重复经颅磁刺激联合碳酸锂、喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的4周单盲随机对照试验

牛建云

（西宁长海医院， 青海 西宁 810001）

重复经颅磁刺激联合碳酸锂、喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的4周单盲随机对照试验

牛建云

（西宁长海医院， 青海 西宁 810001）

目的探讨重复经颅磁刺激联合碳酸锂、喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的效果。方法本文使用单盲随机对照的方法进行实验，选择满足精神障碍的双向障碍抑郁发作4周的60例患者，随机将患者分为两组，分别为对照组及观察组，每组各30例患者，所有患者均接受碳酸锂及喹硫平治疗。为观察组患者通过RTMS治疗仪进行重复经颅磁刺激，为对照组患者进行伪线圈刺激。所有患者每周进行五次治疗，一共进行四周。为两组患者在治疗前后进行汉密顿抑郁量表(HAMD)及躁狂量表评估(BRMS)、匹茨堡睡眠质量指数(PQSI)评估，分别记录所有患者的不良反应，患者的治愈评定为汉密顿抑郁量表评估＜8分。结果观察组患者及对照组患者都具有良好的治疗效果，观察组患者的HAMD、PQSI评分要比对照组低，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的BRMS评分并没有太大差距，数据差异无统计学意义(P＞0.05)。结论重复经颅磁刺激联合碳酸锂、喹硫平治疗双相抑郁症患者具有良好的效果，并且还能够改善患者的睡眠质量，折叠临床应用及推广。

重复经颅磁刺激；双相障碍抑郁；碳酸锂；喹硫平

目前使用重复经颅磁刺激联合碳酸锂、喹硫平治疗具有良好的效果，因此本文选择低频刺激，对其疗效进行深入的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2016年2月在我院进行治疗的60双相障碍抑郁发作患者为观察对象，所有混着均满足精神障碍诊断中双相障碍抑郁发作诊断标准，排除严重躯体疾病、抑郁障碍发作及脑外伤患者。其中有35例男性患者，25例女性患者，年龄为19～46岁，平均年龄为(33.52±8.21)岁；患者本次病情发作病程为1～9个月，平均病程为(4.1±2.2)个；共有33例双相障碍Ⅰ型患者，27例双相障碍Ⅱ患者。随机将患者分为对照组及观察组，每组各30例患者。患者的性别、年龄、病程等一般资料均无明显差异，能够进行比较。

1.2 方法

本文使用单盲随机对照的试验方法，为两组患者均使用常规碳酸锂及喹硫平治疗，将观察组患者于对照组患者进行对比，观察组患者的血锂浓度为(0.75±0.12)mmol/L，喹硫平计量(333.2±86.1)mg/d，对照组患者的血锂浓度为(0.75±0.21)mmol/L， 喹硫平计量为(341.2±93.9)mg/d，两组差异均无统计学意义。如果患者出现焦虑、失眠等现象，可以为患者给予氯硝西泮片治疗，不为患者使用其他抗精神及抗抑郁药物[1]。

为观察组患者使用RTMS经颅次治疗仪，治疗参数分别为:运动阈值80%，1 Hz。在治疗过程中，使线圈中心处于患者的右前额叶被外侧皮质，并且要求其和头皮相切。每天为患者治疗半个小时，刺激串为150个，分别刺激10秒，每刺激一次间隔2秒。每周为患者治疗5个小时，之后休息2个小时，为患者连续治疗4周，一共20次，共有3000刺激串。

为对照组患者进行伪线圈，治疗的次数、频率及刺激的部位都与观察组患者相同，只是对照组患者只有振动声音，并没有磁场效应。

1.3 疗效评定

由多个精神科主治医师在患者治疗前后通过HAMD及BRMS量表进行评估，HAMD的分数下降率＜25%表示无效；下降率≥50%表示有效，HAMD分数＜8分表示治愈；BRMS分数＞5分表示患者的狂躁症发作。

通过医生对患者在治疗前后的PQSI进行评定，观察患者的睡眠情况，如果患者的分数较高，那么就表示患者具有严重的睡眠障碍。

1.4 统计学分析

本文中的所有数据均使用SPSS 18.0软件进行统计学分析及出来，通过均数表示计量资料，通过频数表示计数资料。分别使用χ2及t进行检验。数据差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的HAMD及BMRS评分

表1 两组患者的HAMD及BMRS评分

2.2 两组患者的临床疗效及安全性

在患者治疗第四周末，观察组患者的治愈有效率为97.8%，治愈率为79.8%；观察组患者的治愈有效率为91.1%，治愈率为45.8%。两组患者的数据差异具有统计学意义 P＜0.05。

在治疗过程中，观察组患者出现头痛及头皮痛的患者有2例，对照组有4例，并没有其他不良反应，所有患者均没有出现癫痫及听力问题[2]。

3 讨论

综上所述，重复经颅磁刺激联合联合碳酸锂及喹硫平治疗双相障碍抑郁发作患者具有良好的效果，并且治愈率较高，能够有效改善患者的睡眠，没有发现患者出现转燥现象，值得临床应用及推广。

[1] 李 凝，王学义，秦振洲，等.重复经颅磁刺激联合碳酸锂、喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的4周单盲随机对照试验[J].中国心理卫生杂志，2013，27(12):896-900.

[2] 袁成勇.双相障碍抑郁发作喹硫平碳酸锂rTMS联合治疗的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(8):60-62.

R749.4+1

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8531.01

本文编辑:柯 凤