克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效

周亚权

（江苏省如皋博爱医院，江苏 如皋 226500）

克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效

周亚权

（江苏省如皋博爱医院，江苏 如皋 226500）

目的 探究利用克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 选取慢性鼻窦炎患者52例作为本次试验对象，并将其随机分为普通组与特殊组，每组26例。采用传统性药物（头孢拉定胶囊）对普通组患者进行治疗，对特殊组患者则通过克拉霉素进行治疗，而后就两组患者的治理疗效及视觉模拟评分（VAS）情况进行研究对比。结果 经针对性治疗后（12周），特殊组患者均在临床治疗总有效率及VAS评分数据中优于普通组患者，且两者在该系列数据中的差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，特殊组患者的临床治疗总有效率为96.15%（显效15例，好转10例，失效1例），普通组患者的临床治疗总有效率为73.08%（显效7例，好转12例，失效7例）。结论 较之头孢拉定胶囊的临床疗效，采用克拉霉素对慢性鼻窦炎患者进行针对性治疗，能在改善患者各类临床不良症状的同时有效促进临床疗效的提升，应大力推广应用。

克拉霉素；治疗；慢性鼻窦炎；疗效

医学界将以鼻塞、流脓涕、嗅觉减退以及头昏和头痛为临床主要表现的鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症称为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎临床又称“蓄脓症[1]”，多种细菌感染是引发该慢性疾病的最主要因素之一，其中又以链球菌和流感杆菌最为常见。从目前的医疗技术来看，除了现有的西医学除穿刺冲洗及相应的手术治疗之外，尚未发现更为理想的治疗措施。本文就克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效予以剖析，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择52例从2011年1月～2013年12月于本院就诊并接受治疗的慢性病鼻窦炎患者，并严格遵照随机原则和1∶1的数学比例将其分为两组，分别为普通组和特殊组。其中，普通组中女11例，男15例；年龄18～52岁，平均年龄（36.78±8.57）岁；病程1～6年，平均病程（3.27±1.15）年。特殊组中女10例，男16例；年龄17～51岁，平均年龄（36.51±8.43）岁；病程1～7年，平均病程（3.45±1.28）年。对比分析两组慢性鼻窦炎患者的临床资料（性别、年龄及病程），两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 普通组与特殊组患者的临床资料比较（n，x±s）

1.2 治疗方式予以普通组患者头孢拉定胶囊[2]（北京京丰制药有限公司，国药准字H11020119）进行传统性治疗，其用法用量为：①成人：0.25～0.5 g（1～2粒）/次，1次/6 h[可根据患者实际治疗情况遵医嘱调节用药剂量，但每日最高剂量不可超过4g（16粒）]；②儿童：按体质量服药，每次25～50 mg/kg，1次/6 h（视患儿治疗情况遵医嘱增减药量）。采用克拉霉素[3]（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20010655）对特殊组患者进行针对性治疗，用法用量如下：口服，250 mg/次（病情严重者可将剂量调增为500mg/次），1次/12 h。1.3 疗效评价标准 由本院工作经验丰富（从事医疗相关工作5年以上者）全面观察和记录两组慢性鼻窦炎患者接受治疗前后的实际临床情况，并以医学相关规定为依据，根据患者各类临床症状（流涕、头疼、鼻塞嗅觉障碍及面部胀痛等）的详情利用VAS进行客观性评分（0分表示无症状，10分表示症状严重）。而后再由相关医护人员就两组患者接受治疗后的实际情况根据医学界满血鼻窦炎相关疗效评判标准予以评估，共分为3个阶段。显效：患者接受治疗后其临床症状（脓涕等）几乎完全消失，嗅觉功能恢复正常；好转，经治疗后，患者各类临床不良症状有所改善，脓涕现象有所缓解，且嗅觉功能逐步恢复；失效：患者通过治疗后不仅病情未见任何起色，且脓涕等不良症状日益加重。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 利用最新研发的SPSS 20.0统计学软件对两组已经过初步整理的研究数据进行深入性和科学性分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组慢性鼻窦炎患者经为期12周的相应性治疗后均在临床治疗总有效率与接收治疗前后的VAS评分相关指标数据比较，特殊组优于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，特殊组与普通组患者的临床治疗总有效率分别为96.15%与73.08%（χ2=5.32，P＜0.05）。见表2、表3。

表2 两组慢性鼻窦炎患者的临床疗效情况

表3 对比两组慢性鼻窦炎患者接受治疗前后的VAS评分（x±s，分）

3 讨论

手术和头孢拉定胶囊是目前临床用以治疗慢性鼻窦炎的常用方法和常用药物，但不论是何种手术都具有一定的风险性，不仅容易使炎症再次反复发作，且亦不能对慢性鼻窦炎粘膜炎症起到直接性的作用。此外，尽管头孢拉定胶囊适用于由各类敏感菌所致的急性咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎以及中耳炎和肺炎等呼吸道感染、皮肤软组织感染以及泌尿生殖系统感染等感染性疾病[4]，能对炎细胞的产生起到一定程度的抑制作用，虽可能暂时缓解患者病情，但使用该药物所需的治疗时间过长，不仅疗效不够理想且还会给患者增加经济压力。而克拉霉素则能够直接且快速地对核心性的炎细胞及炎性物质产生抵抗和抑制的作用，可在有改善患者病情的基础上阻止其恶化，同时还可对细菌生物膜[5]的形成起到明显的破坏和抑制作用。在其强大抗菌活性的作用下，不仅能够有效减少患者临床不良反应，进一步避免鼻息肉纤维的增生。此外，克拉霉素的生物利用度较高，不仅对患者体内各类器官尤其是肠胃等消化道器官的刺激性小，且其他不良反应小，药效更为持久。

本文研究结果表明，特殊组患者的临床治疗总有效率为96.15%，普通组患者的临床治疗总有效率为73.08%，前者高于后者，且两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，两者接受治疗12周后的VAS评分差异具有统计学意义（前者优于后者，P＜0.05）。可见，在对慢性鼻窦炎患者进行救治时，采用克拉霉素能够显著改善各类不良症状，并有效提高临床疗效，值得借鉴。

[1] 曾伟.克拉霉素对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后TNF-αIL-8及临床疗效的影响[J].河北医学，2016，22（9）：1469-1471.

[2] 邓玫，朱力，罗伟.吡酮莫特治疗慢性鼻窦炎的疗效观察及机制分析[J].安徽医药，2016，20（8）：1590-1593.

[3] 杨雪梅，陈立.克拉霉素治疗慢性鼻窦炎52例[J].中国药业，2015，24（15）：137-138.

[4] 戴润芝，马飞.鼻渊舒口服液联合克拉霉素对慢性鼻窦炎患者症状及Lund-kennedy评分的影响[J].湖北中医药大学学报，2015，17（3）：24-26.

[5] 胡凤玲，白锋波.鼻渊舒口服液联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效及安全性分析[J].中国药业，2015，24（18）：35-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.041