IVF-ET失败不孕妇女心理压力及生活质量

席军花

（广东省佛山市第一人民医院生殖中心，广东 佛山 528000）

IVF-ET失败不孕妇女心理压力及生活质量

席军花

（广东省佛山市第一人民医院生殖中心，广东 佛山 528000）

目的探讨IVF-ET失败不孕妇女心理压力及生活质量状况。方法将我院生殖中心接受IVFET技术失败的妇女60例作为研究组，同期选择IVF-ET成功的妊娠妇女60例作为对照组，采用生育困难清单（FPI）评价2组妇女的心理压力，采用生育生活质量问卷（FertiQoL）调查了解2组妇女的生育生活质量情况。结果研究组的社会压力、性压力、夫妻关系压力、父母身份需求、拒绝无子女的生活方式维度及总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组妇女的情绪、夫妻关系、身心状况、就医环境忍耐力及治疗忍耐力评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与IVF-ET成功妇女比较，IVF-ET失败不孕妇女社会压力、性压力、夫妻关系压力、父母身份需求、拒绝无子女的生活方式维度的心理压力均显著增加，生活质量更低。

IVF-ET失败；不孕妇女；心理压力；生活质量

随着现代生活节奏的不断加快，生活方式的改变，晚婚晚孕的社会现状，不孕不育的发病率逐渐增加，我国约有6%～15%的妇女患有不孕症[1]。有研究[2]显示，尽管夫妻双方均会一定程度的影响，但受到传统思想的束缚，妇女在不孕不育报告中焦虑及抑郁的心理应激相关问题显著高于丈夫，其不仅忍受着更多的心理压力，生活质量亦更低。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院生殖中心接受IVF-ET技术失败的妇女60例作为研究组，同期选择IVF-ET成功的妊娠妇女60例作为对照组。研究组妇女中年龄25～38岁，平均年龄（27.9±3.6）岁，不孕年限3～12年，平均（4.9±2.6）年，文化程度：初中及以下24例，高中及中专21例，大专及以上15例，对照组妇女中年龄23～39岁，平均年龄（28.2±4.1）岁，不孕年限2～12年，平均（4.6±2.7）年，文化程度：初中及以下19例，高中及中专24例，大专及以上17例。2组人群在年龄、文化程度及不孕年限比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 调查量表

1.2.1 采用生育困难清单（Fertility Problem Inventory;FPI）[3]评价2组妇女的心理状况，该量表由加拿大 Newton编制，包含46个条目，共5个维度（社会压力、性压力、夫妻关系压力、父母身份需求、拒绝无子女的生活方式），采用link6级评分法，从“完全不同意”（1 分）到“完全同意”（6 分）。得分范围46～276分，得分越高，表示某维度的应激越大，该量表经测定信度范围为0.77-0.87。

1.2.2 采用生育生活质量问卷（Fertility Quality of Life;FertiQoL）[4]调查了解2组妇女的生育生活质量情况，该量表包含34个条目，由2大核心模块（核心 FertiQoL及治疗FertiQoL）组成。核心 FertiQoL包含4个维度，情绪、夫妻关系、社会关系及身心状况，治疗 FertiQoL包含就医环境及治疗忍耐力维度，该量表采用link5级（0-4分）评分法计分，得分范围为0～136分，得分越高表示生活质量越理想，该量表经测定信度范围0.73～0.87。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 FPI心理压力量表评价

研究组的社会压力、性压力、夫妻关系压力、父母身份需求、拒绝无子女的生活方式维度及总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组妇女的 FPI心理压力量表评价

表1 2组妇女的 FPI心理压力量表评价

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2.2 FertiQoL生活质量评价

研究组妇女的情绪、夫妻关系、身心状况、就医环境忍耐力及治疗忍耐力评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组妇女的FertiQoL生活质量评价

表2 2组妇女的FertiQoL生活质量评价

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3 讨 论

心理因素在不孕症的作用及机制日渐引起心理学家、不孕不育专家的关注，不孕不育与心理因素有3种假说，① 心理假说 心理假说认为心理因素是引发继发性不孕的重要因素，研究[4]发现5%的不孕由情感因素决定；② 后果假说主张不孕症给患者带来明显的负面情绪；③ 交互关系假说 交互关系假说认为不孕与心理交互作用，不孕导致心理应激反应，而心理应激反应反过来影响生育，降低受孕几率，形成恶性循环。心理压力影响下，明显的焦虑及抑郁情绪，频繁刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴，引发交感神经兴奋，植物神经及内分泌系统，引发体内儿茶酚浓度升高，儿茶酚水平的升高将提升下丘脑-垂体-肾上腺的应激程度，导致促肾上腺皮质激素释放，抑制促性腺激素释放激素，导致性激素分泌减少，引发子宫输卵管痉挛、宫颈粘液分泌增加，最终导致盆腔异常出血、性功能障碍、卵巢功能降低甚至子宫内膜息肉，引发不孕不育。长期不孕的病程可引发神经递质胺浓度及修饰改变，导致生殖激素分泌异常，压力可导致月经周期的皮质醇释放模式变化，导致不孕。可见不良心理状况与不孕不育妇女的相关激素分泌，卵巢功能、卵细胞质量及受精卵活跃程度密切相关。

IVF-ET 技术被认为是不孕不育妇女最后的妊娠机会，因而实施IVF-ET 技术对不孕不育患者而言是件压力极大的事件，长期的不孕不育病程及治疗周期，导致精力疲惫、治疗信心下降，且由于IVF-ET 技术尚处于不断完善阶段，失败率较高，一旦失败，可引发明显的消极心理，自尊心、信心和健康丧失，家庭成员关系障碍。本研究结果显示研究组的社会压力、性压力、夫妻关系压力、父母身份需求、拒绝无子女的生活方式维度及总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明IVF-ET 失败不孕妇女的社会压力、性压力、夫妻关系压力、父母身份需求、拒绝无子女的生活方式均显著增加。不孕妇女IVFET治疗无论是沟通阶段、准备阶段、前期治疗胚胎移植前期、移植后等待期和移植后结局期均伴有明显的心理压力，一旦IVF-ET失败，治疗前的预期落空、昂贵的胚胎移植费用及长期的不孕病程可导致患者心理一定程度崩溃，心理压力明显增加，甚至一度产生无法怀孕的自暴自弃想法，而IVF-ET成功的妇女，虽然亦经历了相同的压力过程，但成功意味着之前由于不孕所带来的压力不同程度的释放，心理压力明显减轻，家庭关系融洽。本组研究还发现，研究组妇女的情绪、夫妻关系、身心状况、就医环境忍耐力及治疗忍耐力评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示IVF-ET失败妇女的生活质量显著低于IVF-ET成功的妇女。

[1] 徐凤娇,李 晖,邓瑞姣.女性不孕症患者病因及健康教育对策探讨[J].中国健康教育, 2010(05):391-392.

[2] 蔡群喜,诸溢扬,张蔚卿.76对不孕症夫妻生育困难应激来源及应对方式调查[J]. 护理学报,2012(06): 70-72.

[3] 梁阿娟,陈 佩,赵晓明.不孕症患者心理问题的研究进展[J]. 现代妇产科进展, 2013, 22(1):66-68.

[4] 吴泽俊,丛 林,张洪波. 体外受精_胚胎移植过程中妇女的焦虑和抑郁_吴泽俊[J]. 现代妇产科进展, 2008,3(17): 205-208.

R271.14

B

ISSN.2095-8803.2017.15.089.02