无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的应用及效果分析

●刘宏王静铭

无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的应用及效果分析

●刘宏1王静铭2

目的：探究无痛胃镜麻醉中联合应用舒芬太尼与丙泊酚的价值。方法：选取无痛胃镜诊治患者100例，根据其麻醉用药的不同进行分组，其中对照组麻醉中应用丙泊酚，实验组麻醉中应用舒芬太尼复合丙泊酚，对比2组无痛胃镜诊治患者麻醉结果的差异。结果：2组意识消失时间、呼吸暂停时间相比，无统计学意义(P＞0.05)，实验组苏醒时间短于对照组(P＜0.05);实验组麻醉效果为优的几率明显高于对照组，且其不良反应几率低于对照组(P＜0.05)。结论：无痛胃镜诊治患者在麻醉中应用舒芬太尼复合丙泊酚，具有麻醉平稳、不良反应少等特点。

无痛;胃镜;麻醉;舒芬太尼;丙泊酚

无痛胃镜是对胃、食管疾病进行诊治的主要方式之一，在治疗的过程中，加强其有效的麻醉有着十分重要的意义。临床常采用丙泊酚单用或与阿片类药物配伍为患者实施麻醉，舒芬太尼是阿片类镇痛药物的一种，其具有较高的亲脂性，镇痛效果较好，且半衰期短，对患者的循环、呼吸等造成的影响较小;丙泊酚具有作用快、半衰期短的特点，具有较好的抗呕吐以及镇静的效果，但是其会对患者的呼吸造成一定的抑制[1]。本文主要对无痛胃镜麻醉中联合应用舒芬太尼与丙泊酚的价值作分析，如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取无痛胃镜诊治患者100例，所选时间范围为2016年5月30日-2017年5月30日，根据其麻醉用药的不同进行分组，每组50例。所有患者均不存在麻醉禁忌症、药物过敏史以及胃镜检查禁忌症，其ASA分级均为Ⅰ级-Ⅱ级，排除严重心肺疾病、肝肾功能损害、体重超标者。

实验组中，年龄均值为(45.56±2.26)岁，体重均值为(56.58±1.23)kg，男女之比为29/21。

对照组中，年龄均值为(45.52±2.20)岁，体重均值为(56.60±1.20)kg，男女之比为30/20。

2组无痛胃镜诊治患者进行基本资料的对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

术前患者均常规禁食禁饮8小时，在入室后，协助患者取左侧卧位，对口器放置，并常规给予患者面罩吸氧，加强其心电、无创血压以及SpO2的监护。

对照组在麻醉中使用丙泊酚，即2.5mg-3.0mg/kg静脉注射;实验组在麻醉中使用舒芬太尼复合丙泊酚，即静脉注射0.4ug/kg舒芬太尼后，即刻注射1.5mg-2.0mg/kg的丙泊酚，药物注射时间为15s左右，由同一麻醉医生完成，之后为患者实施胃镜操作。实施胃镜检查前，给予其面罩吸氧(4L/min)2min-3min，在患者睫毛反射消失后，即进行胃镜的诊治，若其诊治中出现体动反应，则适当追加0.3mg/kg-0.5mg/kg的丙泊酚，并加强其脉搏血氧饱和度、心率、血压等的监测。

1.3 观察指标

对2组麻醉效果、意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间以及不良反应情况进行观察分析。

麻醉效果：优：置镜顺利，无体动，无呛咳;良：置镜尚可，存在轻微的体动反应，未对操作造成影响;差：置镜困难，存在强烈的反应以及明显的反射，需要为患者追加麻醉药物的剂量。

意识消失时间：用药至患者睫毛反射消失;苏醒时间：药物停止注射至其睁眼时间。

1.4 数据处理

文中研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，麻醉效果、不良反应等计数资料采用卡方检验，意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间等计量资料采用t检验。P＜0.05时，统计学有意义。

2 结果

2.1 意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间

2组意识消失时间、呼吸暂停时间相比，无统计学意义(P＞0.05)，实验组苏醒时间短于对照组(P＜0.05)。如表1：

表1 两组意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间对比(±s)

表1 两组意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间对比(±s)

注：与对照组相比，＊P＜0.05。

实验组 50 27.66±6.17 59.56±11.36 8.60±6.45*对照组 50 28.26±4.75 58.51±12.20 13.12±7.58

2.2 麻醉效果、不良反应

实验组麻醉效果为优的几率明显高于对照组，且其不良反应几率低于对照组(P＜0.05)。如表2：

表2 两组麻醉效果、不良反应对比[n(%)]

3 讨论

胃镜是对消化道疾病患者诊治的主要方法之一，其能够客观、直接对患者的病变形态、位置进行反映，但是其属于侵入性操作的一种，在为患者实施检查的过程中，较易导致患者出现咽部不适、恶心呕吐、呛咳等症状，使得部分患者会因为恐惧感、紧张、焦虑而拒绝接受诊治，从而对其疾病的及时治疗造成影响。

无痛胃镜的应用，能够对患者的痛苦进行缓解，将其恐惧感以及焦虑感减轻，在实施操作的过程中，需要对镇静麻醉药物进行应用。丙泊酚属于短效镇静药物，具有作用时间短，起效快等特点，能够保持血药浓度处于稳定的状态，且不会在患者的体内蓄积[2]，但是其单独使用难以达到理想的麻醉效果，且会增加患者不良反应的几率，其常与阿片类麻醉药物联合使用。

舒芬太尼是一种强效阿片类药物，具有良好的脂溶性，能够快速分布至各个组织中，起效速度与降解速度较快，且镇痛作用好，不易导致患者出现呼吸抑制。舒芬太尼通过抑制传入神经冲动，可以将肾上腺髓质激素的分泌量减少，将其应激反应减轻[3]。

丙泊酚与舒芬太尼联合使用，可以起到协调互补的作用，其中丙泊酚可以抑制舒芬太尼的代谢，使得血药浓度增加;舒芬太尼可以将丙泊酚的分布减少，将其血药浓度增加。两种药物联合，可以将丙泊酚的使用量减少，降低患者的不良反应几率。

综上所述，舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜麻醉中应用，可起到较好的麻醉效果，缩短患者的苏醒时间，并可降低其并发症的几率，安全有效。

(作者单位：1河北省正定县人民医院麻醉科;2河北省石家庄平安医院外科)

[1]王振静,孟宪慧.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的镇静效果及安全性[J].中华老年医学杂志,2015,34(8)：884-886.

[2]张艳丽,张东亚.无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果的比较[J].临床麻醉学杂志,2016,32(6)：573-575.

[3]陈红霞,薛勇.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的临床应用[J].包头医学院学报,2016,32(1)：77-79.