甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕临床疗效分析

●赵伟丹

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕临床疗效分析

●赵伟丹

目的：对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果进行观察和分析。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的宫外孕患者70例，随机分成对照组和研究组各35例，对照组应用米非司酮进行治疗，研究组在对照组基础上联合甲氨蝶呤进行治疗，观察和比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者治疗有效率为97.14%，对照组患者治疗有效率为74.28%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后，研究组患者的血β-HCG指标值和包块大小明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕，取得较好的治疗效果，能够有效的降低血β-HCG水平，缩小包块，值得进行大力的推广和应用。

宫外孕;甲氨蝶呤;米非司酮;效果

宫外孕又叫异位妊娠，具体是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，常见的发病部位为输卵管，在所有发病患者中占据95%。因此，一旦患有宫外孕，应及时采取治疗措施，以避免延误治疗而引发出血性休克，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。在临床上，对于宫外孕一般是采取保守药物治疗，常见的有米非司酮、甲氨蝶呤等。因此，笔者对我院收治的35例宫外孕患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，效果显著的高于单一使用米非司酮治疗，现将具体报告作如下分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2017年1月我院收治的宫外孕患者70例为本次研究对象，随机分成对照组(35例)和研究组(35例)，对照组年龄为21～37岁，平均年龄为(27.54±2.14)岁，研究组年龄为23～39岁，平均年龄为(29.54±3.05)岁，全部患者均经过超声检查符合宫外孕的相关诊断标准，并排除严重心肺功能不全患者、合并高血压、糖尿病等慢性疾病患者、对本次研究药物过敏者等。在治疗前，全部患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予米非司酮进行治疗，治疗方法是：口服，于饭前两小时空腹服用，连续服用三天。每次服用50mg，2次/日。

1.2.2 研究组

在对照组的基础上应用甲氨蝶呤进行治疗，治疗方法是：50mg/平方米体表面积，单次肌注，分别于第4天、第7天检查患者血β-HCG。7天一疗程，若7天后血β-HCG检查结果比较治疗前下降＜15%、肝功能无明显异常，则继续为患者治疗1疗程，米非司酮的用法同对照组。

在治疗期间，应密切监测患者的各项生命体征、临床表现以及不良反应情况。

1.3 疗效判定

观察和比较两组患者的临床症状和血β-HCG情况，并做好记录，其中患者的临床症状完全消失，超声检查包块消失，血β-HCG指标值恢复正常为治愈;患者的临床症状有所好转，超声检查包块有所缩小，血β-HCG指标值下降＞15%为有效;患者的临床症状无变化，反而更加严重，超声检查包块增大，血β-HCG指标值升高为无效。总有效率为治愈率和有效率之和。

1.4 统计学分析

2 结果

经治疗后，研究组患者总有效率为97.14%显著高于对照组74.28%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况如表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果比较(例)

治疗后，研究组的血β-HCG指标值为(1215.1±131.7)LU/L，包块直径为(1.6±0.7)cm，对照组的血β-HCG指标值为(1664.1±128.5)LU/L，包块直径为(3.1±0.9)cm，两组比较，差异具有统计学意义(t=14.436、t=7.783，P＜0.05)。

3 讨论

宫外孕在女性朋友中十分常见，也是非常危险的，若不注意或及早发现治疗，将会危害到宫外孕妇女的生命。据相关研究资料显示，我国宫外孕的发病率呈现出逐年上升的趋势，也越来越趋向于年轻未育女性，这就给女性朋友带来严重的困扰。现如今，随着医学技术的不断进步和发展，宫外孕的早期诊断技术也越来越成熟，大部分的患者在破裂前就可以得到确诊，这为宫外孕的治疗奠定良好的基础。在临床上，对于宫外孕治疗，大多数是以保守药物治疗，目前主要有米非司酮、甲氨蝶呤、前列腺素等[2]。其中米非司酮和甲氨蝶呤在临床上的应用非常多，去均取得理想的治疗效果。

米非司酮是一种新型的抗孕激素，能够与孕酮受体及糖皮质激素受体相结合，产生较强的抗孕酮作用，使绒毛组织和蜕膜发生变性，释放前列腺，短时间内可以使β-HCG下降，同时使黄体萎缩溶解，从而终止妊娠[3]。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，能够有效拮抗四氢叶酸的合成，抑制滋养细胞增殖，破坏绒毛组织，从而终止妊娠[4]。本次研究显示，单一使用米非司酮治疗宫外孕，治疗有效率达到74.28%，而联合应用甲氨蝶呤治疗，治疗有效率达到97.14%，而治疗后的β-HCG水平和包块结构也明显的低于单一使用米非司酮治疗的对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，由此可见，两种药物联合治疗宫外孕，可起到协同作用，治疗效果更加明显，能够有效的降低血β-HCG水平，缩小包块，值得进行大力的推广和应用。

(作者单位：仙居县人民医院)

[1]刘红梅.应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕60例的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,(6)：1222-1223,1224.

[2]张林丽,孟敏,杨晓东等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,(8)：79-80.

[3]王永彬.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,(23)：108-110.

[4]胡方慧,全启花,梁莉,伍世端.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床应用观察[J].黑龙江医药,2014,27(02)：359-361.

赵伟丹(1989～)，女，本科，研究方向为妇产科专业。