输卵管介入再通术用于输卵管阻塞性不孕症患者治疗中的临床效果

曾 威，陈 梅，林志新

（广西壮族自治区妇幼保健院妇科，广西 530001）

输卵管介入再通术用于输卵管阻塞性不孕症患者治疗中的临床效果

曾 威，陈 梅*，林志新

（广西壮族自治区妇幼保健院妇科，广西 530001）

目的研究输卵管介入再通术用于输卵管阻塞性不孕症患者治疗中的临床效果。方法选取我院2015年7月～2016年7月收治的输卵管阻塞性不孕症患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组患者采用保守治疗方式进行治疗，观察组患者采用输卵管介入再通术进行治疗，对比两组临床疗效。结果观察组患者的再通成功率、受孕成功率显著高于对照组，再通失败率显著低于对照组。结论输卵管介入再通术用于输卵管阻塞性不孕症患者治疗中的临床效果显著，值得广泛推广。

输卵管介入再通术；输卵管阻塞性不孕症；临床效果

临床上，输卵管阻塞是造成女性不孕的一个重要原因，近年来，随着社会经济的不断进步与发展，人们的生活方式也在很大程度上发生变化，再加上人工流产率不断上升，不孕症发生率也不断上升[1]。现阶段，临床上治疗输卵管阻塞性不孕症的方法多种多样，包括中药通液治疗法、物理疗法、中西医治疗治疗法、输卵管通液术、腹腔镜手术以及通气等，这些治疗方式均能够获得一定的治疗效果[2]。输卵管介入再通术具有创伤小、操作简单、安全性高等诸多优点，在输卵管阻塞性不孕症的治疗上具有良好的治疗效果[3]。本研究对此也进行了研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例输卵管阻塞性不孕症患者来源于我院2015年7月～2016年7月来我院进行治疗的患者中，所有患者均得到了明确诊断，并且签署了知情同意书。随机以1:1分为2组，其中观察组：50例，平均年龄（32.21±3.26）岁。对照组：50例，平均年龄（32.05±3.12）岁。2组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；存在精神障碍者；恶性肿瘤者；因为其他原因造成的不孕者。

1.2 治疗方法

对照组患者采用保守治疗方式进行治疗，主要采用中药进行治疗，具体药方为：黄芪15 g，菟丝子15 g，穿山甲10 g，乌药10 g，大腹皮10 g，续断10 g，赤芍10 g，杜仲10 g，柴胡10 g，茯苓10 g，丹参10 g，益母草20 g，络石藤30 g。将以上所有药物用水煎煮，每天服用两次，饭后服用，每天一剂，一个疗程为三周，患者接受三个疗程的治疗。

观察组患者采用输卵管介入再通术进行治疗，具体为：所有患者均在月经结束后的三到七天之内进行输卵管介入再通术治疗，患者在月经期间要进行抗感染治疗，并且在进行手术治疗前三天不能进行性生活。在进行手术治疗之前，要指导患者进行妇科检查，了解患者不存在急性生殖器炎症之后，才能够采用输卵管介入再通术对其进行治疗。其次，在进行手术治疗之前，要对其进行碘过敏试验，如果结果呈现出阴性，则在进行手术治疗前的三十分钟，要给予其0.5 mg阿托品肌肉注射。指导患者采用膀胱截石位与仰卧位接受手术治疗，对手术区域、会阴区铺消毒巾进行常规消毒。将患者的宫颈充分暴露出来，对子宫腔的方位与深度采用探针进行探测，最大程度上保持子宫中位，取国产康鸽6.0 F输卵管导管，由J型导丝进行引导，送至子宫角部后，对输卵管内口轻轻探及，将导丝抽出后将碘海醇注入。待输卵管开口部显影后，为防止患者输卵管出现痉挛现象，可将浓度为2%的利多卡因（2 ml）经6.0F导管注入，送入0.018超滑导丝直至抵达输卵管伞端，取3.0F微导管沿0.018超滑导丝向输卵管峡部插入，最后经3.0F微导管进行选择性通液，先后将混合液（地塞米松10 mg+阿米卡星0.4 g+利多卡因5 ml+生理盐水10 ml）及15 ml丹参注射液向该侧输卵管注入，并对对侧输卵管进行相同方法的处理。完成手术治疗后，要对其进行一到两个小时的观察，当患者不存在不适感之后，方可离院。完成手术治疗后，给予患者口服三天抗生素进行抗感染治疗。在患者下次月经干净之后的三到七天，要对其进行输卵管通水试验，以此来对治疗效进行巩固，谨防粘连出现。

1.3 观察指标

疗效评定：如果造影剂经过输卵管进入到盆腔中，并且良好弥散表示再通成功；如果导管导丝不能够插入到输卵管中，或者造影剂不能进入盆腔内部或者在伞部聚集，无法散开为再通失败。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验；计量资料以表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对比分析可知，观察组患者的再通成功率、受孕成功率显著高于对照组，再通失败率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1：

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

近年来，输卵管阻塞性不孕症患者的数量不断增多，引发输卵管阻塞性不孕症出现的主要原因在于女性附件炎、盆腔炎等炎症没有得到及时、彻底的治疗，进而促使输卵管出现积水、渗出、肿胀以及充血等症状，损害了输卵管黏膜与肌层，伞端有粘连现象出现，已经发育成熟的卵子不能够顺利进入到患者的输卵管中去，进而引发不孕[4]。以往临床上采用传统的治疗方式对患者进行治疗，但是不能获得显著的治疗效果，随着医学技术的不断进步与发展，介入技术在临床上得到了广泛应用，输卵管介入再通术属于其中一种重要的治疗方式，输卵管再通器械中的导丝能够进行机械性运动，不仅能够有效分离输卵管粘连，而且能够扩张狭窄部[5]。通常情况下，输卵管介入再通术除了能够达到造影剂介入再通的效果，而且扩张宫腔程度适中，能够防止括约肌疼痛与痉挛，并且该手术操作简单，在很大程度上减轻了患者痛苦，具有较高的输卵管再通率[6]。

本研究结果显示，观察组患者的再通成功率、受孕成功率显著高于对照组，再通失败率显著低于对照组。由此可知，输卵管介入再通术用于输卵管阻塞性不孕症患者治疗中的临床效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 胡雅平.输卵管阻塞性不孕介入再通术联合中医综合治疗临床疗效观察[J].河北医药,2013,35(14):2215-2216.

[2] 谭一清,王亚瑟,熊丽琴,等.丹参及臭氧对输卵管阻塞性不孕症介入再通的协同作用[J].实用放射学杂志,2013,29(2):275-278,294.

[3] 刘海艳,穆永旭,闫瑞强,等.输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性72例不孕症疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(4):107-108.

[4] 古明高,舒正菊.中药辅助治疗对输卵管阻塞性不孕症介入再通术治疗效果及术后粘连的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(1):88-89.

[5] 王 玉,刘丽娜.输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效分析[J].中国性科学,2014,23(7):82-84.

[6] 王全英,史 跃,王安明,等.经宫腔镜插管介入治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值[J].徐州医学院学报,2014,34(8):537-540.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2017.15.097.02

陈梅，职称：副主任医师，性别：女，科室：妇科，研究方向：妇科内分泌疾病。