主动脉夹层Ⅲ型患者围术期护理要点及应用意义探析

彭素云

（安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科，安徽 合肥 230022）

主动脉夹层Ⅲ型患者围术期护理要点及应用意义探析

彭素云

（安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科，安徽 合肥 230022）

目的 主动脉夹层Ⅲ型患者围术期护理要点及应用意义探析。方法 选取2015年1月～12月我院收治的主动脉夹层患者46例作为研究对象，将其随机分为两组，各23例，对照组采用常规护理配合治疗，观察组在对照组基础上加用围术期护理配合治疗，对比两组患者护理结果。结果 两组患者护理前疼痛评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组疼痛评分、收缩压下降值以及舒张压下降值均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对主动脉夹层患者采用围术期护理，可以有效控制患者血压，提高治疗效率，值得推广。

主动脉夹层；围术期护理；常规护理

主动脉夹层是临床上较为常见的一种动脉疾病，是指主动脉内膜撕裂，导致在循环状态中的血液从撕裂口进入主动脉肌避内，从而使血管壁出现分层。该病发展迅速，病情凶险，容易威胁患者生命安全，临床上病死率较高。如果患者在发病14天内，得不到有效的治疗和护理，85%患者会在14天内死亡，因此及时的治疗和有效的护理是治疗该病的关键[1]。我院选取46例患者，随机分组，分别采用不同的方式进行配合护理，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～12月我院收治的主动脉夹层患者46例作为研究对象，将其随机分为两组，各23例，对照组男性与女性之比为19/10，年龄39～72岁，平均年龄（51.31±7.54）岁；观察组男性与女性之比为20/9，年龄38～71岁，平均年龄（51.46±7.83）岁；两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理配合治疗。

观察组：在对照组基础上加用围术期护理，主要有以下几点。

（1）日常护理：把患者安置在监护室内，进行持续性血压、心电、呼吸等检测，叮嘱患者卧床休息。保持监护室内的温度，指导患者床上排尿、排便，给患者合理搭配饮食，多吃水果以及新鲜蔬菜，保持排便通畅，如出现便秘的情况，可以适当给予药物辅助排便，防止患者因排便用力而导致夹层分离。

（2）血压护理：血压是临床上各大疾病的重要诱因，血压过高会导致患者血肿扩展和胸痛，控制患者血压，可以有效提高患者生存率，护理人员可以适当给予患者降压药物，密切观察患者服药后的变化情况。

（3）疼痛护理：主动脉夹层患者会出现严重疼痛的症状，疼痛持续时间和程度提示着不同的病情，剧烈的疼痛也会引起患者血压升高，护理人员需要关注患者的疼痛情况，适当的给予镇痛药物，并且密切观察患者服药后的效果以及不良反应情况。

（4）手术护理：护理人员手术前给患者讲解手术的步骤以及方法，介绍手术中将要用到的器械的作用，减轻患者压力。如果手术时患者处于清醒状态，护理人员可以适当的和患者进行沟通，分散其注意力。术中如出现突发情况，需要及时与主刀医生进行沟通，采用最合适的方法进行处理，保证患者术中安全。

（5）心理护理：患者由于受到持续性疼痛的困扰，会出现烦躁、焦虑、厌世、紧张等情绪，护理人员需要根据患者不同的文化程度以及不同的情绪，采用最合适方法对患者进行疏导，帮助患者建立康复和战胜病魔的信心，使患者积极配合治疗[2-4]。

1.3 评价指标

对比两组患者护理后的血压下降值，并对两组护理前后疼痛感进行评分，以0～10分为标准，0分为无痛，10分为极其疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后疼痛评分对比

两组患者护理前疼痛评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后疼痛评分对比（±s，分）

注：△与对照组比较，P＞0.05；＊与对照组比较，P＜0.05。

组别 n 疼痛评分护理前 护理后对照组 23 8.32±1.08 5.98±0.98观察组 23 8.46±1.23△ 4.38±0.61＊

2.2 两组患者护理后血压值对比

护理后，观察组患者收缩压下降值和舒张压下降值均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后血压值对比（±s，mmHg）

表2 两组患者护理后血压值对比（±s，mmHg）

组别 n 收缩压 舒张压对照组 23 23.55±8.03 15.06±4.52观察组 23 30.24±7.56 19.56±5.10

3 讨 论

主动脉夹层是临床上一种较为凶险的疾病，此病进展快，病死率高，多发于高血压患者。早期有效的治疗以及优质的护理是提高患者生存率的重要因素[5]。在本次研究中，观察组患者采用围术期护理，在治疗前两组患者疼痛评分相同的情况下（P＞0.05），其治疗后疼痛评分、收缩压下降值以及舒张压下降值均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对主动脉夹层患者采用围术期护理，可以有效提高其治疗效果，降低血压，减轻疼痛，具有较高的安全性，在临床上有一定的应用价值，值得推广。

[1]赵洪霞,赵 後,黄文华,等.胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层患者围术期血压护理[J].护士进修杂志,2017,32(5):464-467.

[2]王欢欢,马丽园.围术期系统护理干预在急性主动脉夹层患者血压控制中的应用[J].中国医药导报,2017,14(1):166-169.

[3]邱文娟.妊娠合并急性A型主动脉夹层并肠穿孔1例患者的围术期护理[J].世界临床医学,2016,10(8).

[4]程光文.围手术期护理在老年主动脉夹层瘤患者介入治疗中的应用[J].中国社区医师,2016,32(11):150-151.

[5]李慧敏,汪 涛,董少红,等.Standford B型主动脉夹层实施带膜支架胸主动脉腔内修复术患者围术期护理效果观察[J].中国民康医学,2015,27(19):105-106.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.38.92.02

本文编辑：刘欣悦