胆汁返流性胃炎的病因分析及治疗探讨

缪振丰

（江苏省江阴市长寿医院，江苏江阴 214424）

胆汁返流性胃炎的病因分析及治疗探讨

缪振丰

（江苏省江阴市长寿医院，江苏江阴 214424）

目的 通过该文研究探讨，为进一步了解胆子反流性胃炎的病因及其如何诊断，如何采取有效的干预治疗提供一些借鉴和帮助。方法 将142例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用奥美拉唑、莫沙比利、铝碳酸镁片治疗，对照组予中药汤剂清浊汤治疗。结果 治疗组的32例患者幽门螺杆菌根除率达78.2%，对照组为29.6%；治疗组的显著有效率及总有效率分别为45%和75%。结论 西药综合治疗胆汁反流性胃炎可有效提高治疗效果。

胆汁反流；胃炎；病因

胆汁反流性胃炎临床比较常见，随着胃镜检查的普及，该病的检出率较高。我院自2013—2015年胃镜检查2400余例，查出胆汁反流胃炎142例。

1 一般资料

142例患者中男性72例、女性70例，年龄16～78岁，平均44岁，其中年龄60岁以上24例。均因不同程度上腹胀痛，进食后加重等症状就诊。经调查病史：胆囊疾患者48例（33.8%）（其中胆囊切除术后35例、胆囊结石13例）；胃大部切除术后21例（14.7%）（其中毕Ⅱ式术后15例，毕Ⅰ式术后6例）；十二指肠球部溃疡9例（6%），有十二指肠球部溃疡病史12例（8%）幽门管溃疡2例（1.4%），残胃癌2例（1.4%）。其中67例经C 13呼气试验H P阳性者21例（31.3%）。

2 研究方法

2.1 研究方法

（1）对照组

清浊方为中医验方，以温润为主，35名患者使用清浊方，依据病情辨证施治，酌情加减，灵活运用清浊方治疗[1]。

（2）治疗组

予奥美拉唑肠溶胶囊20 m g，一天二次，与莫沙比利、铝碳酸镁片配合服用[2]。两组患者以2周为一个疗程，一个疗程以后，通过对患者进行胃镜复查，来观察患者的康复情况，并且依此来进行下一步治疗方案的制定[3]。

2.2 观察指标

有效：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜恢复正常，无胆汁反流。

无效：临床症状缓解不明显，部分患者有所加重。胃镜检查结果如治疗前，H P阳性者未转阴。

2.3 统计学分析

构建函数模型，用数据说话，已经成为了大多数人的不二选择，尤其是统计学被相关研究者多次引用[4]。本次临床资料的研究采用SPSS18.0统计学软件处理，然后用标准差表示。

2.4 胃镜检查

于发病后3天至一月就诊，少数一月以上。

3 结果

3.1 两组患者临床治疗效果对比分析

通过跟踪对比和数据分析，西药治疗患者的康复率明显高于中药治疗的对照组，病情复发率低于对照组，可见西药治疗相对中药而言起效快，症状缓解明显，两组对比p＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床治疗对比结果分析

除了两者间临床情况的对比，H P感染指标也需要观察，通过数据对比表明，治疗组的复发率低于对照组，p＜0.05，有统计学意义，如表2所示。

表2 两组患者HP感染变化情况及半年内复发率对比分析

胃镜检查发现黏液湖潴留液多，呈黄色或黄绿色，少数见胆汁凝块。插镜至胃窦见黏膜充血水肿、不同程度的黏膜黄染、胆汁凝块附着，幽门口开放，见胆汁反流入胃。

4 结论与讨论

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，其病因尚不明确。胆囊疾病和胆汁反流性胃炎的关系已引起重视，胆囊切除术后或胆囊结石，由于胆囊丧失贮存、浓缩胆汁、及随进食排泄的规律改变。由肝脏分泌的胆汁24 h不间断排入十二指肠，胆汁可随消化间期运动复合波的逆蠕动反流入胃，此时成分已改变，含有胆酸、激活的溶血性卵磷脂、胰酶。碱性的十二指肠液除中和胃酸外，多余的部分对胃黏膜造成损害，从而导致胆汁反流性胃炎的发生。本组中胃切术后21例，其中毕Ⅱ式15例，也证实了胃手术后也是胆汁反流性胃炎的病因之一，本组资料中占14%。C 13呼气试验H P阳性者21例，本组占仅31.3%。笔者认为H p感染仍是胆汁反流性胃炎的病因之一，可能由于H p感染减少了胃黏膜的生长抑素生成细胞，增加胃泌素释放，从而影响胃窦部和十二指肠功能引起胆汁反流。以上患者有56例经笔者治疗，均予铝碳酸镁片、奥美拉唑、莫沙比利（H P阳性者加用克拉霉素、果胶铋替换铝碳酸镁片），疗程两周。此外，胆汁酸还是B a r r e t t食管和食管腺癌发生的重要因素。动物实验已证明，胆汁反流有明显的致癌作用。因此治疗胆汁反流性胃炎有着重要的临床意义。

综上所述，胆汁反流性胃炎虽是常见病，应足够重视，应予正规治疗、随访。 治疗原则应以促进胃肠蠕动、预防反流，清除和吸附反流胆汁，保护胃黏膜屏障，抑制胃酸分泌为主。

[1] 夏林燕，李明，谢晶日.谢晶日教授治疗胆汁反流性胃炎[J].吉林中医药，2017（1）.

[2] 李彤中，邢继军，闫纪琳，等.木瓜止痉汤结合脘腹6穴游走罐治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].河北医药，2016（22）.

[3] 付琼.系统护理健康教育对反流性胃炎患者生活质量的影响[J].中国卫生产业，2016（33）.

[4] 刘欣欣，彭莉莉.穴位刺激联合中药汤剂治疗胆汁反流性胃炎的研究进展[J].实用中西医结合临床，2016（11）.

The Cause Analysis and Treatment of Bile Ref l ux Gastritis

Miao Zhenfeng
（Jiangsu jiangyin longevity hospital Jiangyin Jiangsu 214424 China）

Objective to provide a useful reference for further understanding of the etiology and how to diagnose gallbladder reflux gastritis and how to take effective intervention therapy. Methods 142 patients with bile reflux gastritis were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group was treated with omeprazole，mosapride and aluminum magnesium carbonate. The control group was treated with traditional Chinese medicine decoction treatment. Results the eradication rate of Helicobacter pylori was 78.2% in the treatment group and 29.6% in the control group. The significant effective rate and the total effective rate were 45% and 75% in the treatment group，respectively. Conclusion comprehensive treatment of bile reflux gastritis can effectively improve the therapeutic effect.

bile reflux；gastritis；the cause of

缪振丰，本科，主治医师，研究方向：胆汁返流性胃炎的治疗。