A16例剖宫产术后切口脂肪液化临床分析

陈晓芳，刘 利，毛佳佳

（江苏省泗洪县人民医院妇产科， 江苏 宿迁 223900）

A16例剖宫产术后切口脂肪液化临床分析

陈晓芳，刘 利，毛佳佳

（江苏省泗洪县人民医院妇产科， 江苏 宿迁 223900）

随着经济发展的深入和社会条件的充实，人们生活水平日益提高，同时饮食习惯与结构也发生了相应的变化。孕产妇肥胖人群数目逐年上升，与此相应的，剖宫产术后腹部切口脂肪液化的发生率也有了明显的上升变化[1]。

剖宫产术；脂肪液化；临床分析

脂肪液化是剖宫产术后常见的并发症之一，主要是由于切口周围脂肪细胞受损，缺血坏死后脂肪分解的产物刺激周围组织发生无菌性炎症反应。严重时将会增加切口感染的几率，延长切口愈合时间，加重患者及家属的经济负担和心理负担[2]。分析剖宫产术后切口脂肪液化病例的临床特点和治疗体会变得尤为重要。

本文将分析我院自2012年——2015年之间的16例剖宫产术后切口脂肪液化的病例，通过回顾分析，总结切口脂肪液化的相关临床特点和临床经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年—2015年之间在泗洪县人民医院病房收治的剖宫产后切口脂肪液化的病例共16例，脂肪液化发生率为0.30%(剖宫产总数4918例)。其中产妇年龄分布在20～38岁之间，中位年龄为28岁，平均年龄为26.7±4.5岁。其中孕前BMI＞28的肥胖患者有6例、合并妊娠期糖尿病的患者有2例，其中使用胰岛素控制血糖的有3例、妊娠合并轻中度贫血的有1例、二次疤痕子宫的有3例，一次疤痕子宫的有1例。脂肪液化的发生时间为术后第3天～术后第7天(平均为术后5±1.8天)。

1.2 脂肪液化的临床表现

术后3～7天出现的切口处淡黄色油状渗出液，但伤口未见其他红肿、压痛或炎性坏死。16例产妇中术后3天后体温升高的有3例，但最高体温均＜38℃，血常规检查均未提示感染异常升高。渗出液显微镜下提示大量脂肪滴，且连续三次培养未见明显细菌生长。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS16.0软件系统进行统计和分析，采用卡方检验，以均数±标准差表示，P＜0.05为统计学有差异，P＜0.01为有明显统计学差异。

2 结果

相关对照组结果如表所示，P均＜0.05，统计学上有差异。

表1

3 讨论

目前脂肪液化的发生机制尚未明确，一般认为能导致脂肪组织缺血、变性、坏死的因素均可引起脂肪液化，剖宫产术后发生切口脂肪液化的概率约为0.3%。

有研究表明[3]，切口的脂肪液化与产妇体形是否肥胖、术中术者是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定相关性。另外，切口暴露时间较长，在机械作用下如挤压或手术器械钳夹等刺激下，脂肪容易发生氧化分解反应，最终引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。在本次研究中我们发现，肥胖体质，贫血，妊娠期糖尿病及妊娠水肿患者的脂肪液化情况明显较严重。

因此，除了要强调手术中的精细操作，严格止血、缝合时防止间隙死腔之外，同时研究认为以下几种处理措施也有利于减少术后切口脂肪液化的发生。

(1)积极治疗合并症 孕产妇腹部脂肪普遍较厚，切口脂肪液化率一般较其他患者要高，对妊娠水肿的产妇要治疗相关原发病，控制水肿并减少脂肪液化的发生，糖尿病产妇术前也要积极调整血糖，控制血糖水平在8mmol/L以下，过高的血糖可能导致伤口愈合能力的降低。对于贫血者，也要加强孕期过程中的饮食及一般管理，尤其对于贫血较为严重的产妇，积极给与纠正贫血药物治疗。

(2)辅助治疗提高查房治疗，尽早发现切口敷料表面的异常渗出，鼓励产妇尽早下床活动，恢复肠道蠕动及功能，尽早恢复正常饮食，加强营养，个别营养极差的低蛋白血症患者，可适当术前术后予以白蛋白静脉营养。

总结而言，在常规基础治疗上，临床医师多注意观察细节，从根源上防止脂肪液化的发生。

[1] 张国芳，权永志，张新彦.剖官产术后切口脂肪液化原因分析及防治体会[J].临床合理用药杂志，2012，5(19):1145-146.

[2] 古丽红.妇产科腹部手术切臼脂肪液化46例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，2(1):14-16

[3] 滕建春，杨树升，田志良.消炎生肌膏治疗剖宫产术后切1:3脂肪液化78例临床观察[J].临床合理用药，2011，4(2B):36-37.

R719.8

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ISSN.2096-3718.2017.44.8699.01

本文编辑:柯 凤