早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的干预效果影响研究

●彭灿

早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的干预效果影响研究

●彭灿

目的：探讨早期康复护理干预急性脑出血患者抑郁、焦虑症状的影响。方法：选取112例急性脑出血患者作为研究对象，分为观察组和对照组。对照组采用常规护理干预，观察组采用早期康复护理。结果：观察组患者抑郁、焦虑评分明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组。生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复护理干预对急性脑出血患者的临床效果显著，能改善患者的抑郁焦虑情绪，降低并发症的发生率。值得推广。

急性脑出血；早期康复护理；临床效果

近年来，随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病的发病率逐年上升，脑出血的发病率逐年上升。该病在发病时患者会出现头痛、呕吐、血压升高等症状，常常在几分钟就能达到病情的高峰期，危及患者的生命安全[1]。本文主要研究分析急性脑出血患者实施早期康复护理的临床效果，特选取2015年1月～2015年12月收治的急性脑出血患者112例为本次研究对象，现将研究资料整理并做如下的报道。

1.1 基本资料

1 资料与方法

选择我院2015年一月收治的200例急性脑出血患者为研究对象，共112例。按护理方法分为两组，观察组和对照组分为两组。观察组54例，男、女各26例，年龄59～74岁，平均年龄（66.4±4.7）岁。对照组58例，男30例，女，年龄59～75岁，平均年龄（67.6±4.9）岁。对两组患者的基本资料进行比较，结果显示差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者入院后均接受全面的检查以及积极的治疗，对照组患者采用常规的护理干预，观察组患者在此基础上开展早期的康复护理，

1.2.1 早期心理康复护理

治疗期患者容易出现焦虑，抑郁等负面心理。医务人员需要与病人沟通，对病人情况进行了解，根据其心理的发展情况，对应不同条件的同时制定相关的心理护理计划，也为患者的亲属通报患者病情相关情况，对患者和家属予以热情的接待，让患者的家属可以配合护理工作，以此来缓慢消除患者不好情绪，使其保持良好、乐观的心态接受治疗[2]。

1.2.2 语言功能康复护理

早期语言康复训练越早，语言康复训练的效果越好，护理人员应与患者建立沟通的渠道，如果患者不能讲话，应制作一些沟通的卡片，或者可以通过写字、肢体动作来完成说话的内容。此外，在每一次培训中，使用简单明了的词语来演示，同时安慰患者，让患者始终保持积极的心态。

1.2.3 早期进食训练

根据病人的病情和吞咽困难的严重程度，我们应该遵循容易和困难的原则。糊、糜烂、半流质饮食导致误吸，干燥、硬固体食物不利于吞咽，液态食物较容易造成误吸，因此，患者进食顺序需按半流质、固态、液态的顺序。确保患者的饮食环境干净、舒适、安静，告诉患者要放松，尽量不要在吃饭时说话，把食物放在身体最敏感的部位。进食量以由少至多为原则进食速度不宜过快并充分咀嚼，在食物咽下后重复进行数次空吞动作[3]。

1.2.4 肢体功能恢复护理

当患者的病情在稳定期时，应及早的实施肢体康复锻炼，以握手、起坐运动为主。首先，先进性被动运动，为了刺激患者患肢的感知能力，护理人员按摩患者的肢体，按摩幅度要逐渐逐渐增大，以患者舒适为宜，如果患者在按摩的过程中，其病情出现加重的情况，应及时的停止运动。随后在进行坐起、下床等锻炼，但是在锻炼的过程中，一定要有家属和护理人员在旁陪同，避免出现安全事件。

1.3 观察指标[4]

对比两组患者的护理后焦虑和抑郁分值、并发症情况以及治疗前后生活质量改善情况。

生活质量调查表根据欧洲治疗组织制订的生活质量核心问卷（quality of life questionnaire-core30，QLQ-C30），分数越高功能状态越好、生活质量高。

1.4 统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后焦虑和抑郁分值比较，两组结果经比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理后焦虑和抑郁分值比较

2.2 两组患者生活质量评分，两组患者数据差异显著，P＜0.05,具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者生活质量评分（分，±s ）

表2 两组患者生活质量评分（分，±s ）

组别 例数 时间 角色功能 躯体功能 情绪功能 社会功能 整体生活质量观察组 54 护理前 65.24±2.78 60.51±5.61 67.18±2.51 64.12±5.1 60.17±5.19护理后 83.18±2.01 85.43±4.85 89.16±1.97 84.24±2.44 88.54±2.17对照组 58 护理前 64.19±2.16 61.91±5.16 68.29±2.65 63.29±3.71 61.56±2.77护理后 72.45±2.87 74.17±4.93 70.48±3.49 72.17±6.11 75.14±5.17

2.3 观察两组患者并发症情况，观察组发生率明显低于对照组，差异显著，P＜0.05,具有统计学意义。见表3。

表3 观察两组患者并发症情况

3 讨论

常见的心脑血管疾病之一为脑出血，该疾病的发病率较高，同时患者在治疗后，均会出现一系列功能障碍的情况，如语言障碍、运动障碍等，因此在治疗的过程中，除了要保障治疗效果外，还应对患者实施相应的康复护理，才能保障患者的健康，所以临床患者经积极的治疗后，病情逐渐稳定应早期进行康复训练，通过有序的、科学的训练手法，使患者的反射神经、功能等恢复正常，改善患者的预后，提高患者的生活质量[5]。通过本文研究可得出，观察组患者抑郁、焦虑评分明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组。生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。说明，急性脑出血患者实施早期康复护理干预的临床效果显著，患者的预后得到显著提高，有效改善患者抑郁和焦虑情况，降低并发症的发生，生活质量改善明显，值得临床推广。

（作者单位：中国人民解放军三0三医院神经外科）

[1]温慧娟.早期专项康复护理改善老年脑出血合并吞咽障碍患者的疗效指标观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1042—1043.

[2]张琳琳，郭长波，张丽娜.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，29（12）：201-203.

[3]于风英，池英习，魏素芬，等.个性化健康教育对脑出血合并吞咽障碍患者的效果观察[J].临床合理用药，2015，8（5）：96—97.

[4]柏慧华，姚秋近，祝晓娟，等．脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理［J］．中华护理杂志，2013，48(4):299－301

[5]崔云波．针药结合治疗脑出血后吞咽障碍患者的临床疗效分析［J］．中外医疗，2013，32(12):88－89