临床护理路径对冠心病介入治疗患者服药依从性的影响分析

古丽努尔·拜科日，热依拉·艾力

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

临床护理路径对冠心病介入治疗患者服药依从性的影响分析

古丽努尔·拜科日，热依拉·艾力

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

目的 分析针对冠心病介入治疗患者采用临床护理路径干预的价值，且观察其对患者用药依从性造成的影响。方法 选取2015年3月～2017年3月本科室接收的行介入治疗的冠心病患者100例作为研究对象，将其随机分成两组，各50例。参考组行常规冠心病护理服务；护理组采用临床护理路径干预服务。观察两组护理后的用药依从性情况。结果 护理组出院3月后的依从性良好率与参考组相比显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对冠心病介入治疗患者采用临床护理路径干预可有效提高其用药依从性，值得借鉴。

介入治疗；冠心病；临床护理路径；用药依从性

近年来的研究表明，针对冠心病患者以经皮冠状动脉介入治疗获得的疗效较药物疗法更为显著。但调查显示，由于部分患者术后没有坚持遵医嘱用药，支架内再狭窄、急性及亚急性血栓发生率逐渐增加[1～2]。故为了提高患者的用药依从性，我们取本科室接收的行介入治疗的50例冠心病患者，给予临床护理路径干预，可见效果满意，现总结护理措施及效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月本科室接收的行介入治疗的冠心病患者100例作为研究对象，入组标准：（1）均满足WHO制定的关于冠心病的相关诊断标准；（2）均经冠脉造影明确诊断；（3）意识及精神状态均为正常；（4）均在知情同意书上签字。排除标准：（1）合并严重器官性疾病及血液系统疾病者；（2）合并精神疾病或障碍者；（3）不配合本研究者。参考随机双盲分组法将其随机分成两组，各50例。参考组男32例，女18例；年龄35～77岁，平均年龄（51.68±4.87）岁。研究组男34例，女16例；年龄36～79岁，平均年龄（52.29±6.18）岁。两组的以上基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参考组50例入院后给予常规冠心病护理干预服务，主要为进行常规健康教育与解答患者疑惑，给予患者基本的生活特别是睡眠干预，同时给予患者合理的心理疏导与相关的对症干预处理。护理组50例入院后采用临床护理路径进行干预，首先和主管医师开展整体全面的交流，以充分掌握患者的治疗与疾病等相关情况，然后按照评估结果且结合患者的具体情况制定个性化的护理路径方案，内容包括：（1）术前患者入院时给予热情的接待，向其详细介绍医院及病房环境、主管医师及责任护士，以消除患者对医院的陌生感，构建和谐的护患关系。然后加强与患者及家属的交流，评估患者的心理需求及情绪状态，再根据评估结果给予患者针对性的心理疏导，以有效减轻患者的负面情绪，使其以良好的心态迎接手术。术前当天协助患者完善相关术前准备。（2）入室前给予患者充分的安抚和疏导，入室后给予合理的穿刺位置护理，且协助患者取舒适体位，以提高患者的手术的舒适性。同时，针对患者的各项生命体征与相关指标进行密切的监测，并协助医师的相关操作。（3）术毕后对患者的各项生命体征进行严密的检查，一旦发现异常及时通知临床医师，并及时采用针对性的处理措施；给予胸痛、胸闷等常见问题干预，且预防相关并发症，观察穿刺位置有无血肿；指导患者选择合理的卧位，保持饮食合理。告知患者术后遵医嘱用药的用药性，叮嘱患者需严格规律用药[3]。（4）出院后定期进行随访干预，经电话掌握患者的具体情况与病情变化，且行耐心的答疑解惑。同时重点强调坚持规律用药的重要性，叮嘱患者家属监督患者用药，告知患者及时回院复查。

1.3 观察指标

经随访调查患者出院3月后的用药依从性情况：严格遵医嘱用药为依从性良好，有2～3次用药抵抗情况为依从性较好，有＞4次用药抵抗情况为依从性较差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理组出院3月后的依从性良好率与参考组相比显著更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组出院3月后的用药依从性对比[n（%）]

3 讨 论

经皮冠状动脉介入治疗是临床常用的血运重建措施，且在冠心病患者治疗中的疗效已获大量临床实践的证实[4]。本科室经开展该治疗措施依赖，已有数千例患者从中获利，但调查发现，患者介入治疗术后的支架内再狭窄、急性及亚急性血栓发生例数不断增加，而经分析发现，约有超过50%的患者是由于术后没有遵医嘱坚持服用调脂、抗血小板药物所致，而其余患者则主要是由于不良生活习惯或自身原因导致。因此，采用合理的护理干预服务有效提高患者术后的用药依从性显得尤为重要。

临床护理路径是临床上一种新兴的护理模式，其对护理工作进行了严格的时间安排，明显提高了护理工作的科学性、有序性、规范性[5]，使护理人员能够按照预先设置的护理路径量表为患者提供针对性的护理干预服务。本研究可见，护理组出院3月后的依从性良好率与参考组相比显著更高（P＜0.05），提示该干预可有效提高患者出院后的依从性。

综上，针对冠心病介入治疗患者采用临床护理路径干预可有效提高其用药依从性，值得借鉴。

[1]张 玲.循证护理应用于109例冠心病介入治疗患者围术期的效果评价[J].中国医药导报,2013,10(2):142-144.

[2]樊晓美.每日目标化临床护理路径和健康教育在冠心病介入患者护理中的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(10):1395-1397.

[3]刘宇鹏,刘茗汇,潘 颖,等.探讨冠心病介入患者临床护理路径在优质护理服务中的应用[J].中国保健营养,2017,27(13):278-279.

[4]闵 锐.临床护理路径在冠心病介入治疗中的实施和效果评价[J].健康必读(下旬刊),2013,(4):165.

[5]张秀敏.临床护理路径在冠心病介入治疗中的护理效果探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(36):180-181.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.38.28.02

本文编辑：刘欣悦