经输尿管软镜硬镜联合治疗复杂性肾结石患者的护理要点探讨

●李莉

经输尿管软镜硬镜联合治疗复杂性肾结石患者的护理要点探讨

●李莉

目的：讨论经输尿管软镜硬镜联合治疗复杂性肾结石患者的护理效果。方法：选取84例复杂性肾结石患者为研究对象。分为常规组和护理组，常规组采用常规护理方式，护理组在常规组的基础上实施针对性的护理干预。结果：护理组患者的各项数据明显优于常规组。结论：采用更为全面、更有针对性的护理干预，可以有效的降低不良反应发生率，保障患者的健康。

经输尿管软镜硬镜；联合治疗；复杂性肾结石；护理效果

肾复杂性结石临床的治疗难度较高，目前经输尿管软镜硬镜在临床广泛运用，其具有创伤小，结石清除率高等优点[1]。本文主要探讨分析经输尿管软镜硬镜联合治疗复杂性结石并发症的护理效果，特选取2015年6月到2016年8月，84例复杂性肾结石患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年6月到2016年8月，84例复杂性肾结石患者为研究对象。根据护理方式将以上患者分为常规组和护理组，常规组患者42例，男性患者22例，女性患者20例，年龄37岁到71岁，平均年龄（49.11±2.83）岁，病程时间为4个月到6年，平均病程（4.98±1.29）年；护理组患者42例，男性患者24例，女性患者18例，年龄39岁到69岁，平均年龄（50.21±1.72）岁，病程时间为5个月到7年，平均病程（5.12±0.94）年。两组患者的年龄、性别、病情等基本无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，有可比性。

1.2 纳入标准

（1）患者进行CT或者B超检查，确诊为复杂性肾结石，具有手术治疗的指征[2]。（2）所有患者均采用经输尿管软镜硬镜联合治疗的方式进行治疗。（3）患者自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准

（1）患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；（2）患者有精神类疾病史，意识不清晰，存在认知障碍，无法表达自己意愿。

1.4 方法

1.4.1 常规组

本组患者采用常规护理方式，严密监测患者的生命体征变化，对患者实施对症治疗，并在饮食、生活、用药等方面进行相应的指导。

1.4.2 护理组

本组患者在常规组的基础上实施针对性的护理干预，具体如下∶（1）出血护理，患者手术后，由于手术的损伤等原因，早期会有出血的症状发生，护理人员应在患者手术后回到病房时密切观察病情变化，及时与医生进行有效的沟通，遵医嘱应用止血药物。（2）引流管护理，复杂性肾结石的治疗难度较大，术后患者发生感染以及肠梗阻的几率大大增加，护理人员应加强针对引流管的护理，确保引流管的畅通，避免发生漏液的发生。叮嘱患者应多饮水，增加尿量，利于碎石的流出。同时加强对患者的清洁护理，保证病房的干净整洁，定期打扫消毒，为患者及时更换床单。（3）术后疼痛护理，术后麻醉效果过后，患者会出现不同程度的疼痛，护理人员加强对患者的疼痛护理，加强对患者的心理疏导，语气温柔，有耐心的与患者进行交流，全面了解患者的状态，通过患者感兴趣的话题转移患者的注意力；也可以播放患者喜爱的音乐或者电视节目，降低患者的痛苦。同时应注意观察疼痛发生的原因，如有异常及时通知医师[3]。（4）心理护理，由于患者对手术的不了解，在治疗的过程中很容易出现一系列不良情绪，因此护理人员应与患者讲解经输尿管软镜硬镜联合治疗的优点，告知其属于微创手术，对患者自身影响较小，缓解其不良情绪，提高对治疗的信心，保障手术的顺利进行，以及术后的预后。

1.5 观察指标

观察两组患者不良反应发生情况以及护理前后SDS与SA评分情况。

1.6 统计学方法

研究所得数据使用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料使用¯x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后SDS、SAS评分情况

两组患者在护理后SDS、SAS评分均明显降低，但是护理组患者的分值明显优于常规组，（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者护理前后SDS、SAS评分情况

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

常规组患者出现不良反应的为9例，发生率为21.43%，护理组出现不良反应的患者为3例，发生率为7.14%，P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者并发发生情况比较

3 讨论

经输尿管软镜硬镜联合治疗具有安全性高，创伤小等特点，但是由于复杂性肾结石的病情较为复杂，患者在术后很容易出现一系列不良反应，因此在治疗的过程中需要予以相应的护理干预才能保障治疗效果[4]。通过本文研究结果得出，在术后不良反应以及SDS、SAS评分方面，护理组患者明显优于常规组。说明，在经输尿管软镜硬镜联合治疗复杂性肾结石的临床中，采用更为全面、更有针对性的护理干预，可以有效的缓解患者忧郁、焦虑情况，降低不良反应发生率，保障患者的健康，值得临床推广。

（作者单位：贵州医科大学附属肿瘤医院）

[1]杨贞，苏依莱，蒙有轩.经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石发生严重并发症的护理[J].中华现代护理杂志，2010，15(29)：3574-3575

[2]高万露，汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志，2013，29(23)：3892-3894

[3]宋丽，孙颖浩，杨波，等.输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理[J].解放军护理杂志.2014，31（13）:35—36

[4]陈细萍.60例微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会[J].中国医药指南，2013，11(21)：375-376.