糖尿病足患者创面换药方法的改进及护理研究

周 芳，苏永峰*

（内蒙古包钢医院内分泌科，内蒙古 包头 014010）

糖尿病足患者创面换药方法的改进及护理研究

周 芳，苏永峰*

（内蒙古包钢医院内分泌科，内蒙古 包头 014010）

目的 本文对糖尿病足患者在创面换药方法的改进及护理方面进行分析。方法 选取本院代谢内分泌科2015年2月～2016年2月收治的120例糖尿病足患者作为研究对象，根据用药方式将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规络合碘消毒后给予胰岛素混合液的持续湿敷换药方法；观察组采用生理盐水冲洗创面并根据患者糖尿病足分期使用不同敷料进行换药。对两组患者的治疗效果及创面愈合时间进行对比分析。结果 观察组治疗总有效率为95.0%，均明显优于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 进行创面换药方法的改进能够有效提升糖尿病足患者溃疡创面的治疗效果，值得临床应用与推广。

糖尿病足；创面换药方法；改进

随着糖尿病患者数量的不断增加，使得糖尿病足的发生率也得到了一定程度的提升，并会对患者的肉体、精神以及经济带来沉重的负担，其在治疗过程中也存在一定难度。在糖尿病足患者的治疗过程中，其创面换药方法的选择与护理也会直接影响到最终的治疗结果，这就需要相关医疗人员能够对现阶段的换药方法及护理技巧进行不断的优化与改进。本文选取2015年2月～2016年2月收治的120例糖尿病足患者作为研究对象，并且就糖尿病足创面换药方法的改进及护理进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院代谢内分泌科2015年2月～2016年2月收治的120例糖尿病足患者作为研究对象，根据用药方式将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组男31例，女29例，年龄36～80岁，平均年龄（56.4±12.6）岁，病程2～10年，平均病程（5.7±1.3）年；观察组男28例，女32例，年龄35～78岁，平均年龄（57.6±15.4）岁，病程2～11年，平均病程（5.9±1.6）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 换药方法

对照组行常规换药方法；观察组首先通过生理盐水冲洗创面，然后根据糖尿病足分期与渗液情况针对性的选择敷料方法。

1.3 护理方法

1.3.1 整体护理

对糖尿病足患者进行血糖监测，7次/d，分别为三餐前的30 min、三餐后2 h以及临睡前，并了解患者血糖是否控制在正常水平中。对患者定时进行温度测量并记录，还需要及时掌握患者白细胞及中性粒细胞的数值，以便了解感染控制情况及抗生素的应用效果。定期进行细菌培养及药敏试验，并对患者创口深度、色泽以及渗出情况进行评估记录[1]。

1.3.2 局部创面护理

保障溃疡创面能够充分引流及创面的湿性平衡，在发现患者出现明显感染情况时需要配合银离子敷料进行外敷引流，在分泌物减少及创面呈现为红色后就需要通过水胶体敷料或无菌纱布进行外敷处理，直到创面的肉芽成为粉红色。在外盖敷料过程中需要超过创口的3～5 cm，并借此来避免细菌对伤口的污染。干性坏疽只需要利用生理盐水来进行创口清洗，并在清洗完成后通过无菌纱布进行保护，起到预防继发感染的效果。

1.3.3 饮食护理

饮食疗法作为糖尿病足患者的基础疗法，其也是控制疾病及预防并发症发生的重要步骤。因此在糖尿病患者的治疗过程中，就需要根据患者的实际营养情况，进行正规的糖尿病饮食治疗食谱，并需要在保证不影响患者营养摄取的基础上限制食物总热量的摄入，对部分处于感染期的患者还可以适当提升其蛋白质的供给量。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组创面愈合时间为（12.4±1.6）d，短于对照组的（18.7±2.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨 论

糖尿病足是继发于糖尿病微血管、大血管和末梢神经病变基础上合并感染严重的病变。在进行糖尿病足的治疗过程中，需要对血糖进行积极控制，并防止足部出现损伤、改善微循环与营养神经的方式，促进肉芽组织的再生修复，这也是防止糖尿病足的重要手段。对糖尿病足患者需要进行定期的常规教育，让患者定期复查，对部分高危足患者，还需要增强其日常足部护理，以减少糖尿病足的发生率。如果患者已经发生糖尿病足则需要及时到医院治疗，避免病情进一步恶化[2-3]。

传统糖尿病足溃疡创面的清创换药时，主要是用络合碘酒进行消毒，然后给予胰岛素混合液持续湿敷。但是糖尿病患者其大多数营养比较差，肌体的抵抗能力不足，这也就导致其在络合碘酒的刺激下导致创面不容易愈合，并进一步增加患者的疼痛感及经济负担。而先用生理盐水进行创口清洗，然后根据糖尿病足分期与溃疡渗液情况采取新型敷料管理方式，则能够有效促进肉芽组织的生长，从而起到良好的治疗效果。

本次研究中，观察组总治愈率高于对照组（P＜0.05），其创口愈合时间短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在经过对患者创面换药方法的改进后，使总治愈率得到提升，并能够有效缩短患者糖尿病足的愈合时间，值得临床应用与推广。

[1]夏 莉,金 亚.98例糖尿病足患者创面换药方法的改进及护理研究[J].环球中医药,2013,32(1):244.

[2]白洪琴,陈秀君.亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用[J].护士进修杂志,2014,33(13):1201-1202.

[3]尹 红,罗保平,李春亭,等.负压创面技术治疗糖尿病足的临床效果观察及其对患者社会-心理的影响[J].中国美容医学,2017,26(3):57-59.

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ISSN.2096-2479.2017.38.186.02

周 芳，副主任护师，本科，研究方向：糖尿病足病

苏永峰，副主任医师，硕士研究生，研究方向：糖尿病血管病变

本文编辑：张 钰