运用问题与病例结合模式提升颌面外科教学质量策略分析

●张春辉

运用问题与病例结合模式提升颌面外科教学质量策略分析

●张春辉

目前的临床实习教学中问题导向的教学模式是最推崇的模式之一，因此问题导向教学法(PBL)也是提升外科临床教学质量的重要策略。口腔颌面外科是一门需要较高实践强度的学科，因此在学科人才的培养中实现问题导向与病例引导无缝对接教学模式，可以更密切地地将理论与临床联系在一起，并充分发挥学员的自主性和主动性，通过建设良好的教学氛围实现“以人为本”和“以改促教”的教学目标。

颌面外科;教学质量;问题与病例

随着医学的进步和时代的发展，现代医学的治疗模式也由过去的生物学治疗逐专变为生物—心理—社会医学模式，因此高等教育也过渡到培养高素质医学人才的方向[1]。口腔领面外科学在口腔医学中占有十分重要的地位，更因其涉及到临床、解剖、病理、影像等方面的知识点，因此在教学过程中，需要通过理论结合实践将知识点全面覆盖的同时，使学生将零散繁杂的知识进行融汇贯通，使教学质量和教学效果都有明显提升[2]。为了更好地激发学生的学习兴趣，培养学生自主研究、探索、创新的能力，我们借鉴问题导向与病例分析教学法，结合学生的实际情况，将口腔解剖、影像、病理等信息通过病例资料的汇总，问题引导教学的形式运用在临床教学当中，实际情况报道如下。

1 课件准备

课前在口腔颌面外科患者中筛选具有代表性的病例，并将患者具体的照片和相关的影像资料，术中及术后的照片和病理学图片按步骤设计课件。主要包括：病例图片以及患者临床表现;师生共同探讨病例，引导学生探究问题、发现问题、积极寻找解决问题的对策;课堂总结并布置课后任务。

2 研究对象与研究方法

2.1 研究对象

在本院实习生中，选取水平相当的学生60名作为研究对象，其中男、女生各有30人。以抽签的方式进行随机分组，男生组与女生组分别进行单独抽签，每组30个标签中有15个标注“实验”，另外15个标注“对照”。抽到“实验”的15名男生和15名女生即为实验组，其余则为对照组。为保证研究的无关因素尽可能少，教师选取资质相似，教学经验都较为丰富的教师们进行授课。

2.2 方法

(1)对照组采用授课为主的课堂教学模式，即相对来说传统的说教与实践相结合的灌输式讲授。

(2)实验组采用问题与病例相结合的教学模式，具体教学步骤有以下内容：

① 引导学生做好课前预习。

在课前为学生布置预习任务，使学生初步熟悉和了解将要学到的知识，整理在预习过程中发现的问题，并熟记相关理论知识。

②课堂进行问题引导以及病例导向

在课堂上进行授课时，展示课前准备的课件，首先出示筛选患者的术前照片，使学生形成初步印象，利用真实的病例激发学生进一步探究的兴趣;利用病患照片进行问题引导，利用板书为学生展示病症的临床表现。在进行疾病诊断和治疗方面时，摒弃传统的简单教授方法，将筛选的具有代表性的病例中病患在术前进行检查的详细信息完整出示，包括患者的X光片、CT片、B超等影像资料，使病症的临床表现更加立体直观地呈现在学生的面前;在讲解治疗过程时，可以出示真实手术操作过程的图片，并通过展示解剖图片，让学生更加明确地了解病症的手术治疗的关键点，以此为基础对局部解剖方面的知识进行复习。在展示课件的过程中，不断提出问题，让学生利用对问题的主动思考，强化已经学到的知识点。

③布置课后任务

在课程教授完成时，引导学生对所学知识点进行梳理和总结，并布置具有综合性的病例思考任务，使学生对于所学到的知识更好地进行归纳，使学习效果更佳。

2.3 课程效果评价

通过问卷调查和考试测验的形式对教学质量进行评估，首先发放60份调查

问卷，回收60份，有效回收率为100%。具体的调查情况如下表所示：

表1 问卷调查结果分析

与此同时，从期末测试的成绩来看，在病例分析题以及期末考试总成绩方面，试验组明显高于对照组。具体情况如下表所示：

与此同时，从期末测试的成绩来看，在病例分析题以及期末考试总成绩方面，试验组明显高于对照组。具体情况如下表所示：

表2 实验组与对照组成绩分析

由上述调查情况可知，研究组学生在学习积极性、自主性以及理论联系实践等方面较对照组有明显优势。这说明问题与病例结合教学模式可以有效提升颌面外科教学质量及教学效果。

3 讨论

在以往的临床教学中，我们经常会碰到这种情况，学生对于口腔颌面外科学

抱着“又爱又恨”的心理，主要原因是口腔颌面外科学的知识点多、覆盖面广，掌握了这门学科的内容可以使学生在将来的临床实践中获得更多的优势，但也正是由于这门学科的复杂繁琐的内容，也让很多学生焦头烂额，疲于应对。正是基于这种背景，以问题为主的教学方法，可以充分激发学生的兴趣，充分发挥学生的主体性，并且通过引导学生自主思考大大提升学生的创造能力，而实际病例在课堂的引入可以使学生以更加真实的状态投入到学习当中，这些经过筛选的病例往往极具代表性和针对性[3]。问题与病例相结合的教学形式，可以更加集中地将理论知识代入到临床情景当中，不但可以使学生更加扎实地记住理论知识，而且还可以提升学生解决临床实践问题的能力[4]。

4 结束语

这种教学方法，使平面的、单维的、抽象的教学变得更加立体、多维、生动，使学生在真实的病例当中将颌面外科学的知识点融汇贯通，对知识的吸收由简单的罗列转变为系统掌握[5]。使学生在课堂中学得活、记得牢、用得巧。而在具体的操作过程中，我们通过问卷调查和考试成绩验证了这种方法在提升颌面外科教学质量方面起到了积极有效的作用。

(作者单位：呼和浩特市卫生学校)

[1]万启龙,凌晨,张文峰,等.PBL在口腔颌面外科临床实习教学中的应用[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2011,06：641-646.

[2]屠军波,虎小毅,宋勇,等.PBL在口腔颌面外科理论教学与实习教学中的对比分析[J].中国高等医学教育,2010,05：100-102.

张春辉，女，蒙古族，本科。