阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓的治疗效果观察

邱福海

（瑞金市中医院内科，江西 瑞金 342500）

阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓的治疗效果观察

邱福海

（瑞金市中医院内科，江西 瑞金 342500）

目的 对阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓的治疗效果予以详细讨论。方法 随机选取2015年～2016年4月在本院接受治疗的脑血栓患者126例作为本次研究对象，根据患者临床治疗方式对患者予以分组，其中63例患者临床治疗药物选择为抗血小板药物阿司匹林治疗，将患者作为对照组；另63例患者临床治疗药物为阿司匹林联合他汀类药物治疗，将患者作为观察组。结果 观察组总有效率95.2%高于对照组总有效率81.0%，观察组治疗后NIHSS评分、IMT及颈动脉斑块面积较对照组明显降低（P＜0.05）。结论 临床治疗脑血栓时，通过抗血小板药物阿司匹林治疗时，联合他汀类药物，能稳定患者颈动脉斑块，效果确切。

阿司匹林；他汀类药物；脑血栓

脑血栓是临床常见脑血管疾病，该病发生率高，发病后存在较高的病死率及致残率。近些年来，脑血栓发病率的不断增加，临床医学者日渐重视该病发生，对疾病治疗也提出更多方案。随着对该病治疗研究不断增多，抗血小板药物成为治疗脑血栓的主要药物，积极抑制血小板聚集，恢复血流畅通。调脂治疗也是目前保守治疗脑血栓的主要手段[1]，并取得一定效果。而为了进一步确定临床治疗效果，提高患者临床效果。抗血小板药物及调脂联合使用则受到重点关注。本文就以脑血栓患者作为研究对象，治疗时联合阿司匹林与他汀类药物，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年4月自愿到本院接受治疗126例脑血栓患者，经临床症状、头颅CT、MRI诊断，与第四届心脑血管学术会议[2]中脑血栓诊断标准相符合；患者对本次研究报以知情态度，对研究同意书予签署；患者凝血机制功能正常，认知功能良好；排除脑出血、急性脑梗死、肝肾功能异常、自身免疫功能缺陷、恶性肿瘤、全身严重感染者；无相关药物禁忌证；根据患者临床治疗方式不同分为观察组与对照组，各63例。观察组患者，男41例，女22例；年龄40～82岁，平均（58.8±8.1）岁；对照组患者，男40例，女23例；年龄40～85岁，平均（59.1±9.2）岁；两组患者的基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在院诊断后，注意保持病房环境的安静、无菌，及时予以持续低流量吸氧，密切注意患者血压、心率、呼吸等变化，卧床休息，给予强心、利尿、防感染、营养神经、降压、降糖等药物治疗，取甘露醇（河北省石家庄鹿泉制药厂，国药准字：H13020207）降低颅内压。纠正水电解质、酸碱紊乱，补液，预防并发症。对照组患者临床治疗药物选择抗血小板阿司匹林（四川升和泸医制药有限公司，国药准字：H51021384），患者每次口服100 mg，1次/d，连续用药6个月。观察组患者在对照组阿司匹林治疗时，联合他汀类药物，患者每次于晚饭后口服20 mg辛伐他汀（济南利民制药有限责任公司，国药准字：H20066196），1次/d，连续6个月。

1.3 效果评价 临床效果，基本治愈：患者意识障碍、偏瘫等症状消失，肢体功能基本恢复正常，无病残，神经功能缺损评分（NIHSS）降低超过90%；显效：患者各症状改善明显，病残1～3级，NIHSS评分降低50%～90%；有效：患者各症状减轻，病残1～3级，NIHSS评分降低25%～49%；无效：患者各症状无变化或加重，NIHSS评分降低不足25%或NIHSS评分增加[3]。

1.4 统计学方法 本次研究中对相关数据进行处理时，由经验丰富的统计学检验人员准确使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组临床治疗总有效率95.2%（60/63），即基本治愈18例，显效29例，有效13例，无效3例；对照组临床治疗总有效率81.0%（51/63），即基本治愈7例，显效24例，有效20例，无效12例；两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后神经功能变化及颈动脉斑块变化两组患者治疗前NIHSS评分、IMT及颈动脉斑块面积相比，差异无统计学意义；治疗后NIHSS评分、IMT及颈动脉斑块面积与治疗前各指标相比明显降低，两组治疗后比较，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能变化及颈动脉斑块变化

3 讨论

目前临床治疗脑血栓时，多采用药物保守疗法，而选择安全合理的药物，成为提高患者治疗效果，促使患者功能恢复的关键环节。脑血栓的发生，多是因机体动脉粥样硬化与血小板相互作用致血栓形成[4]。因此药物选择，多通过抗血小板聚集、调脂等疗法。通常脑血栓在发病早期，患者体内血小板活性被激活，大量血栓素A2被释放出来，促使机体血管内固体脂质形成。另外动脉粥样硬化和斑块形成后，血液附着在动脉内膜上，促使血栓形成。经大量研究资料[5]显示，脂质代谢紊乱是导致动脉粥样硬化形成的首要独立危险因素。为此，治疗脑血栓时，不仅需要抑制血小板聚集，也应改善脂质代谢功能，恢复脂质代谢功能正常。

阿司匹林是目前临床治疗心血管药物常用抗血小板药物，阿司匹林在进入人体后，对机体炎性介质释放的抑制，减少各种黏附因子黏附在内膜上[6]，避免血小板激活，抑制血栓素A2的释放，进而恢复机体正常血流，避免血栓形成，起到显著抗动脉粥样硬化作用。

临床治疗脑血栓时，单独抗血小板药物虽然能抑制血小板聚集，改善机体血流通畅，避免血栓形成，但机体脂质代谢功能异常则在一定程度上影响患者恢复，对动脉粥样硬化斑块的治疗产生一定影响。他汀类药物的应用，对调节患者血脂，提高患者治疗效果起到积极促进意义。辛伐他汀是临床常用他汀类药物，对高胆固醇血症、血脂异常等患者具有显著疗效。辛伐他汀能够减少氧自由基，强化超氧化物歧化酶稳定性，保护血管保护，提升血管的舒张功能，改善血液循环[7-8]。

在此次研究中，观察组总有效率95.2%高于对照组总有效率81.0%，与对照组相比，观察组治疗后NIHSS评分、IMT及颈动脉斑块面积更为明显，数据差异存在明显的统计学意义（P＜0.05）。从此次研究里可以看出，联合阿司匹林与辛伐他汀治疗脑血栓，利于改善患者临床症状，使患者治疗效果在最大程度上提高，对患者神经功能恢复起到积极促进意义，减轻患者颈动脉粥样硬化程度，缩小颈动脉斑块面积。阿司匹林与辛伐他汀的联合应用，抑制血小板聚集，减少胆固醇合成，降低机体血清胆固醇含量，进而稳定动脉粥样硬化斑块，恢复血管内皮功能，改善患者神经功能。

综上所述，临床治疗脑血栓时，通过抗血小板药物阿司匹林治疗时，联合他汀类药物，能稳定患者颈动脉斑块，提高患者临床治疗效果，利于患者神经功能恢复。

[1] 谭俊杰.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓颈动脉斑块的影响[J].航空航天医学杂志，2016，27（2）：145-146.

[2] 苗国云.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].中国处方药，2014，3（6）：26-27.

[3] 史润霞，黄梅.脑血栓患者阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响分析[J].中国卫生产业，2014，8（3）：22-23.

[4] 邓智勇.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响[J].当代医学，2013，19（25）：30-31.

[5] 梁铜，张艮娟，梁玉霞.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑梗死的疗效[J].当代医学，2013，19（9）：54-55.

[6] 韩永峰．阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的临床效果分析[J].转化医学电子杂志，2015，2（7）：112-113.

[7] 陈伟.阿司匹林联合辛伐他汀治疗脑血栓患者的临床疗效研究[J].中国处方药，2016，14（5）：5-6.

[8] 吴成思，申珊，朱浩.猛辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J]. 湖南中医药大学学报，2013，33（10）：8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.058