微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变的护理配合

陈林

（江西省鹰潭市人民医院，江西 鹰潭 335000）

微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变的护理配合

陈林

（江西省鹰潭市人民医院，江西 鹰潭 335000）

目的 研究微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变的护理配合。方法 将糖尿病性视网膜病变患者120例随机分两组。两组患者均采用微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗，手术组采用常规护理，综合组采用综合护理。比较两组患者糖尿病性视网膜病变治疗总有效率；眼内炎症反应、一过性眼压过高等并发症发生率；治疗前和治疗后患者眼压水平、血糖水平、血压水平的差异。结果 综合组患者糖尿病性视网膜病变治疗总有效率高于手术组（P＜0.05）；综合组眼内炎症反应、一过性眼压过高等并发症发生率低于手术组（P＜0.05）；治疗前两组眼压水平、血糖水平、血压水平比较差异无统计学意义；治疗后综合组眼压水平改善更显著，血糖水平、血压水平波动幅度更低（P＜0.05）。结论 微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变效果确切，辅以综合护理干预，可有效改善眼压，减少并发症发生，控制血糖水平、血压水平平稳，值得推广。

微创玻璃体切割；曲安奈德；眼内注射术；糖尿病性视网膜病变；护理配合

目前，随着糖尿病发病率逐年升高，糖尿病性视网膜病变发病率也有所提高，成为主要致盲性眼病之一，引起了临床高度重视。临床对于糖尿病性视网膜病变的治疗多采用药物、手术等方式进行治疗。近年来，微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变的应用广泛且取得了良好效果，可减轻医源性损伤，改善视力，加速术后愈合，预防并发症的发生。但在微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗时需加强护理干预[1]。本研究对微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变的护理配合进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2015年3月～2016年5月糖尿病性视网膜病变患者120例随机分两组。所有患者符合糖尿病性视网膜病变诊断标准，均知情同意本次研究。

综合组患者男34例，女26例；年龄41～64岁，平均年龄（53.31±2.13）岁。糖尿病发病时间3～30年，平均（12.51±1.44）年。糖尿病性视网膜病变发病时间4个月～12年，平均（3.52±1.41）年。

手术组患者男35例，女25例；年龄42～64岁，平均年龄（53.91±2.37）岁。糖尿病发病时间3～30年，平均（12.45±1.42）年。糖尿病性视网膜病变发病时间4个月～11.7年，平均（3.50±1.37）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗，手术组采用常规护理，综合组采用综合护理。①术前护理。术前加强和患者的沟通，解释疾病发生原因和微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗优势，介绍配合要点，并交代术前和术后注意事项，用分散注意力、播放轻音乐等方式减轻患者紧张感。术前备好手术仪器和药物等，确保手术顺利开展，缩短手术时间[2-3]。②术中配合。术中巡回护士需熟悉掌握各种仪器操作方法，确保设备正常运行。将显微镜打开，玻切机连接高纯氮气，调节高纯氮气压力90～106 kPa，手术开始前再次确认所需无菌物品是否合格，设备能否正常运行。术前核对患者姓名、病床、麻醉方式等无误后协助其采取仰卧位，进行心电监护，并严格执行查对制度，确保手术安全。巡回护士协助助手进行铺巾、消毒等，全程进行无菌操作，并合理调节各项参数。加强患者生命体征监测，若出现异常，需及时汇报医生。③术后护理。术后对手术器械进行清点，并检查显微器械有无破损等，若有需及时更换，并将手术器械和管道初步清洗和保护，移交供应室消毒灭菌[4-5]。

1.3 观察指标 比较两组患者糖尿病性视网膜病变治疗总有效率；眼内炎症反应、一过性眼压过高等并发症发生率；治疗前和治疗后患者眼压水平、血糖水平、血压水平的差异。

显效：症状消失，视力恢复正常，眼压处于正常水平，无并发症；有效：症状改善，视力和眼压均改善但未完全恢复正常；无效：未达到上述标准。糖尿病性视网膜病变治疗总有效率为显效、有效之和[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖尿病性视网膜病变治疗总有效率相比较综合组患者糖尿病性视网膜病变治疗总有效率高于手术组（χ2=4.227，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者糖尿病性视网膜病变治疗总有效率相比较（n）

2.2 治疗前和治疗后眼压水平、血糖水平、血压水平相比较治疗前两组眼压水平、血糖水平、血压水平比较差异无统计学意义；治疗后综合组眼压水平改善更显著，血糖水平、血压水平波动幅度更低（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前和治疗后眼压水平、血糖水平、血压水平相比较（x±s）

2.3 两组患者眼内炎症反应、一过性眼压过高等并发症发生率相比较 综合组眼内炎症反应、一过性眼压过高等并发症发生率低于手术组（χ2=6.224，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者眼内炎症反应、一过性眼压过高等并发症发生率相比较（n）

3 讨论

微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变有良好效果，微创玻璃体切割可有效去除病灶，但容易带来炎症反应，而曲安奈德属于非水溶性糖皮质激素，可减少眼内炎性细胞渗出，对眼内炎性反应进行抑制，并对肉芽组织形成和成纤维细胞增生进行抑制，抗炎作用良好，持续时间长[7-8]。

在治疗期间，需给予有效的护理干预。术前需做好充分手术准备，缓解患者紧张感；术中需充分配合，确保仪器正常运行，严格执行无菌操作，以减少感染的发生，并加强患者生命体征监测，及时处理异常现象。术后需做好仪器设备的检查、清洗、保护和移交等工作[9-10]。

本研究中，两组患者均采用微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗，手术组采用常规护理，综合组采用综合护理。结果显示，综合组患者糖尿病性视网膜病变治疗总有效率高于手术组，综合组眼内炎症反应、一过性眼压过高等并发症发生率低于手术组，治疗后综合组眼压水平改善更显著，血糖水平、血压水平波动幅度更低，说明微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变效果确切，辅以综合护理干预，可有效改善眼压，减少并发症发生，控制血糖水平、血压水平平稳，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.087