前列腺突入膀胱程度对前列腺增生患者前列腺等离子电切术后效果的预测评估作用

许 骏

（镇江市丹徒区人民医院，江苏 镇江 212000）

前列腺突入膀胱程度对前列腺增生患者前列腺等离子电切术后效果的预测评估作用

许 骏

（镇江市丹徒区人民医院，江苏 镇江 212000）

目的研究分析前列腺突入膀胱的程度对前列腺增生患者使用前列腺等离子电切术的术后临床效果。方法选取我院2015年4月～2016年12月收治的前列腺等离子电切术的患者60例，根据患者的IPP值将60例患者分为两组各30例，分别为IPP显著组（IPP≥5 mm）和IPP非显著组（IPP≤5 mm）。对两组患者手术前后的各项指标变化进行研究分析。结果两组患者手术前的各项指标无统计学意义。而IPP显著组手术前后的国际前列腺症状评分和生活质量指数评分的变化值明显高于IPP非显著组，差异显著。结论将患者的生活质量评分指数和国际前列腺症状评分相互结合作为预测前列腺等离子电切术后的IPP的评分指标，疗效显著，值得在临床上推广应用。

前列腺突入膀胱程度；前列腺增生；前列腺等离子电切术；临床效果评估

目前对于治疗前列腺增生的办法在外科常实施经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺等离子双极电切术等办法进行治疗。本次选取我院中接受治疗前列腺等离子电切术的患者60例作为研究对象，对前列腺突入膀胱程度与前列腺增生患者使用前列腺等离子电切术的术后临床效果进行分析研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年12月收治的前列腺等离子电切术的患者60例，根据患者的IPP值将60例患者分为两组，分别为IPP显著组（IPP≥5 mm）和IPP非显著组（IPP≤5 mm）各30例。前列腺等离子电切术的手术适应症包括反复的尿潴留；反复尿血，保守治疗无效；反复泌尿系统感染；合并膀胱结石；继发性上尿路积水等。此次研究患者的排除标准：尿路狭窄、神经源性膀胱、有前列腺既往史、前列腺癌病史、尿道手术史的患者共60例。

1.2 方法

在对患者检查前，先嘱咐其憋尿充盈膀胱约150～250 mL后让患者左侧卧位，对前列腺上下径及IPP进行测量，完成后让患者进行排尿，排尿后对膀胱的残余尿量再次进行测量。（2）全面的收集整理所有患者的术前资料和术后6个月的随访资料。其中术前的资料包括：患者的年龄、PSA、国际前列腺症状评分表、生活质量指数评分表、患者的前列腺体积、最大的尿流量、残余尿等。手术后的6个月随访资料有国际前列腺症状评分表、生活质量指数评分表、最大尿流量、残余尿。（3）TPV=0.5 X前列腺的上下径X前列腺的前后径X前列腺的左右径。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在实施手术前的年龄、血PSA值、术前IPSS评分、QOL评分、Qmax和PVR等资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组患者在经过前列腺等离子电切术之后，IPP显著组手术前后的国际前列腺症状评分和生活质量指数评分的变化值明显高于IPP非显著组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。但是，两组患者术前以及术后的Qmax和PVR的改变值之间，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者术后的各项临床参数改变值比较（±s）

表1 两组患者术后的各项临床参数改变值比较（±s）

注：*为差异具有统计学意义

指标 例数 IPP显著组 IPP非显著组 P IPSS（分） 30 -（12.5±3.5） -（7.8±4.0） 0.037*QOL（分） 30 -（2.3±0.8） -（2.1±0.1） 0.001*Qmax（ml/s） 30 7.3±1.9 6.5±2.6 0.721 PVR（ml） 30 -（62.9±45.6） -（45.8±56.8） 0.835

3 讨 论

关于前列腺增生的发病原因有很多方面的研究，但是具体病因至今尚不明朗，只了解到前列腺增生需要具备两个条件即功能睾丸及年龄增长[2]。渐渐的也关注到酗酒和肥胖、吸烟、家族史、人文及地理环境等对前列腺发生的关系。由于前列腺增生在早期具有代偿性，患者的临床症状并不明显，慢慢的随着患者的下尿路梗阻不断的加重，逐渐的症状就会比较显著，其临床症状比较复杂，包括储尿期症状，排尿期症状、排尿后的临床症状等，但是由于这种疾病的病程发展速度比较慢，因此短时间内对患者的起病时间难以确定。

相关资料研究结果显示，将IPP≥10 mm与IPP＜10 mm之间的差异进行比较，就会发现患者的BOO明显的增加，而且IPP与BOO的严重程度之间存在着密切的联系。临床上对于治疗急性尿潴留且保留导尿的患者，当IPP＜5 mm时，拔除导尿管的成功率就会比较高，而当IPP≥10 mm时，患者拔除导尿管的失败性就会比较大，而且对患者还需要进一步的对症治疗。相关学者研究资料显示，前列腺的体积以及移行区体积的明显程度和IPP之间具有相关性，但是IPP和患者的临床严重程度以及生活质量评分之间不存在相关性[3]。因此，临床上只能将IPP作为前列腺增生是否需要实施手术干预的一个相关指标。

综上所述，将患者的生活质量评分指数以及国际前列腺症状评分可以作为预测前列腺等离子电切术后的IPP的评分指标，治疗效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 赵 虎.前列腺突入膀胱程度及前列腺增生病理类型对经尿道前列腺电切术的影响[D].苏州大学,2015.(24):43-44.

R699.8

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9380.02

本文编辑：赵小龙