重症急性脑卒中并发消化道出血的有效护理措施分析

●王秀华

重症急性脑卒中并发消化道出血的有效护理措施分析

●王秀华

目的：对重症急性脑卒中并发消化道出血的有效护理措施进行分析。方法：回顾性分析2016年3月前采取常规护理的重症急性脑卒中并发消化道出血患者的临床资料，抽取31例作为对照组;2016年3月后我院开始对重症急性脑卒中并发消化道出血患者进行综合性护理措施，同样抽取31例作为观察组。观察两组患者的护理结果，并进行对比分析。结果：观察组患者的出血改善时间、出血停止时间、住院时间均短于对照组，48h止血率高于对照组，比较差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对重症急性脑卒中并发消化道出血患者实施有效的综合性护理措施，能有效促进患者康复，值得推广。

重症急性脑卒中;消化道出血;护理

脑卒中也成为脑中风，属于临床常见疾病，具有较高的死亡率。其中，重症急性脑卒中并发消化道出血是常见的并发疾病之一，若没有及时治疗，可引发整个消化道系统发病[1-2]。护理配合能够提高患者的疗效，为此我院从2016年3月起开展综合性护理措施，并取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析法选取2016年3月前的重症急性脑卒中并发消化道出血患者的临床资料，抽取31例采取常规护理的患者作为对照组;观察组则为2016年3月后进行综合性护理措施的31例患者。所有患者均符合重症急性脑卒中并发消化道出血的诊断标准，并经过CT及MRT确诊。对照组中男性患者17例，女性患者14例;年龄为41～72岁，平均年龄为(58.15±3.01)岁;其中，脑梗死15例，蛛网膜下隙出血10例，小脑出血6例。观察组中男性患者18例，女性患者13例;年龄为42～73岁，平均年龄为(57.81±3.22)岁;其中，脑梗死16例，蛛网膜下隙出血9例，小脑出血6例。两组患者资料无显著差异(P＞0.05)，可比较。

1.2 护理方法

给予对照组患者实施常规护理干预，如病情观察、心电监测等方面。观察组则实施综合性护理措施，具体如下：

(1)基础护理。治疗期间严密进行病情监护，密切观察患者的血压、心率、呼吸情况等变化，对其颅内压、血氧量、脑电波等进行重点观察;同时，需要保证患者绝对卧床休息，减少搬动;若患者出现意识模糊、提问升高、眼球浮动等情况。需要及时同时医生，以免耽误治疗。

(2)心理护理。对于意识清醒的患者，需要对其心理状态进行重建，以保证患者保持最佳的身心状态接受治疗。护理人员可以采用通俗易懂的语言向患者介绍重症急性脑卒中并发消化道出血的发病机制、治疗方式以及注意事项等，可向其说明治疗成功的案例，以缓解患者内心的焦虑、不安;同时及时解答患者的疑虑，排解心理障碍，使其能积极配合医生的治疗。

(3)出血期病情护理：在患者出血期需要护理人员对患者的呕血量、黑便量的色泽、次数等进行观察;每日对患者的胃液PH值进行检测，若其PH值＜2时，需立即告知医生进行相应处理;对患者进行大便潜血检验，并记录好患者的出血时间。

(4)鼻饲管护理：患者需要鼻饲管行灌注营养支持，而鼻饲管由于需要插管，很容易对患者的消化道黏膜造成机械性损伤，因此，护理人员要选择合适患者的胃管，插管时动作轻柔，并进行妥善固定，以免脱落，在每次鼻饲前需要抽胃液，抽取时需要观察胃液颜色，并做好出血护理。

(5)用药护理：患者需要采用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等进行治疗，有助于减少胃酸分泌，同时采用去甲肾上腺素以及冰盐水予以止血，为了保护患者的胃粘膜，可给予枸橼酸铋钾，用药期间需要严密观察是否有不良反应，并给予相应处理。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理结果，记录下患者的出血改善时间、出血停止时间、48h止血率、住院时间，记录后进行分析。

1.4 统计学方法

2 结果

比较两组患者的血压：

两组患者经过护理后，对照组的出血改善、出血停止、住院等方面所用时间均长于观察组，其48h止血率低于观察组，两组比较，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较

3 讨论

急性脑卒中患者由于脑部血供异常，对其神经损伤严重，常常并发消化道出血[3]。若患者消化道大量、反复的出血，会使患者的病情加重，严重则造成死亡[4]。除了给予患者有效治疗，我院还采用综合护理干预措施，对患者进行心理疏导，消除心理障碍，使其积极配合治疗;对患者呼吸道、鼻饲管等护理，保证了治疗效果，同时减少并发症的发生，以改善患者预后，促进患者的康复[5]。

本次研究中，回顾性分析了我院分别采用了常规护理以及采用综合性护理的患者的病例资料，分析两组的护理效果，结果发现，观察组患者在出血改善时间、出血停止时间、48h止血率、住院时间等方面均优于对照组患者，且比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见，对急性脑卒中并发消化道出血患者应用综合性护理措施的效果更优于常规护理，能提高止血疗效，缩短住院时间，值得在临床应用中推广。

(作者单位，遂宁市中心医院/ICU重症医学科)

[1]朱丽芳.急性脑卒中并发上消化道出血的急救与护理[J].现代医药卫生 ,2015,31(z1)：70-72.

[2]王瑞芳.重症急性脑卒中并发消化道出血的有效护理方法探讨[J].大家健康(中旬版),2015,9(23)：215-216.

[3]郭吾继.急性脑卒中患者并发上消化道出血的原因分析及治疗方法[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(15)：92-93.

[4]刘见民,王荣国,吕舜荣等.急性脑卒中并发上消化道出血的危险因素及预后分析[J].岭南急诊医学杂志,2015,20(01)：31-33.

[5]韩金荣.出血性脑卒中常见并发症的观察及护理要点分析[J].中国医药指南,2016,14(06)：270-271.

王秀华，女，护师，重症护理专业。