小议PICC在肿瘤护理中的临床应用

●柯瑶

小议PICC在肿瘤护理中的临床应用

●柯瑶

目的：探究PICC在肿瘤护理中的临床应用效果。方法：选择我院在2016年5月-2017年5月收治的80例肿瘤患者为研究对象，将这些患者随机分为对照组与观察组。对照组患者采取常规性的护理方式，观察组患者采取PICC护理方式。结果：观察组的治疗有效率为92.5%，感染率为12.5%，对照组的治疗有效率为72.5%，感染率为27.5%;观察组的护理总满意率为100%，明显高于对照组的护理总满意率77.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予肿瘤患者PICC综合护理能够在很大程度上提高治疗有效率以及患者对于护理工作的满意程度，具有临床进一步推广和应用的意义。

PICC;肿瘤护理;临床应用

PICC置管术是一种通过外周静脉置入中心导管的一种方法，其具有操作简单方便、并发症概率低的优点，如今已经在肿瘤护理领域得到了广泛的应用。应用PICC对肿瘤患者进行护理可以有效降低由于反复穿刺给患者造成的痛苦，降低了由于化疗药物外渗给患者造成的损害。但是，PICC在临床肿瘤护理中，并没有一个完善的护理方法。因此，本文主要对PICC在肿瘤护理中的临床应用进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年5月-2017年5月收治的80例肿瘤患者为研究对象。其中，男性患者38例，女性患者42例，年龄在25-73岁之间，平均年龄为(48.5±3.4)岁。将这些患者随机分为对照组与观察组，每组40例。在进行本次实验之前，患者都已经累计了相关的研究内容，并签署了相应的知情同意书。对照组与观察组患者在年龄、性别以及所患癌症等资料都没有显著性差异，不具备统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规性的护理方式，即置管、穿刺等方式;观察组患者采取全面性、综合性的PICC护理方式，具体操作如下。

1.2.1 导管前护理

首先，选择一条合适的静脉，应优先选择相对粗、直的贵要静脉，若是患者身体与手臂可以保持垂直，则可以选择上腔静脉进行直接穿刺，保证具有较高的成功率。其次，根据制定的流程规定做好导管的消毒工作，若是导管消毒不彻底，表面或者内部存在细菌，就会在很大程度上造成感染事故;同时，由于导管过长或者过短都会给置入过程造成影响，因此应预估好导管的长度，并对其进行修剪。最后，对穿刺点进行消毒，在导管插入时应通过导管鞘缓慢向前穿刺，在置入中心导管后，应抽出导管鞘并对其进行消毒。

1.2.2 置管后的维护

第一，置管术后24小时内。观察病人有无胸痛、胸闷、气促等症状，观察局部有无渗血、肿胀等现象，及时更换敷贴，做好记录。第二，导管使用时，严格执行无菌操作，输液前用＞10ml注射器生理盐水冲管，以观察导管是否通畅。持续24小时输液的患者，每8小时脉冲式冲管一次，PICC导管不能高压快速静脉推注。输液结束后，用生理盐水将导管内残留药液冲入血管以免腐蚀导管，然后使用肝素稀释液脉冲式正压封管(血凝功能不佳者可用0.9%生理盐水封管)。第三，置管后换药。每周常规换药1-2次，根据需要随时换药。观察穿刺点及周围皮肤情况：有无红肿，液体渗出或者水肿，触摸穿刺点周围有无疼痛和硬结，测量并记录上臂臂围[1]。

1.3 评价标准

第一，护理效果。对两组患者治疗有效率以及感染率进行统计分析;第二，患者满意度。对两组患者在护理后的满意度进行调查统计。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0软件进行相关统计学分析，利用X2检验对计数资料进行相关检验，计量资料表现形式为(平均数±算数平方)，采用t检验对计量资料进行检验，计数资料表现形式为百分比，具有统计学差异的标准为 P＜0.05。

2 结果

2.1 护理效果

通过表1可知，观察组的治疗有效率比对照组高，而其感染率则明显低于对照组，这两者的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 患者护理效果对比

2.2 护理满意度

通过表2可知，观察组的护理总满意率为100%，明显高于对照组的护理总满意率77.5%，而且这种差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 患者护理满意度调查报告

3 讨论

肿瘤患者在接收治疗过程中，需要通过静脉输入相关的药物以及营养成分，但是反复的静脉穿刺实验会给患者带来极大的痛苦，还会降低患者的生活质量。因此，在肿瘤患者的临床护理中，可以采取PICC的静脉输入方式，其具有操作简单、安全性较高以及患者发生感染率较少的优势，降低患者在治疗过程中的痛苦，提高患者的生活质量[2]。

在本次研究中，观察组的治疗有效率为92.5%，感染率为12.5%，对照组的治疗有效率为72.5%，感染率为27.5%;观察组的护理总满意率为100%，明显高于对照组的护理总满意率77.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

4 结束语

综上所述，给予肿瘤患者PICC综合护理能够在很大程度上提高治疗有效率以及患者对于护理工作的满意程度，具有临床进一步推广和应用的意义。

(作者单位：武汉大学中南医院放化疗头颈乳腺二病区)

[1]陈慧.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].大家健康(中旬版 ),2017,11(1)：268-269.

[2]范利芬.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].饮食保健 ,2017,4(6)：213.