大剂量丙种球蛋白对新生儿溶血症的治疗价值分析及评定

●郑志荣

大剂量丙种球蛋白对新生儿溶血症的治疗价值分析及评定

●郑志荣

目的：探讨新生儿溶血症予以大剂量丙种球蛋白的临床意义。方法：研究对象取2015年7月14日至2017年1月5日68例我院溶血症新生儿，以随机、平均为原则，分为两组。予以对照组基础治疗，在此操作下，观察组使用大剂量丙种球蛋白。观察两组黄疸消退、胆红素水平以及不良事件发生情况。结果：观察组治疗后胆红素为(12.48±3.02)umol/L，黄疸消退时间为(4.39±0.78)d，较对照组更优，P值小于0.05;两组不良事件发生概率对比性不佳，P值大于0.05。结论：丙种球蛋白在新生儿溶血症中大剂量使用，效果确切，可控制病情，挽救患儿生命。

丙种球蛋白;大剂量;新生儿溶血症

新生儿溶血症主要是因新生儿与孕妇血型不同，引起免疫性溶血反应，此疾病可导致胆红素水平增高，引发黄疸，严重者会发生胆红素脑病[1]。丙种球蛋白作为常用药物，可在很大程度上抑制溶血发生，但对其用量并无统一定论。本文旨在探讨新生儿溶血症予以大剂量丙种球蛋白的应用价值。

1 资料和方法

1.1 基线资料

从我院2015年7月14日至2017年1月5日的溶血症新生儿中抽取68例进行此次研究，依据完全随机原则，将其分为两组——对照组和观察组。

对照组：34例患儿男女之比为21：13，出生体重(3.48±0.63)kg，入院日龄(2.41±0.35)d，黄疸出现时间(31.35±1.98)h。

观察组：34例患儿男女之比为19：15，出生体重(3.64±0.78)kg，入院日龄(2.56±0.40)d，黄疸出现时间(32.50±1.72)h。

两组溶血症新生儿各项资料相比而言，对比性不强，P值大于0.05，两者可以比对。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，采取间歇蓝光照射，使用双面光，直至皮肤黄染消退，若黄疸反跳则再次予以蓝光照射，使用人血白蛋白静脉滴注，一天一次，每次1g/kg，连续使用两天，同时予以补液等其他针对性操作。

观察组在上述操作下，予以大剂量丙种球蛋白，剂量为1g/kg，使用一至两次。

1.3 观察指标

观察两组黄疸消退、胆红素水平以及不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

将两组溶血症新生儿的黄疸消退时间、胆红素水平以及不良事件发生概率，使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括黄疸消退时间、胆红素水平，采用T检验，计数资料包括不良事件发生概率，采用卡方检验，以P值小于0.05表示两者数据之间具有高度对比性。

2 结果

2.1 两组黄疸消退以及胆红素情况对比

结果可知，治疗前，两组胆红素水平对比性不显著，P值大于0.05，治疗后，观察组胆红素数据为(12.48±3.02)umol/L，黄疸消退时间为(4.39±0.78)d，较对照组显然更低，P值小于0.05，具体结果见表1所示：

表1 对比两组胆红素水平以及黄疸消退时间

2.2 两组不良事件发生情况对比

在不良事件方面，观察组数据仅为5.88%，低于对照组，但两者对比性不佳，P值大于0.05，具体结果见表2所示：

表2 对比两组不良事件发生概率(n，%)

3 讨论

新生儿溶血症常见黏膜、巩膜以及皮肤黄染症状，以白蛋白、光疗等对症措施为主要治疗方法，具有一定效果，病情严重者通常需要予以换血治疗[2～3]，否则可引发胆红素脑病，造成永久性严重神经损伤。大剂量丙种球蛋白的应用效果显著，可有效减少血清胆红素含量，避免换血。

丙种球蛋白作为新型药物，能够短时间内增高IgG含量，促使相关抗体快速清除，从而达到防治溶血症的目的，可有效减少换血次数，避免诸多并发症发生。此药物主要是对单核巨噬细胞相关受体产生阻断作用，起到延迟破坏被致敏红细胞的作用，另外还能够与红细胞进行竞争性结合，减少红细胞与免疫抗体结合，以防致敏。静脉滴注药物后，可结合单核巨噬细胞受体，达到封闭效果[4～5]，对于红细胞具有一定保护作用，可避免其遭到破坏，阻断溶血。丙种球蛋白并不具有直接降低胆红素的作用，配合蓝光治疗才能取得理想效果，可预防溶血事件发生。

此次结果中，治疗前，两组胆红素水平均较高，差异不明显，P值小于0.05，治疗后，两组数据均有所降低，其中观察组治疗后胆红素为(12.48±3.02)umol/L，相比对照组显然更优，P值小于0.05，在黄疸消退时间方面，观察组数据为(4.39±0.78)d，较对照组的(6.36±1.04)d更优，P值小于0.05;在不良事件方面，观察组数据仅为5.88%，未发生胆红素脑病，仅出现2例轻度贫血，采取相应处理即恢复正常，低于对照组，但两者对比性不佳，P值大于0.05。

综上所述，丙种球蛋白在新生儿溶血症中大剂量使用，临床价值较高，可控制病情，挽救患儿生命。

(作者单位：瑞安市妇幼保健院新生儿科)

[1]哈斯塔娜,王红云,安艳斌等.静脉注射丙种球蛋白对新生儿溶血症的疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(17)：254-254.

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[3]何涓.丙种球蛋白的治疗时机对新生儿ABO溶血治疗效果的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(16)：3300-3301.

[4]赵翠梅.丙种球蛋白与光疗联合治疗新生儿ABO溶血的护理体会[J].黑龙江医学,2014,38(4)：462-463.

[5]王娟.丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血的护理探析[J].世界临床医学,2017,11(6)：173-174.