初产妇采用分娩球配合自由体位助产的临床效果观察

●李越

初产妇采用分娩球配合自由体位助产的临床效果观察

●李越

目的：分析分娩球配合自由体位在初产妇助产中的临床效果。方法：选取2016年5月-2017年5月100例医院产科收治的60例使用分娩球配合自由体位的产妇作为观察组，再选取同时段60例采用传统体位分娩的产妇作为对照组。分娩结束后使用视觉模拟量表(VAS评分)以及焦虑自评量表(SAS评分)观察产妇的疼痛状况和焦虑状况，观察两组产程、产后2h出血量、会阴损伤程度以及新生儿评分差异。结果：观察组的VAS评分和SAS评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组60例产妇35例会阴一度裂伤，16例二度裂伤，4例三度裂伤，5例会阴完整;对照组60例产妇25例会阴一度裂伤，25例二度裂伤，10例三度裂伤，观察组显著优于对照组(P＜0.05);观察组在第一产程明显短于对照组(P＜0.05)，但在第二、第三产程和新生儿Apgar评分方面的比较差异无统计学意义。结论：分娩球配合自由体位能够有效缓解产妇的疼痛和焦虑水平，缩短第一产程的时间，值得在临床中推广使用。

初产妇;分娩球;自由体位

仰卧位是现代大部分产科采用的体位，该体位能够便于阴道检查、胎心检测和胎位检查等，同时能够观察产程变化和接生，但是其也会使得骨盆的可塑性受到限制，增加胎儿娩出的阻力，增加产妇的疼痛感，增加产程时间[1]。分娩球能够伸展骨盆肌肉，并且能够帮助产妇调整姿势，保持平衡感，提高产妇对躯体的控制感。自由体位能够促使分娩的顺利进行，并且符合产妇的生理心理要求。因此，文章主要针对分娩球配合自由体位在初产妇助产中的临床效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年5月-2017年5月100例医院产科收治的60例使用分娩球配合自由体位的产妇作为观察组，再选取同时段60例采用传统体位分娩的产妇作为对照组。观察组60例产妇年龄为21～32岁，平均为(26.5±2.3)岁;体重为45～65kg，平均为(53.6±3.6)kg。对照组60例产妇年龄为20～33岁，平均为(25.9±2.1)岁;体重为46～68kg，平均为(52.5±3.5)kg。本次研究入选标准：①单胎、头位、足月的初产妇;②无妊娠并发症，有较好的表达能力。排除标准：胎膜早破、四肢无法自主活动、精神疾病、使用催产素的产妇。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组采取分娩球和自由体位助产，具体措施为：若产妇选择坐位，可以坐在分娩球上轻轻晃动盆骨做圆周运动;若保持直立位置，可以将分娩球放在床上，双手抱住分娩球，并将头靠在球上;若产妇选择跪资，可以将垫子放在地上，让产妇跪在垫子上，并将分娩球放在垫子上，让产妇抱住分娩球;若产妇选择蹲位，可以将分娩球靠紧墙，产妇则靠在球上。分娩球的大小以及产妇选择的姿势可以根据需求进行调整。

对照组采取传统卧位或半卧位分娩。

1.3 观察指标

分娩结束后使用视觉模拟量表(VAS评分)以及焦虑自评量表(SAS评分)观察产妇的疼痛状况和焦虑状况，观察两组产程、产后2h出血量以及新生儿评分差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇疼痛、焦虑评分比较

观察组的VAS评分和SAS评分均明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组产妇疼痛、焦虑评分比较

2.2 两组产妇会阴损伤程度

观察组60例产妇35例会阴一度裂伤，16例二度裂伤，4例三度裂伤，5例会阴完整;对照组60例产妇25例会阴一度裂伤，25例二度裂伤，10例三度裂伤，观察组显著优于对照组(P＜0.05)。

2.3 两组产妇分娩结局比较

观察组在第一产程明显短于对照组(P＜0.05)，但在第二、第三产程和新生儿Apgar评分方面的比较差异无统计学意义，见表2。

表2 两组产妇分娩结局比较

3 讨论

分娩球柔软的表面能够给产妇的会阴部和腰部起到按摩和支撑的效果，能够缓解产妇的压力。当产妇坐在球上时，躯体的感觉神经进行反射，从而转移了产妇的注意力，能够缓解患者对疼痛信号的接受;此外，有研究指出，与平卧位相比，直立位能够换缓解产妇腰背部的疼痛，而分娩球则能够帮助产妇保持直立姿势[2]。分娩球与自由体位的配合，具有一定的趣味性，在家属或配偶的共同参与，帮助产妇按摩躯体并鼓励产妇，能够给予产妇心理上的安慰。分娩过程中来自家属的支持，尤其是配偶的支持，能够有效缓解疼痛，减少镇痛药物的使用，为产妇提供良好的分娩体验[3]。因此，笔者认为要充分利用分娩球在缓解产妇疼痛中的效果，让产妇自由、舒适的接受新生儿的到来。首先需要根据产妇的意愿选择不同的体位，鼓励产妇活动，产妇能够自主选择胎心监护;分娩球的使用能够缓解产妇腰背部的疼痛，从而更好的控制自己的行为，从而提升对分娩的控制感。随着疼痛的下降，产妇的焦虑抑郁感也会随之下降。因此，在临床实践活动中，产科人员需要突破传统的分娩模式，给予产妇更多的选择，遵循个性化指导原则，让产妇积极参与自己的分娩活动，提升分娩控制感，从而促进顺产。

本次研究观察中，观察组的VAS评分和SAS评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组60例产妇35例会阴一度裂伤，16例二度裂伤，4例三度裂伤，5例会阴完整;对照组60例产妇25例会阴一度裂伤，25例二度裂伤，10例三度裂伤，观察组显著优于对照组(P＜0.05);观察组在第一产程明显短于对照组(P＜0.05)，但在第二、第三产程和新生儿Apgar评分方面的比较差异无统计学意义，说明分娩球配合自由体位能够有效缓解产妇的疼痛和焦虑水平，缩短第一产程的时间，值得在临床中推广使用。

(作者单位：苏州大学附属第二医院东五病区产房)

[1]厉跃红,吴娜,庄薇等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志,2013,48(9)：793-796.

[2]顾倩,吴娜,庄薇等.初产妇采用分娩球配合自由体位助产的体验[J].护理学杂志,2013,28(10)：10-12.

[3]王长辉.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,34(16)：2485-2486.