彩色多普勒超声在腹主动脉夹层诊断中的应用价值

●赵菊芳

彩色多普勒超声在腹主动脉夹层诊断中的应用价值

●赵菊芳

目的：探究分析彩色多普勒超声在腹主动脉夹层诊断中的应用价值。方法：将本院收治的腹主动脉夹层患者50例进行观察，其收治时间为2013年3月至2016年3月期间，分别为患者开展彩色多普勒超声检查及多层螺旋CT检查，对其检查结果进行比较。结果：彩色多普勒超声检查的准确率为84.00%，破口检出率为66.00%，与多层螺旋CT比较，差异不明显，P＞0.05。结论：彩色多普勒超声在腹主动脉夹层诊断中具有准确性高、操作简便及无创等优势，其临床应用价值较高，值得广泛推广实施。

彩色多普勒超声；腹主动脉夹层；多层螺旋CT

主动脉夹层在临床中心血管危重疾病当中较为罕见，患有高血压、动脉钙化、马方综合征以及动脉粥样硬化的患者出现该疾病的概率较高，若腹主动脉夹层发生破裂可诱发动脉大出血，对患者的生命安全存在威胁[1]。临床尽早发现疾病并给与及时有效的治疗干预，有利于将其治愈概率提升，对改善患者的预后具有积极作用。彩色多普勒超声是目前临床中对心血管危重症进行检查较为主要的措施，在诊断主动脉夹层中，具有操作简便、诊断准确等优势[2]。本次研究旨在探究彩色多普勒超声用于腹主动脉夹层诊断当中的效果，为今后临床提供参考依据，其具体内容见下文所示：

1 资料和方法

1.1 资料

抽选本院腹主动脉夹层患者50例作为观察对象，所有患者的入院时间均在2013年3月至2016年3月。其中包括34例男性患者与16例女性患者；年龄50-68（45.36±1.94）岁；上述患者均存在恶心呕吐、上腹疼痛并向其腰背部为放射、呼吸困难及胸闷等症状；根据其病史可分为高血压32例，伴随动脉粥样硬化患者13例，伴随马方综合征患者5例。

1.2 方法

分别采用彩色多普勒超声诊断仪以及64层螺旋CT为患者开展检查，经患者的腹部位置开展连续追踪扫查，通过大动脉短轴、胸骨上窝长轴、胸骨旁左式短轴等切面进行检查。对患者主动脉、胸降主动脉、主动脉弓部、腹主动脉等进行观察，对管腔的内径以及内膜是否有破口存在、其位置等进行观察，观察是否存在假腔，对主动脉内真腔血流与其频谱特点以及假腔血流及频谱特点等进行观察。彩色多普勒超声诊断：患者的主动脉加宽，且伴随着心动的周期摆动内膜，将其主动脉分为真假两腔，对其两腔内的血流信号情况以及部分夹层破口的情况进行密切的观察。

多层螺旋CT诊断的管电压为120千伏，其管电流为400毫安，将碘海醇（对比剂）使用高压注射器进行团压注射，将其流速控制在每秒3-4毫升，总共注射80-100毫升。将增强图像的层厚调整为1毫米，其重建层厚为0.5毫米，完成扫描以后将其图像上传至工作站中进行后处理，以此对血管内的具体情况进行观察。

1.3 观察指标

对以上两种诊断方式的准确率进行观察与统计，同时将其破口检出情况进行记录。

1.4 统计学处理

研究中的相关数据均经过SPSS20.0版进行处理，两种诊断方法的准确率以及破口检出情况均用（%）表示，组间对比用X²检验。用P＜0.05代表研究中的各项观察指标对比差异具有统计学意义。

2 结果

多普勒彩色超声的确诊率以及破口检出率同多层螺旋CT对比，未有明显差异存在，P＞0.05，具体结果见表1所示：

表1 比较多普勒彩色超声与多层螺旋CT的准确率及破口检出率[n（%）]

3 讨论

主动脉夹层是一种发病急且均较为严重的一种急重症，具有病情发展迅速及死亡率高等特征，若给予患者及时有效的诊断与治疗，可将疾病的死亡概率降低，将疾病对患者生命安全所产生的威胁减轻[3]。为此，针对疾病开展及时有效的诊断措施对疾病的治疗具有重要意义。

多层螺旋CT、主动脉造影以及MRI等对腹主动脉夹层的诊断均具有特异性高及敏感性高等优势，但是针对疾病情况较为危重的患者则不适合使用，由于其检查的时间过长且需要为患者注射造影剂，极易诱发患者出现造影剂过敏的情况，使得其临床应用受限。

彩色多普勒超声在疾病早期诊断中具备快速无创、可实时检测、不具有放射性、无需使用造影剂、费用低以及可床旁监测、不需要进行院内转运等优势，可以将检查风险及院内转运的风险减轻[4]。采用多普勒彩色超声诊断，可以将患者的心血管系统图像清晰的显现，诊断腹主动脉夹层的准确率较高。腹主动脉夹层中若患者的动脉中层常存在环形剥离的情况，使用彩色多普勒超声进行检查其横切面可出现双环的高回声，中间可出现假腔；其纵切面可有双层管壁形成，两层中存在不均匀的剥离假腔。若患者的动脉壁为部分剥离，其横、纵切面均可显现一侧动脉壁分离且呈现双层的情况，伴随着血液的流动摆动[5]。腹主动脉夹层的真腔具有较快的血流速度，假腔的血流速度则相对较为缓慢，且假腔中的血流信号方向同主动脉管腔中的血流信号相反，假腔中的彩色较为暗淡，真腔中的彩色则相对鲜明。而多普勒彩色超声则可以将主动脉夹层真腔与假腔的血流异常情况清楚的显现，彩色多普勒超声对部分主动脉夹层进行诊断时，可对部分破口显现[6]。但是彩色多普勒超声在临床应用过程中易受操作者的手法以及相关经验等影响，极易导致无法全程显示腹主动脉夹层；除此之外，在显示内膜破口以及夹层腔至头臂血管的效果欠佳。为此应当与多层螺旋CT进行联合诊断，尽快明确疾病情况，利于临床为患者开展针对性的治疗方案。

本次研究结果表示，多普勒彩色超声的确诊率为84.00%，其破口检出率为66.00%，与多层螺旋CT（80.00%、74.00%）比较，均未有明显差异，P＞0.05。该研究结果表明，多普勒彩色超声可对腹主动脉夹层发生的具体位置、疾病病变的范围以及严重的程度等进行评定，其临床应用价值较高，值得广泛推广。

（作者单位：江苏省昆山市第六人民医院超声科）

[1]李蓉.彩色多普勒超声在主动脉夹层动脉瘤早期诊断的价值[J].甘肃医药,2016,35(3):213-215.

[2]唐荣,杨建平,刘卓,等.38例主动脉夹层动脉瘤彩色多普勒超声诊断结果分析[J].现代医用影像学,2016,25(5):982-984.

[3]梁雁玲,王冬梅,张国彦,等.彩超在诊断以肢体功能障碍为主要表现的主动脉夹层中的应用价值[J].中国医疗设备,2016,31(3):67-69.

[4]张小丽.主动脉夹层动脉瘤的彩色多普勒超声诊断价值分析[J].基层医学论坛,2016,20(23):3252-3253.

[5]闫晓慧,杨春凤.急诊超声心动图和多层螺旋CT诊断主动脉夹层的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(31):6530-6531.

[6]闫圣涛,练睿,孙力超,等.经胸超声心动在急性主动脉夹层诊断中的价值[J].中日友好医院学报,2016,30(3):131-133.