比卡鲁胺+戈舍瑞林间断性治疗前列腺癌的临床研究

丁 立，范 波*，王 竞，范志江

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院泌尿外科，江苏 常熟 215500）

比卡鲁胺+戈舍瑞林间断性治疗前列腺癌的临床研究

丁 立，范 波*，王 竞，范志江

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院泌尿外科，江苏 常熟 215500）

目的探析比卡鲁胺+戈舍瑞林间断性治疗前列腺癌的临床效果。方法选取2013年3月～2016年3月我院收治的前列腺癌患者58例为本次研究对象，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=29）与观察组（n=29），对照组采用比卡鲁胺+戈舍瑞林持续治疗，观察组采用比卡鲁胺+戈舍瑞林间断性治疗。对两组患者治疗效果进行对比。结果由本次研究可知，两组患者在治疗前其PSA与f-PSA并无显著差异（P＞0.05），在治疗后均有明显改善（P＜0.05），并且治疗后两组同时期PSA与f-PSA水平无显著差异（P＞0.05）。两组患者并发症均以潮热及性功能障碍为主，并且对照组在在并发症发生率上，对照组远不及观察组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论比卡鲁胺+戈舍瑞林间断性治疗前列腺癌的临床效果与持续治疗的效果无较大差异，但间断治疗的并发症发生率相对更低。

比卡鲁胺；戈舍端林；前列腺癌

前列腺癌属于生殖系统中发生率较高的一种恶性肿瘤，多发生于老年群体中，且由于患者年龄较大，多伴有盆腔淋巴结转移、骨转移以及浸润膀胱等，难以给予有效的手术治疗。本次研究特选择我院近年所收治前列腺癌患者为对象，并给予其中部分患者以比卡鲁胺+戈舍瑞林进行联合治疗，以观察该治疗方法在前列腺癌患者中的应用效果。现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2016年3月我院收治的前列腺癌患者58例为本次研究对象，所有患者均经我院伦理委员批准认可，皆对本次研究知情并自愿签署同意书，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=29）与观察组（n=29）。对照组：最小年龄为56岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（68.45±13.12）岁，其中22例患者伴有排尿梗阻，5例患者伴有骨转移灶，4例患者伴有骨痛。观察组：最小年龄为55岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（68.36±13.18）岁，其中23例患者伴有排尿梗阻，6例患者伴有骨转移灶，2例患者伴有骨痛。两组研究对象基本资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用比卡鲁胺+戈舍瑞林持续治疗，比卡鲁胺（生产厂家：阿斯利康制药有限公司），50 mg/次，1次/d，口服，戈舍瑞林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司），3.6 mg/次，28d/次，连续治疗12个月为一个疗程。观察组采用比卡鲁胺+戈舍瑞林间断性治疗，给药方法与对照组相同，不过若患者血清PSA值低于0.2 ng/mL，则将药物均停用，若患者PSA值再次升至4 ng/mL，则需要再次对其进行持续治疗，直至再次降低至0.2 ng/mL停止治疗。患者均每月复查一次PSA。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者PSA与f-PSA水平对比

由本次研究可知，两组患者在治疗前其PSA与f-PSA并无显著差异（P＞0.05），在治疗后均有明显改善（P＜0.05），并且治疗后两组同时期PSA与f-PSA水平无显著差异（P＞0.05）。如下表1、表2所示。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

由本次研究可知，两组患者并发症均以潮热及性功能障碍为主，并且对照组在在并发症发生率上，对照组远不及观察组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表3所示。

表1 两组患者PSA水平对比（±s，ng/mL）

表1 两组患者PSA水平对比（±s，ng/mL）

组别 例数 治疗前 治疗一个月 治疗三个月 治疗六个月对照组 29 55.77±15.22 20.22±3.33 10.11±2.94 2.31±1.02观察组 29 55.19±15.08 21.31±2.88 11.08±2.86 2.22±0.89

表2 两组患者f-PSA水平对比（x±s）

表3 两组患者并发症发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

据数据调查结果显示，近几年前列腺癌在全球范围内的发病率一直呈逐年升高趋势，我国亦是如此。由于前列腺癌多为老年患者，其身体机能逐渐退化，身体素质较差，对于手术的耐受性较低，大部分都无法实施手术方法根治。既往临床研究证实，对前列腺癌患者施以雄激素阻断疗法进行治疗，不仅有助于改善患者临床症状，同时还有助于显著降低血清酸性磷酸酶水平[1]。也有不少学者证实，前列腺癌细胞的生长在很大程度上依赖于雄激素。故而，当前对于前列腺癌的治疗中多采用内分泌方法进行治疗[2-3]。比卡鲁胺属于非甾体类抗雄激素药物，主要是通过与雄激素受体发生竞争性的结合，从而对雄激素的作用产生抑制[4]。戈舍瑞林是一种促黄体生成素，主要是通过抑制脑垂体促黄体生成素的合成，从而降低血清PSA值。以上两种药物多联合用于前列腺癌的治疗中[5]。不过在临床实践中，采用内分泌治疗具有较为明显的不良反应，常见的有贫血、性欲减退、性功能下降以及骨质疏松等，并且在治疗过程中也会发生非激素依赖的问题，例如转移灶增多以及癌变进展等。再加上内分泌治疗的成本比较高，导致其临床推广存在局限性。间歇性内分泌治疗是当前提出的一种新型治疗模式，主要是通过雄激素对癌细胞进行间歇性的抑制，有助于延迟前列腺癌进展到雄激素非依赖阶段[6]。另外，此种治疗模式还具有提高患者生活质量、降低治疗成本以及延长患者生存期的优势。由本次研究可知，两组患者在治疗前其PSA与f-PSA并无显著差异（P＞0.05），在治疗后均有明显改善（P＜0.05），并且治疗后两组同时期PSA与f-PSA水平无显著差异（P＞0.05）。两组患者并发症均以潮热及性功能障碍为主，并且对照组在在并发症发生率上，对照组远不及观察组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过为前列腺癌患者提供比卡鲁胺+戈舍瑞林间断性治疗，可在确保治疗效果的同时，降低其主要并发症的发生率，其临床价值值得肯定。

[1] 马 敏,吴海啸,吴 汉,等.戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗转移性前列腺癌术后患者的临床效果[J].中国医药,2017,12(3):403-406.

[2] 耿仲平,王毅东,赵文兵.戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗前列腺癌的不良反应及处理[J].中国药物与临床,2012,12(4):464-465.

[3] 翟忠奇,罗晓辉,汤正岐,等.晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床观察[J].现代肿瘤医学,2015,23(4):522-524.

[4] 乔明洲,宋 歌,张海芳,等.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂与手术去势联合比卡鲁胺片治疗晚期前列腺癌的疗效比较[J].中国继续医学教育,2016,8(4):182-183.

[5] 李 青,李明川,王永兴,等.近距离放疗联合比卡鲁胺150mg在前列腺癌治疗中的应用[J].中国医药,2013,8(7):966-968.

[6] 李 静,石 轶.戈舍瑞林与曲普瑞林治疗晚期前列腺癌的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(21):4265-4266.

R737.25

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ISSN.2095-8242.2017.38.7475.02

范波，E-mail：fanbo_cs@sina.com

本文编辑：王雨辰