HPV+TCT用于宫颈癌初筛中的临床意义

朱小利

(江苏省南通市妇幼保健院宫颈门诊，江苏 南通 226001)

HPV+TCT用于宫颈癌初筛中的临床意义

朱小利

(江苏省南通市妇幼保健院宫颈门诊，江苏 南通 226001)

目的分析与探讨将HPV、TCT检测应用于宫颈癌初筛的诊断价值及效果。方法将2014年4月至2016年4月期间于我院进行宫颈癌初筛检测的468例女性选为临床研究病例，根据检查方式不同分为两组。对照组给予人乳头状病毒(HPV)检测，试验组给予HPV联合宫颈液基细胞(TCT)进行检测。比较两组女性宫颈癌初筛结果的阳性预测值、灵敏度、特异性。结果试验组检测结果阳性预测值、灵敏度、特异性均明显优于对照组，统计学上有意义(P<0.05)。结论采用HPV以及TCT检测联合方式进行宫颈癌初筛，对癌变细胞辨识度较高，灵敏度及特异性较好，对宫颈癌病患的早期诊断具有极其重要的意义，有助于选取合适的治疗手段，及早展开治疗，延长病患寿命。

HPV；TCT；初筛；临床意义；宫颈癌

近年来随着我国各方面迅速发展，饮食及娱乐活动逐渐多元化，人们越来越忽视健康行为重要性，女性宫颈癌病患逐年增多，其致病主要与HPV持续感染有关，多由环境、内分泌等多种因素综合作用下导致，且近些年发病率有年轻化趋势[1]。因此，早期干预及治疗对降低宫颈癌的发生及死亡至关重要。临床常采用HPV或TCT检测进行宫颈癌筛查，为了探究准确有效的检测方式，在本次研究中，对入院检测的468例女性采用HPV、TCT进行宫颈癌初筛，对其临床资料整理分析后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年4月至2016年4月期间在我院进行宫颈癌初筛的女性468例选为临床研究病例，根据检查方式不同分为两组。其中，年龄在18～64岁，平均年龄为(34.39±2.07)岁；未婚78例，已婚390例；文化程度本科及以上174例，大专及中专234例，中专以下60例；未生育女性201例，生育267例。本组研究通过医学伦理委员会批准，所有研究对象均知晓实验细节，并签署了知情同意书，且配合度较好，排除严重过敏体质者、精神状态异常、沟通能力障碍者、心肝功能严重损害者、代谢性病变等其它并发疾病。所有病患一般资料方面无显著差别(P>0.05)。

1.2 方法 468例女性受检者取材时应先擦拭宫颈表面分泌物，使用宫颈刷于内口处收集脱落细胞，将刷头置于细胞保存液中保存，再进行HPV、TCT检测。对照组女性仅进行HPV检测： 由医务人员进行杂交捕获HC2(美国Digegn公司提供)实验，可以检测出13种高危型HPV，主要根据化学发光强弱判断碱性磷酸酶含量，从而推断出RNA-DNA杂合体含量。试验组女性进行HPV联合TCT检测，HPV检测方式与上述一致，TCT检测主要通过全自动超薄TCT完成检测。

1.3 观察指标 观察两组女性宫颈癌初筛检测结果阳性预测值、特异性以及灵敏度。

2 结果

本次研究468例女性受检者，最终病理学检测诊断宫颈癌阳性女性33例(7.05%)，阴性女性435例(92.95%)。

2.1 比较两组宫颈癌初筛结果的灵敏度、特异性以及阳性预测值 试验组检测方式宫颈癌初筛结果的灵敏度、特异性以及阳性预测值均明显优于对照组，统计学上有意义(P<0.05)。见表1

表1 比较两组宫颈癌初筛结果的灵敏度、特异性以及阳性预测值[n(%)]

3 讨论

在我国女性宫颈癌病患较为常见，常表现为阴道不规则出血，分泌物异常等。早期症状不明显，病患不易察觉，出现明显体征时病情较重，由于癌症细胞为恶性，易发生转移影响其他组织及器官，若不及时进行治疗，造成病情恶化加快，病患痛苦加重，对癌症病患生存质量造成严重影响[2]。因此及时有效的对宫颈癌病患进行诊断对疾病治疗具有极其重要的意义，早期诊断才可以尽快针对诊断结果予以相对应治疗方案，才能够尽早恢复病患生存质量，延长病患生命。

随着医疗体系的发展与进步，临床对于宫颈癌初筛检测技术也有所提高，目前，对宫颈癌初筛的检测方式有许多，如HPV、TCT等，其检查结果易受外界因素改变，单独使用一种检测手段存在一定误差，因此，寻找一种更为有效的初筛检测方式是医务人员极力探讨的问题之一。乳头瘤病毒感染是引起宫颈病变的主要原因，若未能及时进行控制与治疗，持续性HPV感染可使病变癌化，继而增加宫颈癌的发生率与死亡率，危害较大，因此进行HPV检测对宫颈癌病患意义重大[3]。TCT检测是利用液基薄层细胞检测系统对宫颈细胞进行细胞学分类诊断，对癌变细胞检出率较高，同时还能检测出微生物感染以及部分癌前病变[4]。本次研究结果显示，试验组检测结果的特异性、灵敏度以及阳性预测值均优于对照组，统计学上有意义(P<0.05)。结果说明，使用HPV以及TCT联合检测方式进行宫颈癌初筛，阳性预测值较高，说明检测的准确性较好，有助于对宫颈细胞性质判断，为治疗手段的选择提供参考；灵敏度及特异性较好，可尽早发现癌症细胞，有助于临床诊断，及时采取适合治疗手段，控制病情发展，抑制癌变恶化。

综上所述，使用HPV以及TCT联合检测方式进行宫颈癌初筛，对宫颈癌辨识度更加敏感，特异性较高，同时阳性预测值较好，对判断宫颈癌变诊断具有极其重要的意义。

[1] 孟志宁，黄学荣，刘格，等. HR- HPV检测在宫颈癌初筛中必要性的探讨[J].中国妇幼健康研究，2013，24(3)：375，377.

[2]郭梅芳，赵露霞. HPV感染与宫颈上皮内瘤病及宫颈癌的联系性分析探讨[J].转化医学电子杂志，2016，3(4)：48，50.

[3]赵文霞，茅彩英，朱向宇，等. HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床意义[J].中国妇幼保健，2014，29(2)：187，189.

[4]左玲，李顺英，邓亭月.TCT联合高危型HPV检测在社区宫颈癌筛查中的应用价值[J].海南医学，2016，27(10)：1628，1630.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.062

2095—9559(2017)05—3421—02

2016-09-19