腹腔镜辅助Soave根治术治疗先天性巨结肠的疗效及安全性

岑 君

（广西壮族自治区玉林市第一人民医院小儿外科， 广西 玉林 537300）

腹腔镜辅助Soave根治术治疗先天性巨结肠的疗效及安全性

岑 君

（广西壮族自治区玉林市第一人民医院小儿外科， 广西 玉林 537300）

目的探究腹腔镜辅助Soave根治术治疗先天性巨结肠的疗效及安全性。方法 选取2013年10月—2016年10月期间于本院就诊及治疗的60例先天性巨结肠患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患儿，对对照组给予传统开腹手术治疗，对实验组给予腹腔镜辅助Soave根治术治疗，分析两组患儿的效果。结果 两组患儿的手术耗时相比较，组间差异不明显(p＞0.05)，实验组患儿的术中出血量、术后肠道恢复时间、住院天数等临床相关指标分别为(21.16±5.68)mL、 (1.19±0.37)d、 (5.33±1.21)d， 与对照组患儿的(40.36±10.38)mL、 (2.29±1.46)d、 (7.62±1.85)d 相比，组间差异明显(p＜0.05)，实验组患儿的呼吸道感染、小肠结肠炎、粘连性肠梗阻、便秘、吻合口瘘、手术切口感染等术后并发症总发生率(23.33%)与对照组患儿(26.67%)相比，组间差异不明显(p＞0.05)。结论 对先天性巨结肠患者实施腹腔镜辅助Soave根治术治疗的疗效较佳，并具有一定的安全性。

腹腔镜；Soave根治术；先天性巨结肠；疗效；安全性

先天性巨结肠(hirschsprung disease，HD)是临床治疗中比较常见的一种小儿的先天性肠道发育出现畸形的情况[1－2]。本文针对腹腔镜辅助Soave根治术治疗先天性巨结肠的疗效及安全性给予一定的探讨与研究，相关研究的结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月—2016年10月期间本院所收治的60例先天性巨结肠患儿作为本次研究的对象，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患儿。对照组中，男性患儿20例，女性患儿10例，患儿的年龄区间为22d～11岁，中位年龄为(3.34±0.22)岁；实验组中，男性患儿19例，女性患儿11例，患儿的年龄区间为23d～10岁，中位年龄为(3.21±0.23)岁。所纳入的先天性巨结肠患儿与其家属对本次研究的内容均知情同意，并自愿的参与本研究，均已经签署了知情同意书。两组先天性巨结肠患儿的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义(p＞0.05)，可以对其进行对比以及分析。

1.2 方法

对对照组先天性巨结肠患儿实施传统开腹手术治疗。对实验组先天性巨结肠患儿实施腹腔镜辅助Soave根治术治疗，对患儿实施气管插管麻醉或者硬膜外的麻醉处理，对患儿建立人工气腹，于腹腔镜之下对患儿腹腔内的相关病变进行检查，紧贴着患儿的肠管壁从近端往远端进行系膜的分离，自患儿的直肠中翻出结肠直到肛门之外，将患儿的肠壁外鞘切开，拖出近段的结肠，然后将患儿病变的肠管切除，之后给予吻合处理等。

1.3 观察指标

对比分析实验组和对照组先天性巨结肠患儿的手术耗时、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院天数等临床相关指标，以及两组患儿发生呼吸道感染、小肠结肠炎、粘连性肠梗阻、便秘、吻合口瘘、手术切口感染等术后并发症情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件(SPSS19.0)对本研究的患儿数据给予研究处理，涉及到的计量资料应用均数±标准差(±s)进行描述，数据的比较则使用t检验的方法，计数资料应用χ2检验的方法，若p＜0.05时，则表明存在统计学上的意义。

2 结果

2.1 分析两组先天性巨结肠患儿的临床相关指标

与对照组先天性巨结肠患儿相比，实验组先天性巨结肠患儿的术中出血量、术后肠道恢复时间、住院天数等临床相关指标具有明显差异(p＜0.05)，具有统计学的意义，而两组先天性巨结肠患儿的手术耗时的组间差异并不十分明显(p＞0.05)，不具有统计学的意义，见表1。

2.2 分析两组先天性巨结肠患儿的术后并发症

与对照组先天性巨结肠患儿相比，实验组先天性巨结肠患儿的呼吸道感染、小肠结肠炎、粘连性肠梗阻、便秘、吻合口瘘、手术切口感染等术后并发症发生情况没有显著差异(p＞0.05)，不具有统计学的意义，详细情况见表2。

表1 两组先天性巨结肠患儿的临床相关指标对比

表2 两组先天性巨结肠患儿的术后并发症分析

3 讨论

巨结肠根治术对先天性巨结肠患儿的腹部创伤比较大，不利于患儿的术后恢复[3]。腹腔镜辅助Soave根治术治疗先天性巨结肠患儿对其腹部的手术切口比较小，患儿的痛苦比较小，术后恢复也比较快[4－5]。

本研究表明，实验组先天性巨结肠患儿的手术耗时为(114.26±27.16)min，与对照组先天性巨结肠患儿的(109.35±27.32)min相比，组间差异不大(p＞0.05)，实验组先天性巨结肠患儿的术中出血量、术后肠道恢复时间、住院天数等临床相关指标分别为(21.16±5.68)mL、(1.19±0.37)d、(5.33±1.21)d，与对照组先天性巨结肠患儿的(40.36±10.38)mL、 (2.29±1.46)d、 (7.62±1.85)d 相比明显更低，组间的差异较大(p＜0.05)，可见，给予先天性巨结肠患儿腹腔镜辅助Soave根治术治疗的效果较好，可明显减少先天性巨结肠患儿的术中出血，有助于先天性巨结肠患儿的术后恢复，缩短住院时间，应用价值较高。

另外，本研究中，实验组先天性巨结肠患儿的呼吸道感染、小肠结肠炎、粘连性肠梗阻、便秘、吻合口瘘、手术切口感染等术后并发症总发生率为23.33%，与对照组先天性巨结肠患儿的26.67%相比较，组间的差异不明显(p＞0.05)，说明对先天性巨结肠患儿实施腹腔镜辅助Soave根治术治疗并不会增加术后并发症情况，安全性较高，值得推广使用。

[1]禚保彪，张宏伟，李 圆，等.腹腔镜辅助Soave根治术治疗新生儿及2月内小婴儿长段型巨结肠疗效观察[J].中华胃肠外科杂志，2016，19(01):93-94.

[2]李卫华，丁 娥，牛 军，等.经肛门Soave根治术与开腹根治术治疗先天性巨结肠疗效比较[J].中国现代普通外科进展，2014，17(05):350-352，360.

[3]李 明.小儿先天性巨结肠手术临床治疗效果分析[J].中国实用医刊，2016，43(17):66-67.

[4]赵成鹏，段永福，周晓波，等.经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素分析[J].实用医学杂志，2015，11(12):1999-2001.

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R725.7

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ISSN.2095-8242.2017.43.8325.02

本文编辑:贺 攀