继发性肺结核合并2型糖尿病的影像学特点及动态表现分析

伍 武 郭袆伶 左金宝 黄 宁 黄建桂

广东省东莞市第六人民医院，广东东莞 523008

继发性肺结核合并2型糖尿病的影像学特点及动态表现分析

伍 武 郭袆伶 左金宝 黄 宁 黄建桂

广东省东莞市第六人民医院，广东东莞 523008

目的对继发性肺结核合并2型糖尿病的影像学特点及动态表现进行探讨，为临床治疗提供辅助信息。方法选取收治时间为2015年9月～2016年9月间的继发性肺结核合并2型糖尿病患者共48例，将其设定为观察组，为了保证实验结果的科学性和有效性，同期选取48例单纯继发性肺结核患者，将其设定为对照组，对其均采用CT扫描检查，比较两组检查结果，并进一步探讨动态影像学特点。结果病灶大小方面，观察组的病灶显著大于对照组（P＜0.05）。病灶分布部位方面，观察组上叶前段的患病率高于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组在下叶背段和上叶尖后段的患病率相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；病灶特点方面：两组患者均存在渗出病变﹑空洞与坏死﹑支气管播散征及干酪性肺炎，其中观察组的空洞与坏死患病率和干酪性肺炎患病率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。形态学分析，病灶表现为斑片状影的情况比较多见，占18例（37.50%），多发斑片状影占9例（18.75%），肿块影占5例（10.42%），结节状影占11例（22.92%），纤维及其线索条影占3例（6.25%），毛玻璃征占2例（4.17%）。结论对继发性肺结核合并2型糖尿病应用CT扫描检查，可及早发现患者病灶情况，以便为后期临床治疗提供更丰富﹑更有效的医学信息。

继发性肺结核；影像学；动态表现；2型糖尿病

表1 两组病灶大小及主要分布部位比较

表2 两组病灶特点分析[n（%）]

糖尿病目前在我国的发病率较高，且呈逐年上升的趋势，其中以2型糖尿病居多，它属于临床慢性代谢性疾病，继发性肺结核是慢性传染病的一种[1]。近年来，糖尿病合并继发性肺结核的发病率越来越多，因该病具有病情进展迅速﹑复发率高的特点，故给临床治疗增加了一定的难度。研究显示：若能对继发性肺结核合并2型糖尿病及早诊断并确诊，绝大多数患者治疗效果良好[2]。本组实验特意探讨了继发性肺结核合并2型糖尿病的影像学特点及动态表现，旨在及早确诊，及早治疗，有效控制患者的病情，改善预后。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治时间为2015年9月～2016年9月间的继发性肺结核合并2型糖尿病患者共48例，将其设定为观察组，该组中男27例，女21例，患者年龄33～79岁，平均（53.6±2.1）岁，糖尿病病程最短10个月，最长8年，平均（4.2±0.9）年，为保证实验结果的有效性，同期选取48例单纯继发性肺结核患者，将其设定为对照组，入院时患者均存在低热﹑盗汗﹑咳嗽等临床症状，排除合并高血压者﹑合并溢脂性皮炎者及不在实验知情书上签字者。该组中29例，女19例，患者年龄为29～80岁，平均（54.2±2.1）岁，比较基本资料，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对所有实验对象均采用高分辨率CT扫描检查，机子为BRIVO CT 385，扫描方式为螺旋扫描，层厚﹑层距都是5mm，自动薄层扫描1.3mm，矩阵：512×512。先按照胸部常规扫描方法对患者进行平扫检查，然后对病灶部位采用高分辨扫描，并仔细观察胸部情况，详细记录相关数据。治疗方法：采用异烟肼﹑利福平﹑吡嗪酰胺对所有患者进行治疗。合并糖尿病者需在此基础上进行血糖控制，所选药物有：二甲双胍﹑格列吡嗪等，指导患者合理饮食[3-4]。

1.3 观察指标

对所有受检者的临床影像学情况进行观察，具体包括病灶部位﹑大小及分布情况等，同时对观察组患者的动态影像学特点进行仔细分析，详细统计相关数据。

1.4 统计学分析

应用专用统计学软件SPSS23.0分析实验涉及到的数据信息，计量资料和计数资料描述过程中分别用t和χ2检验，分别用（）和百分比（%）进行表示，P＜0.05为数据组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病灶大小及主要分布部位比较

观察对比发现：观察组的病灶范围显著大于对照组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。病灶分布部位方面，观察组上叶前段的患病率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组在下叶背段和上叶尖后段的患病率相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 两组病灶特点比较

观察对比发现：对照组与观察组患者均存在渗出病变﹑空洞与坏死﹑支气管播散征及干酪性肺炎，其中观察组的空洞与坏死患病率（31.25%）和干酪性肺炎患病率（25.00%）显著高于对照组的（12.50%）和（8.33%），差异显著且存在统计学意义（P＜0.05）。观察组的渗出病变发生率与支气管播散征发生率与对照组相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

2.3 肺结核合并2型糖尿病的CT表现

经检查后，从形态学进行分析，该病灶表现为斑片状影的情况比较多见，占18例（37.50%），多发斑片状影占9例（18.75%），肿块影占5例（10.42%），结节状影占11例（22.92%），纤维及其线索条影占3例（6.25%），毛玻璃征占2例（4.17%）。

3 讨论

2型糖尿病属于临床常见病种，患者受机体内含糖量偏高，糖代谢紊乱及免疫力低等多方面因素的影响，如果诊治不及时，极有可能导致组织代谢功能异常，尤其是出现肝功能异常的患者，比其他2型糖尿病患者患继发性肺结核的几率要高很多[5-8]。继发性肺结核合并2型糖尿病的发病率不断增加，一旦出现病情，其发展速度令人恐慌，在一定程度上增加了治疗难度。所以，及早发现﹑及早诊断﹑及早确诊对2型糖尿病合并继发性肺结核的治疗意义重大[9-11]。

研究发现，糖尿病并发肺结核病的发病部位主要在单纯性肺结核发病较少的部位，在下叶基底﹑上叶前段，中叶及舌叶等部位比较多见。但是发病部位不够典型，说明肺结核合并2型糖尿病的发病部位呈扩散性发展。当前，临床对继发性肺结核主要采用CT扫描检查，它能够清晰地记录患者肺部的大体病变，如炎症﹑肿块﹑结核等[12]。可进一步对病灶的大小﹑分布情况及基本特点进行判断，研究发现，CT扫描检查结合实验室检查可有效确诊患者是否患有继发性肺结核。由于继发性肺结核患者的病灶位于肺部上叶前段，下叶背段和上叶尖后段，其病理特点表现在：渗出性，纤维性﹑空洞性等。与胸部透视相比，其显像更清晰，可对细小的病变进行准确判断[13-16]。此外，采用CT对肺结核合并2型糖尿病进行诊断时，在单纯性肺结核的少发部位检查出病灶时，临床医师应高度重视，需进一步综合评估患者的病情，保证诊断的准确性，从而为后期治疗提供更有效的医学信息。实验对继发性肺结核合并2型糖尿病患者应用CT扫描检查，结合研究结果显示：观察组的病灶范围显著大于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组上叶前段的患病率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组在下叶背段和上叶尖后段的患病率相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；说明患者肺部上叶前段出现病灶的几率更高一些，合并后病灶范围更大一些；另外，观察组的空洞与坏死患病率和干酪性肺炎患病率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，从形态学进行分析，病灶表现为斑片状影的情况比较多见，占18例（37.50%），多发斑片状影占9例（18.75%），肿块影占5例（10.42%），结节状影占11例（22.92%），纤维及其线索条影占3例（6.25%），毛玻璃征占2例（4.17%）。所以，临床为患者治疗时，应综合考虑病灶情况，并以影像学检查作为复查的依据，依据病情随时调整治疗方案，将患者的病情有效进行控制[17-18]。

综上，对继发性肺结核合并2型糖尿病应用CT扫描检查，可及早发现患者病灶情况，以便为后期临床治疗提供更丰富﹑更有效的医学信息。此外，建议更多有关学者参与到继发性肺结核合并2型糖尿病的影像学特点及动态表现分析研究当中来，为此类病群提供更准确﹑更高效的诊断选择。

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Imaging features and dynamic performance analysis of secondary pulmonary tuberculosis with type 2 diabetes mellitus

WU Wu GUO Huiling ZUO Jinbao HUANG Ning HUANG Jiangui
The Sixth People’s Hospital of Dongguan City, Dongguan 523008, China

ObjectiveTo investigate the imaging features and dynamic performance analysis of secondary pulmonary tuberculosis with type 2 diabetes mellitus, and to provide supplementary information for clinical treatment.MethodsFrom September 2015 to September 2016 48 cases of secondary pulmonary tuberculosis complicated with type 2 diabetes mellitus patients were selected, and as the observation group, in order to ensure the scientificalness and validity of the experimental results, 48 cases of secondary pulmonary tuberculosis patients were selected and as the control group, all patients underwent CT scan, and the results of the two groups were compared, the characteristics of dynamic imaging were further discussed.ResultsIn the size of the lesions, the lesions of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05). In the distribution of lesions, the incidence of lesions in the anterior segment of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05). Compared with the observation group and control group in the dorsal segment of lower lobe and on the tip after the prevalence rate, no significant difference(P＞0.05). In lesion characteristics: the patients had exudative lesions, necrosis, cavity and bronchial dissemination syndrome and caseous pneumonia of two groups, and of the observation group, empty and dead prevalence rate and caseous pneumonia prevalence rate were significantly higher than those of control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05). In the morphological analysis, the lesion showed patchy shadow in the more common situation, accounted for 18 cases(37.50%), multiple patchy shadows in 9 cases(18.75%),mass accounted for 5 cases(10.42%), nodular shadow accounted for 11 cases(22.92%), fiber and its clues accounted for 3 cases(6.25%), ground glass sign accounted for 2 cases(4.17%).ConclusionCT scanning can be used to early detect the lesion in patients with secondary pulmonary tuberculosis combined with type 2 diabetes mellitus, in order to provide richer and more effective medical information for later clinical treatment.

Secondary pulmonary tuberculosis; Imaging; Dynamic performance; Type 2 diabetes mellitus

R445

A

2095-0616（2017）19-203-04

2017-08-01）