预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者实施的效果分析

●肖静

预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者实施的效果分析

●肖静

目的：分析预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者实施的效果。方法：将我院收治的74例重症冠心病心肌梗死的老年患者随机分为各37例的观察组与对照组，并分别给予常规护理方式及预见性的护理模式，观察两组患者护理的总有效率及满意度。结果：观察组患者的总有效率与护理的满意度较对照组患者的高，且P＜0.05，两组数据差异存在统计学意义。结论：将预见性护理应用于老年重症冠心病心肌梗死的护理中，效果显著，应大力推广应用。

冠心病心肌梗死;老年;重症;预见性护理

冠心病与心肌梗死常相伴而生，在老年疾病中较为常见，若未得到及时有效的治疗，任其发展至重症，则可对老年人的生命安全造成严重危害，在临床中不仅应给予积极的治疗，还应结合科学的预见性护理，以对患者症状的发生起到有效的预防和控制作用帮助患者预后的恢复[1-2]。本次研究加强部分老年冠心病心肌梗死患者的预见性护理，取得良好效果，现作如下具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2015年1月～2016年1月收治的确诊为重症老年冠心病心肌梗死患者74例，其中男女性患者分别有40例、37例;年龄在68～84岁之间，平均年龄(75.24±1.37)岁;病程为3～17年，平均病程(9.76±1.49)年。将其分为各有37例的观察组与对照组，两组患者的一般资料差异不大，无统计学意义存在(P＞0.05)。排除严重肝肾功能及精神异常、药物过敏患者，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参与研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方法，包括基本的药物护理、嘱咐患者保持适当的体位及病情与生命体征的观察等。给予观察组患者预见性护理：(1)注意保持病房环境的整洁与安静，开窗通风;护理人员加强与患者及家属的沟通交流，向患者及家属详细讲解相关冠心病及心肌梗死的知识，对患者的负面情绪进行安抚，为患者争取来自亲人及社会的关爱，帮助其树立战胜疾病的信心，并鼓励其积极配合治疗。(2)严密监测患者血压、呼吸及心率等生命体征，一旦有异常情况发生时，应立即反馈给主治医师并给予相应的处理。患者血压升高将增加心脏的负担，导致心脏衰竭;降压药物使用过量可使血压降低，极易导致心源性休克的发生。因此护理人员应加强对患者生命体征的监测，同时加强观察患者瞳孔及意识状况的变化及病理反射，以防止发生脑出血。密切观察患者的心电图，并准备好相关的药物及治疗器械，若心电图出现异常，应立即通知医师给予强心剂及利尿剂等治疗，并时刻准备除颤起搏。冠心病心肌梗死患者常出现胸前严重疼痛，在给予及时低流量缓慢吸氧的同时应给予患者吗啡及杜冷丁等药物进行止痛，当患者出现呼吸中断甚至休克时，应给予硝酸甘油进行辅助治疗，以扩张冠状动脉，减轻疼痛。(3)嘱咐患者进食富含纤维素的新鲜果蔬，如香蕉及蜂蜜等，禁食辛辣、油炸及其他刺激性食物，以免发生腹胀便秘，增加心脏负担。若患者的便秘症状较为严重，应给予缓泻药物治疗，并结合腹部按摩手法，以增加肠道蠕动，促进粪便的顺利排出，进而减轻心脏负担。

1.3 观察指标及疗效判定

对患者临床疗效及护理满意度进行观察，其中疗效判定标准为：显效：患者胸前疼痛及心率失常等临床症状消失;有效：患者症状有所改善;无效：患者临床症状未有改变，甚至加重。总有效率=显效率+有效率[3]。采用本院自行设计的调查问卷对患者进行护理满意度的调查，包括专业程度、护理态度及效率等方面，分为非常满意、满意仍需改进、不满意3个等级，总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

对照组的总有效率与护理满意度显著低于观察组的相关观察指标，且P＜0.05，两组数据差异具有统计学意义。详情如下表所示。

两组患者总有效率及护理满意度的比较(n/%)

3 讨论

冠心病心肌梗死好发于老年群体，且具有较高的死亡率，目前尚未研究出治愈的方法，但明确了患者的生活习惯及心理变化等因素可对此综合征的治疗效果有直接作用，因此，在治疗的过程中结合科学的护理可对控制病情恶化有促进作用[4-5]。研究中给予观察组预见性护理，通过对患者及家属相关的健康教育，密切观察患者的生命体征，并进行实时反馈，积极配合医师的治疗，可对患者发生的异常进行及时有效的处理，患者护理后的总有效率显著高于采用常规护理的对照组;通过加强与患者及家属的沟通交流，帮助患者养成良好的饮食习惯，拉近与患者之间的距离，使得患者对护理的满意度增加，说明预见性护理可提高治疗效率的同时还增加了患者对医护工作的认可，增强了患者治疗的依从性。

综上所述，预见性护理可提高重症老年冠心病心肌梗死患者的治疗依从性，从而促进疗效，值得推广。

(作者单位，遂宁市中心医院/ICU重症医学科)

[1]王林.冠心病心肌梗死患者的急救治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(15)：21-22.

[2]王艳萍.降低老年重症冠心病患者心肌梗塞发病率的护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(68)：181-182.

[3]刘统南,宁学玲.肌红蛋白检测心肌梗死型冠心病及影响因素的研究[J].中国医学创新,2015,12(15)：31-34.

[4]石保建.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床特点分析[J].河南医学研究,2016,25(01)：114-115.

[5]赵满,冷玉萍,贾玉娜等.瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死的效果[J].中国医药导报,2016,13(18)：157-160.

肖静，女，护师，重症护理专业。