应佑华：不为良相 愿为良医

文/本刊记者 刘文生

应佑华：不为良相 愿为良医

文/本刊记者 刘文生

他启动了大胆而超前的改革，让医院走在前列，走得稳健。

应佑华△ 兰溪市人民医院院长

一个夏日的清晨，兰溪市人民医院沐浴在淅淅沥沥的雨水中，这是2013年刚启用的新院区，还未被岁月洗刷出明显痕迹的建筑群在雨水的滴答声中越发显得干净、庄严。

偌大的门诊大厅中保洁人员麻利地擦拭着光洁地板上患者带进来的雨水，志愿者早已就位，引导前来就诊的患者通过自助机挂号……,此时的该院院长应佑华正在住院楼查房，大约50分钟后，他接受了记者的采访。

他从雨中来，讲到这片在雨中静默的建筑物。作为院长，他熟悉这里的一草一木，一砖一瓦。新院区从无到有，从土地征用、设计到建设、搬迁，甚至连花园里的树木选栽，都是他全程参与、亲力亲为。应佑华说：“这样做是为了用好每一分钱。

比起浙江省的其他县域，兰溪是浙江经济并不发达的一个县级市，总投资3.8亿元的新院区，政府出资5000万，其余的都是医院自筹。目前医院已投进1.8亿元，这自然会影响到职工的福利，应佑华觉得愧疚，但作为院长，他不得不为将来谋划，他要为后人留下一份基业。

1982年毕业分配到兰溪市人民医院，至今已过去35年，从毛头小伙子到温文尔雅的大医生、管理者，应佑华把从医生涯中最黄金的时光奉献给了医院。这是他要的，“丞相当不了，希望自己做个良医”。

“一把刀”和前卫改革

应佑华慢条斯理，关于他和医院，要说的太多了。

应佑华没有医学世家的背景，从农村走出来，当年学医是情非得已。但当跨入医学的殿堂，救死扶伤的使命让他倍感“医生”职业的神圣，他没有理由放弃。1982年毕业时，他的梦想是10年后成为兰溪外科的“一把刀”，为了实现梦想，他不分昼夜，一步一个脚印奔波在门诊、病房、手术室。1992年进修回来的他已然得到业界认可。

1996年应佑华受聘为医院外科主任，1997年成为院班子成员，也是当年最年轻的院领导，1999年进入浙江大学医院管理研究生班学习深造，2001年当选院长。没错，到今天应佑华已经当了16年院长。

兰溪市人民医院业务收入从2001年的4100万，到2016年的5.3亿，患者服务量、医院软硬件、医院职工……16年，一切都变化太大了。这是时代给予的机遇，也是应佑华通过努力换来的成果。当初，政府看中他的业务能力和管理能力，把一个县的核心医疗机构交到他手上，他怎会辜负这份托付和信任。

他任院长后，启动了大胆而超前的改革。2004年，兰溪市人民医院打破档案工资制度，进行超前而有力度的人事分配制度改革。如今，当国家重推薪酬制度改革、给予医院更多分配自主权时，兰溪市人民医院薪酬结构早已发生变化：员工岗位工资只占收入的30%，绩效工资达到70%。

发生变化的还有医院收入结构。近年来，兰溪市人民医院大力调整收入结构，降低药品和耗材比例并取得显著成绩。2016年医院药占比31%，百元医疗收入耗材占22%，位居金华市同级医院当年最低。

早在2008年，应佑华就提出县域内医疗机构组成医疗共同体，一体化发展，当时这个观念太过前卫，领导不解。现在安徽天长和深圳罗湖的医联体模式大放异彩，这让他唏嘘不已。

尽管如此，他的工作还是得到了各界好评。一分耕耘一分收获，作为一个劳动者，他得到了至高的荣誉。1999年获得“省、地、市三级劳动模范”称号，2005年荣获“全国劳动模范”称号，2006年授予浙江省十大“大医精诚”先进个人称号，2007年荣获“全国医德标兵”，2012年当选浙江省第十三届党代表，2014年被评为浙江省优秀院长。

荣誉和成绩激励他前行，为了医院和全院职工，应佑华付出了很多。他督建的新院区每平方建设花费4000元，这个数字可能为全省最低。即便如此，盖新医院还是影响了员工福利，这让他感到不安，他想补偿员工。为此他决定，把自己每年的院长考核奖励回捐给医院，用于改善员工福利，到目前为止，应佑华累计回捐超过100万。

“现在我一年收入十几万，在金华地区县市级医院院长的年收入中是最低的，院内的许多科主任收入比我高，但我从来没有怨言，反而觉得满足，因为我对自己平时的生活要求不高，看到医院的快步发展和员工福利的提升，我心里踏实的同时倍感舒心。”应佑华说，院长权力太大了，药品、设备、耗材等都可以有灰色收入的机会，但他不仅坚守住了底线，就连自己本应得到的院长奖励，他都捐献给医院，为了这家医院他愿意倾其所有。

在完成繁重的医院管理同时，30多年来应佑华不忘成为良医的初心，一直保持着医生的角色，遇到会诊、抢救、重大疑难手术，一线现场都有他忙碌的身影。现在他一年还要主刀约120台手术，有时候一周要完成五六台。手术台上血与肉的历练，铸就了他严谨而又果断的大医气魄。

“三朵云”和时代弄潮

面对“互联网+”的蓬勃发展，如何利用信息技术提升服务品质，提高医院内部工作效率，应佑华率领团队学习取经，并大胆创新，设计医院信息化框架，推出“三朵云”建设，敢做时代弄潮儿。

2015年应佑华主导设计新的医院信息化建设方案，两年后的今天，医院信息的云端建设已弯道超车，走在浙江省乃至全国前列。记者采访当天，应佑华的另一项任务是接待一个外地来的由当地卫生计生委带领的团队，他们冒雨前来的目的很明确，学习医疗信息“三朵云”。从临床到信息，这“三朵云”的建设应佑华向我们娓娓道来。

第一朵云是云胶片。2015年8月，兰溪市人民医院上线云胶片，成为我国第一家向患者提供云电子胶片服务的医疗机构，也成为我国第一家“无胶片化示范医院”。应佑华告诉记者，所谓云胶片就是储存在云空间的电子胶片，患者做完检查可以通过短信连接、微信连接或扫描报告上的二维码，在手机上轻松读取报告和影像电子胶片。

以往患者离院，留下一大堆胶片，转诊时影像重复检查，为破解这一难题，应佑华推行了一场无胶片化的革命。如今云胶片的使用，一方面医院耗材支出下降，资源浪费减少，利于生态环保，同时放射窗口工作效率提升，患者取片等待时间缩短，就医流程得到优化。另一方面减少患者在医疗机构间影像重复检查，降低医疗费用，同时云胶片便于转诊中影像资料的共享，得到医学同道和患者众多点赞。

第二朵云是4G云查房。2016年9月，浙江省首家“智慧医疗+健康互联”云查房在兰溪市人民医院启用。“移动查房相当于一个移动数据库。”应佑华说，医生推着集4G、云桌面、显示器为一体的移动查房车查房，患者的诊疗情况实时出现在显示屏上，查房后，轻点鼠标就可以为患者开具当天用药、检查等医嘱。

同时，护士拿着移动护理PDA通过扫描进行核查，实现患者信息的动态采集，随即自动生成各种护理表格，用PDA保存信息后，即刻回传到医院管理系统,呈现于医生及护士工作站。应佑华指着4G云查房车和链接4G的PDA笑着告诉记者，“别的医院可能早有移动查房移动护理，但那是和AP链接，而我们的这两款是通过4G和云端相连，互联网、物联网齐上了。”

第三朵云是云随访。2015年6月浙江新闻网报道：“全国首家院后管理平台＋互联网解决方案落地兰溪市人民医院”。医护人员通过云随访的PC端或APP端直接读取患者信息，一键拨出患者电话进行语音随访，也可以一键发送随访问卷到患者手机APP。

云随访APP的启用，方便患者得到个性化的医疗健康相关服务，如用药和复诊智能提醒、健康数据、医疗记录的管理、精准健康资料的推送。另外配合智能穿戴设备，患者在家里测量的血糖、血压及孕妇在家里做的胎心监护数据，均可以直接上传到APP和医院HIS系统，实现了医院对患者的居家管理和移动沟通。如今云随访已在全国各大医院快速推广，为此应佑华也倍感自豪，因为他就是当初云随访的“孵化器”。

“在院管医疗，出院管健康”是应佑华一直秉承的服务理念，为了兰溪人民的健康，他力推院前、院中、院后的全流程医疗服务。如今，借助信息化手段，他的理念正在变成现实，而他也将通过更多的改革措施，让兰溪市人民医院走得更加超前，更加稳健。