个性化护理干预对全髋关节置换术后患者康复效果的影响

余凤琴，周 爽

（华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科，湖北 武汉 430030）

个性化护理干预对全髋关节置换术后患者康复效果的影响

余凤琴，周 爽

（华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科，湖北 武汉 430030）

目的 分析个性化护理干预对全髋关节置换术后患者康复效果的影响，以加快患者术后肢体功能的康复，提高住院患者的满意度。方法 选取2016年3～11月收治入院的102例单侧全髋关节置换治疗患者为研究对象，将其随机分成试验组（n=51）及对照组（n=51）。对照组给予常规护理，试验组在参照组护理基础上给予个性化护理。观察两组患者指标变化。结果 术后，试验组单侧全髋关节置换患者ADL评分、依从性评分、深静脉血栓发生率、满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 将个性化护理干预应用于髋关节置换术中的效果显著，可提高患者手术效果。

个性化护理干预；功能锻炼依从性；全髋节置换术

全髋关节置换术是老年人股骨头坏死、强直性脊柱炎髋关节强直、退行性髋关节炎等疾病临床治疗的有效措施[1]。本文选取我院2016年3～11月住院进行单侧全髋关节置换治疗的102例患者进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3～11月收治入院的102例单侧全髋关节置换治疗患者为研究对象，将其随机分成试验组和对照组，各51例。观察组男23例，女28例，年龄40～82岁，平均年龄（62.5±1.5）岁；对照组男19例，男32例，年龄43～80岁，平均年龄（61.5±1.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理；观察组给予个性化护理，具体如下。

1.2.1 认知干预

目前在骨科护理工作中，部分患者对术后功能锻炼的重要性认知不足，存在术后功能锻炼不足为挂的误区。术前告知患者疾病有关知识、治疗措施，提醒患者功能锻炼的意义。

1.2.2 心理干预

患者因行动受限以及上手术应激反应，容易出现负面情绪，不能有效配合锻炼。护理人员需要与患者构建护患良好，了解患者心理，提升其治疗信心。

1.2.3 运动干预

髋关节置换术后的功能锻炼内容复杂，通常患者不了解功能锻炼的时间与方法，且传统功能锻炼健康教育方式已不能解决患者依从性差的问题。为此笔者制作图文并茂的宣教单，同时根据患者的康复特点为每位患者制定个性化的功能锻炼计划，包括不同时间段的运动内容、运动量等。在康复师的指导下，由责任护士每天定时检查功能锻炼完成情况，提高功能锻炼的正确率，并要求家属参与其中，提醒、监督患者进行锻炼。使用全髋关节置换术后功能锻炼信息核对卡可以规范功能锻炼内容和流程，促进患者康复。

1.2.4 疼痛干预

疼痛是髋关节置换术后常见的问题，早期康复锻炼的依从性随疼痛的加重而下降。相关研究指出，干预能够更大程度的减轻患者身体和心理的焦虑，增加其舒适度，在相对舒适的状态下进行有效的康复锻炼，增加依从性，使康复锻炼能更加轻松有效的完成。本研究中，责任护士每天不定时对患者进行疼痛评分，鼓励患者表达疼痛感受，以便进行早期疼痛干预。

1.3 评定标准

1.3.1 采用生活自理能力ADL评估表

评估两组患者术后2周的生活自理能力恢复情况，如修饰、进食、床椅转移、平地行走、穿衣，控制大小便，上下楼梯等。ADL量表分为0～100分，完全依赖为0分，正常为100分；ADL功能重度损害为40分以下，ADL功能中度损害为41～60分，ADL功能轻度损害61分以上。

1.3.2 人工全髋关节置换术后功能锻炼信息核对卡[2]

按患者完成功能锻炼的次数、完成的正确性和效果进行评分，满分为10分，得分越高表示功能锻炼依从性及正确率越高。

1.3.3 住院患者满意度评分

以了解患者对实施个性化护理干预的认可程度。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0统计学软件进行研究数据分析，计数资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 ADL及FEIC评分对比

护理前，两组平均ADL评分分别为（33±2）分和（32±3）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组平均ADL评分为（72±3）分，明显高于对照组的（51±2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组FEIC平均评分为（9.2±0.8）分，明显高于对照组的（4.8±0.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者ADL及FEIC评分对比（±s，分）

表1 两组患者ADL及FEIC评分对比（±s，分）

护理前 护理后ADL ADL FEIC对照组（n=51） 32±3 51±2 122±4观察组（n=51） 32±2 72±3 103±3 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别

2.2 护理满意度

在统计满意度时，采用计数累加的形式。将10=很满意、8=满意，两种情况数值加1；5=尚可、0=不满意，数值加0。统计得出，试验组护理满意度为98%（50/51），显著高于对照组的35%（18/51）。见图1。

2.3 深静脉血栓发生情况

住院期间，试验组深静脉血栓发生率为0%，显著低于对照组的3.9%（2/51）。见图2。

3 讨 论

个性化护理干预主要包括认知、心理、疼痛、运动，最大程度满足患者的个性化需求，及时发现患者存在的问题，医、护、患积极配合，对有关问题及时解决。本文研究表明，个性化护理干预措施的实施有助于增强患者功能锻炼的依从性，加快患者自然功能的恢复速度，同时提高满意度，促进患者早日康复。进一步提高医疗质量，满足患者对医疗服务的需求，值得大力推广应用。

图1 两组患者护理满意度柱状图

图2 两组患者深静脉血栓发生情况柱状图

[1]谢守宁,韩生寿,李 洪.全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节病变的中期疗效[J].中国现代医学杂志,2014,24(30):56-59.

[2]谢锦伟,岳 辰,裴福兴.氨甲环酸在全髋关节置换术中的有效性与安全性研究进展[J].中国矫形外科杂志,2014,22(20):1856-1860.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.38.103.02

本文编辑：张 钰