肺炎支原体感染对小儿支气管哮喘急性发作及免疫功能的影响

谭志贞 唐渊 柯桦

肺炎支原体感染对小儿支气管哮喘急性发作及免疫功能的影响

谭志贞 唐渊 柯桦

小儿支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病, 其主要的病理生理改变为气道的慢性炎症及高反应性,另外免疫功能的失衡也是发病的重要因素[1-3]。大量临床实践证明，哮喘急性发作与肺炎支原体(MP)感染紧密相关[4]，有效控制MP感染，将会有利于提高疗效。因此，探讨及明确MP感染在支气管哮喘中的影响，为早期有效治疗提供科学依据极为重要。本研究分析支气管哮喘患儿的MP感染的相关指标、免疫功能的特点，探讨MP感染与支气管哮喘患儿发病的关系。

资料与方法

一、患者资料

收集本院2013年6月至2016年5月收治的58例支气管哮喘患儿作为观察组，依据病程分为两个亚组，其中急性期25例，缓解期33例。观察组中，男32例，女26例，年龄3-12岁，平均(6.43±3.21)岁。收集同期普通感冒患儿35例作为对照组，男26例，女19例，年龄2-13岁，平均(6.83±2.89)岁。两组间性别及年龄资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究对象均满足纳入标准和排除标准。纳入标准：① 临床确诊支气管哮喘(观察组)和普通感冒(对照组)的患者; ② 年龄均≤13岁；③ 已就本研究内容详细告知监护人并签署知情同意书。排除标准：① 其它过敏性体质及有过敏性疾病的患者；② 存在或合并其他呼吸系统疾病者；③ 近3个月内接受激素及抗生素等药物治疗。

二、实验方法

三、统计学分析

结 果

一、三组患儿的肺炎支原体感染情况

MP感染率在哮喘急性期组均高于缓解期和对照组，有统计学差异(P<0.01)；急性期组患儿MP抗体滴度(1 ∶320)明显高于缓解期及对照组(P<0.01)。MP感染率和抗体滴度在缓解期和对照组之间均无统计学差异(P>0.05)。(见表1)。

与缓解期对比,*P<0.01; 与对照组相比,#P<0.01

表2 观察组哮喘急性期、缓解期和对照组免疫功能的对比

与缓解期对比,*P<0.05; 与对照组相比,#P<0.05

讨 论

流行病学调查显示我国的小儿哮喘发病率为1%-4%,呼吸道病原体感染是其发病的主要诱因，占50%以上[5]。支气管哮喘表现为以嗜酸粒细胞、肥大细胞的浸润为主的气道慢性炎症。近年来临床研究发现肺炎支原体(MP)与哮喘发病密切相关，参与了支气管哮喘的发生与发展过程[6-8]。本研究发现小儿支气管哮喘急性期MP感染率为52%,明显高于缓解期和对照组(P<0.01)；同时急性期患者MP抗体滴度(1:320)明显高于缓解期及对照组(P<0.01)。本结果证明MP感染不但与小儿支气管哮喘发病呈明显相关性，同时与支气管哮喘的急性发作同样具有密切关系，本研究结果与既往研究结果相符[7,9]。郑敏斯等[6]发现MP抗体滴度与呼吸功能密切相关，与FEV1及FEV1% 均存在显著的正相关，提示MP抗体的滴度可间接反映哮喘病情的轻重。虽然，MP感染如何诱发小儿支气管哮喘急性发作的机制仍不清，但是认为主要是一系列病理生理变化(如呼吸道上皮纤毛结构与功能破坏，氨基酸吸收、葡萄糖利用等功能的降低等)导致了呼吸道慢性变应性炎性反应的结果；另外MP感染导致呼吸道平滑肌剧烈收缩，腺体分泌增加，使呼吸道处于高反应状态而引发哮喘[10-11]。

总之，MP感染与支气管哮喘急性发作关系密切，同时存在体液和细胞免疫的失调现象；另外，MP抗体滴度、IgE、嗜酸性粒细胞和T细胞亚类失衡与哮喘发作密切相关，可作为疾病发展及疗效评价指标。

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2017-03-30]

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.11.049

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