B超诊断62例妇科盆腔炎性肿块的临床观察

●徐贵生

B超诊断62例妇科盆腔炎性肿块的临床观察

●徐贵生

目的：探讨B超诊断妇科盆腔炎性肿块的临床观察。方法：回顾性分析在我院经B超诊断为盆腔炎性肿块的并进行手术治疗的患者62例，所有患者均进行手术治疗，并进行病理诊断。并总结B超诊断炎性盆腔肿块的特点。结果：B超发现共有109个炎性肿块，经病理确诊为炎性肿块的有101个，符合率为92.66%，有8个肿块误诊，误诊为卵巢囊肿、卵巢肿块、陈旧性宫外孕等。炎性肿块在B超下主要表现为囊肿型、条索型等。结论：B超对盆腔炎性肿块具有一定的价值，在诊断为炎性肿块需要结合肿块的部位、大小、与周围组织的关系，提高诊断率。

B超诊断；盆腔炎性肿块；临床观察

妇女由于其生理解剖的特殊性，使其易发盆腔内的炎症，这些炎症除了好发于子宫、输卵管、卵巢等生殖器附件，还发生于盆腔的腹膜。主要由于妇科手术后感染及经期不注意卫生等原因引起。主要表现为下腹部疼痛、白带增多。严重影响患者及其家属的工作和生活。检查手段有B超。B型超声检查是应用二维超声诊断仪，在荧屏上以强弱不等的光点、光环来显示探头所在部位脏器或者病灶的断面形态以及病灶与周围组织粘连关系的，它可以显示出病灶的大小、部位、范围、粘连程度。为妇科盆腔炎性的肿块诊断提供了依据[1]。我院采用B超诊断盆腔炎性肿块得到了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在我院经B超诊断为盆腔炎性肿块的并进行手术治疗的62例患者作为研究对象，年龄为22-45岁，平均年龄（35.6±4.3）岁。所有操作均在遵守伦理道德下进行的，患者入院后均经过详细查体，临床表现为下腹部反复性疼痛的有42例，急性腹痛有17例，体检查体的有3例。

1.2 方法

B超操作医师选用弧阵探头和线阵探头，将频率设置在3.5MHz。[2]检查前嘱患者适度憋尿以充盈膀胱，便于观察盆腔内脏器和病灶。将患者取仰卧位，充分暴露下腹部，检查区涂抹耦合剂，检查者手持探头，以均匀适度压力从耻骨上缘开始向宫底扫描，观察肿块的大小、部位、肿物性状、内部强弱回声、与周围组织的解剖关系等，根据需要可以做纵断面、横断面和斜断面等多断层扫描，同时记录超声图。为降低本次实验结果的偏倚，保证实验结果的可靠性，需要同时3名彩超医师同时在场，结合3名医师的意见进行诊断。

1.3 统计学分析

本次研究中数据均采用统计学分析软件SPSS21.0进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，并当P＜0.05时表明差异显著，并有统计学意义。

2 结果

2.1 盆腔肿物的B超特点

62例患者均进行B超检查，共有109个肿块，并进行手术治疗，术后对这109个肿块进行病理诊断，发现炎症肿块有101个，属于陈旧性宫外孕肿块的有2个，3个为卵巢囊肿，2个为巧克力囊肿，属于恶性肿块的有1个。B超诊断炎性盆腔肿块的符合率为92.66%，误诊率为7.34%。

2.2 B超图像的特点

表1 肿块的B超表现情况

经B超发现炎性肿块的表现主要为囊肿形及条索形，分别占38.52%、22.01%。而8例非炎性肿块在B超下主要表现为囊肿性、混合性及其实质性。详见表1。

3 讨论

盆腔炎性肿块是女性生殖系统未接受到规律、有效的治疗后，导致盆腔慢性炎症组织学发生改变，周围的组织增生，发生炎性包块。患者常有下腹疼痛、发热、阴道流血，下腹疼痛一般为钝痛、可以忍受，患者也可以有白带增多等表现，并服用抗炎药可以缓解疼痛、发热症状。盆腔炎症大多数来自输卵管炎症，由于炎症的蔓延，导致输卵管、卵巢、子宫等粘连，发生盆腔炎性包块。

典型的盆腔炎性肿物可以通过B超来诊断出，非典型的炎性肿物采用B超检查可能与其他卵巢肿物无法鉴别，如卵巢囊肿。在本次研究中62例患者采用B超检查后共发现109个炎性肿块，而术后采用病理诊断有101个肿块为炎性肿块，有8个肿块发生误诊，经病理诊断这8个肿块分别为，2个陈旧性宫外孕肿块，3个卵巢囊肿，2个巧克力囊肿，1个恶性肿块。为了提高诊断阳性率，患者在诊断为炎性肿块时需要结合患者的一般情况，包括肿块的位置、大小、与周围组织的靠关系，并需要详细询问患者的病史。[3]①异位妊娠：患者的子宫比一般的女性稍微增大，需要详细询问患者月经史、停经史，并结合患者的HCG检查进行诊断。②巧克力囊肿：B超检查一般为囊肿型，囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房，常表现为与子宫粘连，而且囊肿的大小可以随月经周期进行变化，单纯的巧克力囊肿与其他炎性肿块比较难鉴别，在诊断时需要询问患者的月经情况，在经期是否有严重的腹痛症状。③卵巢囊肿：卵巢囊肿患者常合并蒂扭转，在发生扭转并合并感染时常与输卵管炎症鉴别诊断困难。④恶性肿块：一般恶性肿块与良性肿块的鉴别点在于恶性患者常没有临床症状，与周围组织粘连，随访后在短时间内肿块的生长速度较快。

故综上所述，对炎性肿块的诊断需要结合B超图下的表现，还需要彩超医师具有临床知识，可以结合患者的病史、临床表现进行鉴别诊断，提高诊断的阳性率，用于辅助治疗。

（作者单位：山西省垣曲县人民医院超声科）

[1]方丽军,康会书,梁馨饶,等.超声鉴别诊断盆腔炎性肿块和卵巢肿瘤的价值与影像学分析研究[J].中外健康文摘,2013,12(45):11-12.

[2]马星华,刘苗英,薛冰,等.16例女性盆腔肿块超声误诊分析[J].中国实用医药,2014,8(2):94-96.

[3]王艳飞.超声检查在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,2014,14(21):94-95.