白芍总苷联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的临床效果探讨

夏慧贞，邢海辉，钱圆圆

（南京市高淳中医院口腔科，江苏 南京 210000）

白芍总苷联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的临床效果探讨

夏慧贞，邢海辉，钱圆圆

（南京市高淳中医院口腔科，江苏 南京 210000）

目的 探究口腔扁平苔藓采用白芍总苷联合曲安奈德的治疗效果。方法 选取本院2013年3月～2016年3月诊治的96例口腔扁平苔藓患者，并采用抽签的方式将其分为两组，各48例。对照组患者单纯采用曲安奈德治疗，观察组患者采用白芍总苷联合曲安奈德治疗，并对两组患者的半定量网纹-糜烂-溃疡（REU）、视觉模拟评分（VAS）、血液流变学、治疗效果以及不良反应情况进行对比。结果 两组患者治疗前REU与VAS评分的对比差异无统计学意义；经过治疗后，两组患者REU与VAS评分评分均有一定下降，其观察组患者的下降幅度明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前高、低切全血黏度、红细胞沉降率以及血浆黏度的对比差异无统计学意义；治疗后，两组患者的高、低切全血黏度、红细胞沉降率以及血浆黏度均有一定下降，且观察组患者的下降程度比对照组高（P＜0.05）；观察组患者治疗后总有效率91.67%，对照组患者治疗后总有效率72.92%，对照组患者总有效率比观察组低（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率的对比差异无统计学意义。结论 口腔扁平苔藓采用白芍总苷联合曲安奈德的治疗效果显著，可使患者的临床症状与血液流变学指标充分改善，使其疼痛感有效减轻，安全性较好。

白芍总苷；曲安奈德；口腔扁平苔癣；临床效果

口腔扁平苔藓属于一种常见的慢性炎症性口腔黏膜疾病，其发生发展和免疫因素具有联系，症状口腔黏膜白色斑纹病损，局部充血糜烂与一定的疼痛。此病病情一般会反复迁延，很难根治，糖皮质激素是对此病治疗的一线药物，但长时间使用也会有较多不良反应出现[1]。白芍总苷成分主要为糖苷类物质，具有双向免疫调节作用，具有一定的抗病毒、抗炎以及镇痛等功效，最近几年在临床对不同免疫性疾病的治疗中广泛应用[2]。本研究探究了口腔扁平苔藓采用白芍总苷联合曲安奈德的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2013年3月～2016年3月收治的96例口腔扁平苔藓患者，并采用抽签的方式将其分为两组，各48例。对照组患者中男22例，女26例，平均年龄（46.9±5.0）岁；平均病程（2.7±0.2）年；疾病类型：22例糜烂型，10例网纹型，16例溃疡型。观察组患者中，男20例，女28例，平均年龄（46.5±4.5）岁；平均病程（2.5±0.1）年；疾病类型：21例糜烂型，13例网纹型，14例溃疡型。两组患者疾病类型等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 全部患者都采用西吡氯铵含片（山东新时代药业有限公司，批准文号：国药准字H20052638，2010-11-24）含服，每次1片，2次/d，同时，含漱2%碳酸氢钠溶液，2次/d。基于此，对照组患者采用曲安奈德治疗，选择1 mL的2%利多卡因和50 g/L曲安奈德注射液（上海通用药业股份有限公司，批准文号：国药准字H31021257，2010-03-09）15 mL配成悬浊液，在口腔黏膜病损区基底部进行注射，每周1次。观察组患者采用曲安奈德治疗，曲安奈德的治疗方法与对照组相同，选择白芍总苷胶囊（宁波立华制药有限公司，批准文号：国药准字H20055058，2005-05-18）口服治疗，每次两粒，3次/d。如果在治疗过程中出现不良反应，需要及时对药物剂量进行调整，两组患者都接受90 d的治疗。

1.3 观察指标 对两组患者的REU、VAS评分、血液流变学、治疗效果以及不良反应情况进密切观察与准确统计。REU评定标准：过角化火网状型有角化斑块或白色条纹表示1分，没有白色条纹表示0分；充血糜烂型病损面积超过300 mm2表示3分，病损面积在100～299 mm2表示2分，病损面积低于99 mm2表示1分，没有病损情况表示0分；溃疡型病损面积和充血糜烂型计分标准相同。疼痛和症状评分利用VAS，疼痛评分标准：重度表示7～10分，中度表示4～6分，轻度表示1～3分，没有疼痛表示0分；症状评分标准：重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、没有疼痛分别计3分、2分、1分、0分。治疗前后在患者空腹状态下抽取5 mL静脉血，对血液流变学情况进行检查，利用毛细试管法对高、低切全血黏度、红细胞沉降率以及血浆黏度予以检测。

1.4 疗效评价标准 显效表示患者治疗后体征和症状评分都为0分；有效表示患者治疗后的体征与症状评分有所降低；无效表示治疗后体征和症状评分没有变化，或者评分有一定增加。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前与治疗后REU与VAS评分情况比较两组患者治疗前REU与VAS评分的比较差异无统计学意义；经过治疗后，两组患者REU与VAS评分评分均有一定下降，其观察组患者的下降幅度明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前与治疗后REU与VAS评分情况对比（x±s）Table 1 Comparison of REU and VAS scores between the two groups before and after treatment(x±s)

2.2 两组患者治疗前与治疗后血液流变学情况比较 两组患者治疗前高、低切全血黏度、红细胞沉降率以及血浆黏度的对比差异无统计学意义；治疗后，两组患者的高、低切全血黏度、红细胞沉降率以及血浆黏度均有一定下降，且观察组患者的下降程度比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前与治疗后血液流变情况比较（x±s）Table 2 Comparison of blood rheology between two groups before and after treatment(x±s)

2.3 两组患者治疗后的临床效果对比 观察组患者治疗后显效34例，有效10例，总有效率91.67%；对照组患者治疗后显效12例，有效23例，总有效率72.92%，对照组患者总有效率比观察组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后的临床效果比较（n）Table 3 Comparison of clinical efficacy between the two groups after treatment(n)

2.4 两组患者治疗后出现的不良反应情况比较 对照组患者出现4例不良反应，发生率8.33%；观察组患者2例不良反应，发生率4.17%，两组患者不良反应发生率的比较差异无统计学意义（χ2=0.711 1，P＞0.05）。

3 讨论

口腔扁平苔藓属于慢性口腔黏膜皮肤病变的一种，病损形态各不相同，糜烂型者一会由于刺激疼痛对身心健康造成影响。对此病治疗原则为使病情发作频率显著降低，最大程度的将糜烂组织恢复[3]。对此病治疗药物较多，但怎样合理安全的应用，在临床上还需要亟待解决的问题。糖皮质激素作为对此病治疗的一线药物，具有免疫抑制与抗炎的效果[4-5]。激素对此病治疗见效较快，但长时间应用会引发代谢紊乱。白芍总苷在各个环节对炎症、细胞免疫以及体液免疫带来影响，不良反应较好，耐受性较佳，在系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎的治疗中逐步应用[6-7]。

白芍总苷在白芍中提取羟基芍药苷以及芍药花苷等有效成分，现代药理学研究显示：此药具有较强的耐缺氧、抗氧化以及镇痛等作用，可使单核巨噬细胞效用显著增加，使体液免疫功能明显提高，而且不会损害肝肾等重要器官[8-9]。现阶段，白芍总苷在免疫系统疾病的治疗中广泛应用。另外，白芍总苷还可以使患者的血液流变学有效改善。

曲安奈德是一种皮质类固醇激素，抗过敏与抗炎作用较强，作用时间较长；首先，其可以对体液免疫进行干扰，对B细胞转化为浆细胞具有阻碍作用；其次，可使细胞膜处在稳定的状态下，使微血管通透性显著降低，对巨噬细胞和白细胞向血管外移动进行阻止；再次，对T淋巴细胞进行阻碍，防止抗体产生与细胞分化；最后，可对巨噬细胞进行抑制，使其对抗原的处理和吞噬有效降低。因为其处于局部用药，其还可以使由于全身用药带来的严重不良反应有效改善，所以，其安全性较高。如果停药，病情很容易复发[10]。曲安奈德与白芍总苷胶囊联合治疗，可使两种药物的效果叠加，促使患者的治疗效果显著提高。

本研究结果表明，与单纯采用曲安奈德相比，曲安奈德联合白芍总苷对口腔扁平苔藓的治疗效果较高，可使患者的血液流变学、临床症状与疼痛明显改善，与相关研究结果一致[11-12]。

综上所述，曲安奈德联合白芍总苷对口腔扁平苔藓的治疗效果高于单纯采用曲安奈德，可使患者的临床症状与疼痛明显改善，使患者的血液流变学指标显著改善，安全性较高，临床价值显著。

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Clinical effect of total glucosides of paeony combined with triamcinolone acetonide in the treatment of oral lichen planus

Xia Hui-zhen,Xing Hai-hui,Qian Yuan-yuan
(Department of Stomatology,Gaochun Nanjing Hospital of traditional Chinese Medicine,NanJing,JiangSu,210000,China)

Objective To investigate the effect of total glucosides of paeony combined with triamcinolone acetonide in the treatment of oral lichen planus.Methods 96 cases of oral lichen planus patients in our hospital from March 2013 to March 2016,and the draw will be divided into 2 groups,48 cases in each group.The control group treated with Cu Ann Ned therapy,the observation group with total glucosides of paeony combined with Cu Ann Ned therapy,and the patients in the two groups-semi quantitative reticulate erosion-ulcer(REU),visual analogue scale(VAS)and compare the blood rheology,therapeutic effect and adverse reaction conditions.Results Comparing REU and VAS scores of the two groups was not statistically significant;after treatment,two groups of patients with REU and VAS scores were decreased,the patients in the observation group decreased significantly lower than the control group(P＜0.05);the two groups of patients before treatment of high and low shear whole blood viscosity,erythrocyte sedimentation rate and comparison of plasma viscosity was not statistically significant;after treatment,the two groups of patients with high and low shear whole blood viscosity,erythrocyte sedimentation rate and plasma viscosity were decreased,and the patients in the observation group decreased degree higher than the control group(P＜0.05);patients in the observation group after treatment the total effective rate was 91.67%,control group patients after treatment the efficiency is 72.92%,the total effective rate of control group is lower than the observation group(P＜0.05);the two groups of patients compared the incidence of adverse reactions was not statistically significant.Conclusion The effect of total glucosides of paeony combined with triamcinolone acetonide on the treatment of oral lichen planus is significant,which can improve the clinical symptoms and hemorheology indexes,relieve the pain and reduce the pain.

Total glucosides of paeony;Triamcinolone acetonide;Oral lichen planus;Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.009