稳定后，可允许患者在床旁轻度活动，避免劳累引起心功能不全，且保持少量多餐、低脂、低盐等饮食规律，进行活动、休息指导，且加强病情恢复观察。

（5）出院指导：嘱咐患者进行体育锻炼，但不可过度疲劳，定期进行门诊复查，同时为患者讲解左心衰急性发作的应对措施，增加患者自我保健意识。

1.3 观察指标

对比两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD含量。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结果

实施临床路径护理后，方可大幅度改善患者心功能（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比两组患者心功能

3 讨论

急性左心衰具有病情凶险、进展迅速、发病急骤等特点，主要临床特征为呼吸困难、胸闷、心悸等，若干预不及时，容易引起昏迷、心源性休克、急性肺水肿，从而危及患者生命安全[3]。对此需加强患者病情干预，从而避免患者心功能加重，降低临床死亡率。

临床路径护理属于全新的护理模式，能够提高工作效率，促使护理工作更加标准化，缩短患者住院时间，降低风险事件发生，提高整体护理效果[4]。本次研究通过在各个时间段给予患者相应的护理指导，能够及时发现问题之处，且及时处理，方可提高护理质量和护理效率，避免护理工作的盲目性，且能够促使护理工作更加具有原则性、规律性，从而能够改善以往紧张护患关系，提高患者配合度，增加患者自我护理意识，同时还可改善患者心功能，为良好护理效果奠定了更加稳固的基础，加快患者病情恢复速度[5]。

总而言之，对急性左心衰患者实施临床路径护理，能够提高患者生活质量，促使患者保持乐观、健康心态面对治疗，改善患者心功能，促进病情恢复，值得推广。

（作者单位：黔西南州中医院）

[1]张小红,孙立琴.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(3):315-317.

[2]金丽英,黄立华,赵雪文等.针对老年急性左心衰采用BiPAP无创机械通气法的护理[J].中国组织工程研究,2014,54(z1):73-73.

[3]刘颖.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响[J].贵阳中医学院学报,2014,36(2):112-115.

[4]李毓娟.护理干预对急性左心衰患者呼吸道感染的影响[J].国际护理学杂志,2015,96(22):3087-3089.

[5]贺敬.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的观察与探讨[J].国际护理学杂志,2015,47(6):769-771.