产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响

●蔡佩芝

产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响

●蔡佩芝

目的：研究分析产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响。方法：选我院2015年9月至2016年9月实行阴道分娩的疤痕子宫产妇88例。根据产妇入院时间的先后分为对照组和观察组。对照组实行常规护理方法，观察组产妇产前予以综合护理干预。对照两组产妇分娩结局。结果：对照组产妇护理满意度为79.5%，观察组产妇护理满意度为97.7%，对照组和观察组护理满意度差异显著(P＜0.05);对比两组产妇剖宫产、新生儿窒息与产后出血，观察组均具有明显的优势，两组数据差异显著(P＜0.05)。结论：疤痕子宫产妇选择阴道分娩时，产前实行综合护理干预，可提高护理满意度，同时还能够降低剖宫产率，减少产后出血，确保母婴健康，具有推广应用的价值。

产前护理干预;疤痕子宫;阴道分娩

在剖宫产率不断升高的过程中，疤痕子宫再次妊娠的现象越来越普遍。疤痕子宫产妇与普通产妇相对比，子宫破裂的可能性会显著增加[1]。从临床研究中了解到，疤痕子宫是阴道分娩的禁忌证。而在临床研究不断深入的过程中，疤痕子宫已经不再是阴道分娩的禁忌。本文研究分析产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2015年9月至2016年9月实行阴道分娩的疤痕子宫产妇88例。根据产妇入院时间的先后分为对照组和观察组。对照组44例，年龄20-36岁，平均年龄为(29.3±3.2)岁。孕周34-41周，平均孕周为(39.4±4.6)周。孕次1-5次平均孕次(2.3±0.4)次。观察组44例，年龄21-36岁，平均年龄为(28.7±3.4)岁。孕周35-42周，平均孕周为(39.7±4.2)周。孕次1-6次，平均孕次为(2.4±0.5)次。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法

对照组实行常规护理方法，观察组产妇产前予以综合护理干预。具体操作流程如下：

(1)心理护理干预。产妇入院后，护理人员可将相关知识内容、处理方案进行系统的讲解，促使产妇能够获得精神上的安慰。对于家属与产妇提出的疑问，护理人员应给出正面解答，消除其焦虑、抑郁等多种不良情绪，增强产妇的配合度[2]。(2)认知护理干预。护理人员在产妇分娩前可向其说明疤痕子宫分娩的知识内容，促使产妇能够全面了解疤痕子宫分娩的过程，做好心理准备。护理人员与产妇积极交流沟通，将分娩预兆、分娩过程、放松技巧等进行宣教，以此增强产妇对阴道分娩的认知度和信心。(3)音乐护理干预。产妇待产的时候，护理人员可为其播放轻音乐。声音应控制在25-45db，促使产妇通过音乐转移注意力，消除紧张与焦虑等不良情绪。(4)药物护理干预。疤痕子宫会根据产程延长不断延长，增加子宫破裂的风险。对此应尽可能的缩短产程。在产妇宫颈口开到2cm的时候，如产妇没有破膜，可通过静脉滴注催产素，促进宫缩，护理人员需全程监测胎心。

1.3 统计学分析

此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差(‘X±S)表示，并经t检验，计数资料利用x2检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结果

对照组产妇护理满意度为79.5%，观察组产妇护理满意度为97.7%，对照组和观察组护理满意度差异显著(P＜0.05);对比两组产妇剖宫产、新生儿窒息与产后出血，观察组均具有明显的优势，两组数据差异显著(P＜0.05)，详情见表 1。

表1 两组产妇护理效果对比[n(%)]

3 讨论

随着生育观念的改变，剖宫产水平相对过去已经明显提高。剖宫产水平的提高，意味着剖宫产率在不断提升。剖宫产率的提升，表明疤痕子宫发生率显著增加。传统的临床研究表明，疤痕子宫是阴道分娩的禁忌证。但在临床医疗服务治疗与护理技术不断提高与发展的过程中，部分符合阴道分娩指征的产妇，可在严格监护下进行阴道试产。但分娩本身是一种应激源，会给产妇心理产生不良影响。不少产妇分娩的时候会表现出焦虑与抑郁等多种不良情绪，由此延长产程[3]。为缓解疤痕子宫产妇产前不良情绪，必要的产前护理干预显得尤为重要。护理人员在临床护理工作实施的构成中，利用专业知识和技术，促使疤痕子宫产妇对阴道分娩有一定的了解，以此消除其不良情绪。护理人员实施积极有效的健康教育，能够增强产妇配合度。相对于产科常规性护理方法，产前护理干预较为明显。产前综合性的护理干预措施，在临床中有着较高的价值。

综上所述，疤痕子宫产妇选择阴道分娩时，产前实行综合护理干预，可提高护理满意度，同时还能够降低剖宫产率，减少产后出血，确保母婴健康，具有推广应用的价值。

(作者单位：惠州市第一妇幼保健院)

[1]徐莉.产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016,16(43).

[2]黄静,邵志蓉,吴丽红.产前综合护理干预对疤痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].吉林医学,2017,38(3)：593-594.

[3]吴小芳.产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].医药 ,2016,15(5)：00070-00070.