观察负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料在治疗压疮的效果

陈锦花 禤美群

广东省恩平市人民医院外科，广东恩平 529400

观察负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料在治疗压疮的效果

陈锦花 禤美群

广东省恩平市人民医院外科，广东恩平 529400

目的研究讨论压疮患者接受负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料治疗的临床效果及症状改善情况。方法参与本实验的压疮患者共70例，其中应用负压封闭引流术，拆除引流后给予二期植皮6例，未接受二期植皮的64例。将未接受二期植皮的64例患者分成研究组32例和对照组32例。本实验对照组患者应用负压封闭引流术加常规创面换药治疗，研究组在负压封闭引流术的基础上联合应用阴离子藻酸盐抗菌敷料治疗。结果相比于对照组，研究组患者临床治疗总有效率更高，患者换药次数﹑新鲜肉芽生长时间和创面愈合时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论压疮患者在临床治疗中应用负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料方法效果更好，能够缩短患者的创伤愈合时间，促进其身体恢复的同时能够减少家庭经济负担，具有较大临床应用价值。

压疮；负压封闭引流术；银离子藻酸盐敷料；换药次数

从当前临床医学实践来看[1]，大部分骨折﹑瘫痪患者在患病过程中存在较大伤口感染风险，压疮是最明显的临床症状之一[2]。压疮疼痛感明显，造成患者强烈不适感，同时还容易造成伤口感染﹑影响患者肢体功能恢复等[3-4]。本实验对4例压疮患者应用负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料治疗，临床效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～ 2016年11月期间收治的压疮患者70例，本实验研究已通过医学伦理委员会批准。其中应用负压封闭引流术，拆除引流后给予二期植皮6例。未接受二期植皮的64例，将未接受二期植皮的64例患者分成研究组32例和对照组32例。研究组患者中男20例和女12例，年龄65～92岁，平均（78.5±1.3）岁，对照组患者男19例，女13例，年龄63～90岁，平均（76.5±1.5）岁。本实验两组患者均知晓并自愿签署同意书，所有患者家属也均予以支持。对两组患者性别﹑平均年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用负压封闭引流术加常规创面换药治疗。负压封闭引流术用于感染创面，可控制全方位负压作用，为主动引流了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新生。同时半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面。可全方位引流去除细菌培养基。对创面感染，伤口面积大，深度及潜行严重的病例，要达到二期创面修复愈合，效果欠理想。需行多次负压封闭引流术，增强创面肉芽组织的增长。在临床上，因经济和畏惧手术二期植皮等因素，对照组患者选择了负压封闭引流术加常规创面换药治疗，医护人员每天定时定点查房观察患者创面情况，进行传统常规换药处理。

表1 两组患者临床治疗总有效率指标数据比较[n（%）]

表2 两组患者临床治疗相关指标变化情况比较

研究组患者应用负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料治疗，拆除负压封闭引流装置后的残余创面，其中负压封闭引流术治疗方法与对照组相通，为达到预期临床治疗效果研究组患者在负压封闭引流术基础上，应用银离子藻酸盐敷料，使创面形成凝胶，起止血﹑吸收﹑渗液，保持创面湿润的作用。创面换药前先评估创面具体状况，观察了解伤口动态变化，使用无菌生理盐水湿润创面，根据伤口渗液﹑气味及颜色的变化，选择抗菌敷料。首层敷料选择银离子藻酸盐敷料，外层敷料为拜尔坦泡沫敷料或水胶体敷料。根据伤口大小将银离子藻酸盐抗菌敷料用消毒剪刀裁剪成恰当尺寸，平整地填充于伤口内。根据伤口的临床状况，可选用水胶体敷料或拜尔坦泡沫敷料。当创面处于上皮化，无渗血时，停止使用银离子藻酸盐敷料，改用水胶体敷料，该水胶体敷料透明，易于随时监测创面愈合情况。每片银离子藻酸盐敷料覆盖伤口的时间少于7d，经过积极治疗和精心护理及合理选择抗菌敷料能促进创面修复愈合的机会，同时节约材料成本，降低护理时间成本。负压封闭引流术联合银离子藻酸盐抗菌敷料治疗残余创面的方法，与对照组常规开放式换药相比其具有创面愈合速度快，低感染率，更换敷料次数减少等优势。

1.3 疗效判定标准[5]

经治疗后患者的压疮面已经完全长出新鲜肉芽﹑完全愈合，患者无任何疼痛感，即判定患者临床治疗痊愈；经治疗后患者的压疮面明显减少，已经生长出新鲜肉芽，但是仍然存在轻微疼痛感，即判定患者临床治疗显效；经治疗后患者压疮面缩小一半左右，存在轻微分泌物分泌情况，疼痛感明显，即判定患者临床治疗有效；经治疗后患者的压疮面大小未出现任何变化﹑甚至分泌物增多﹑渗液明显，患者疼痛难忍，即判定患者临床治疗无效。

1.4 统计学处理

本研究数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中患者临床治疗总有效率用百分数表示，用χ2检验，患者的换药次数﹑新鲜肉芽生长时间和创面愈合时间均用（）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率情况比较

两组患者应用不同方法治疗，实验结果显示相比于对照组，研究组患者临床治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），该组患者临床治疗效果更好。见表1。

2.2 两组患者临床治疗相关指标变化情况比较

实验结果显示，研究组患者无论是平均换药次数﹑新鲜肉芽生长时间还是压疮治疗痊愈时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05），临床效果明显。见表2。

3 讨论

从临床医学角度来说，压疮是临床常见情况之一[6]，主要是患者自己行动不便，在临床治疗过程中长期卧床，导致其脚跟和臀部等血液循环不畅﹑最终出现压疮[7-8]。压疮疼痛感明显，造成患者较大临床治疗不适感，同时压疮伤口容易感染，影响患者的身体恢复及临床治疗效果[9-10]。就此探寻行之有效的压疮治疗方法显得尤为重要[11]。

本实验共选取其中64例负压封闭引流术后的压疮患者，对对照组32例患者进行负压封闭引流术加常规换药治疗，另外32例研究组患者在负压封闭引流术基础上联合银离子藻酸盐抗菌敷料治疗，实验结果显示研究组患者临床治疗总有效率更高﹑患者的临床治疗相关指标时间更低，差异有统计学意义（P＜0.05），临床效果更好。通过实验指标数据能够看出，压疮患者在接受负压封闭引流术联合银离子藻酸盐治疗残余创面，临床效果更显著。敷料能够最大程度吸收患者创伤口渗液和脓液等[12]，负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料治疗残余创面，这种治疗方法属于全方位新型引流方法的一种[13-14]，其在治疗过程中能够保证压疮口处于完全封闭的状态，降低细菌感染情况发生，通过这种方式能够从根不能上减低患者出现压疮感染等情况，对于促进压疮恢复具有重要意义，同时通过持续负压引流能够促进压疮口周围组织结构的血液循环，促进压疮口愈合，在最短时间内实现新鲜肉芽生长[15-16]。

综上所述，对压疮患者应用负压引流术联合银离子藻酸盐敷料治疗压疮临床效果更好，能够缩短患者治疗时间及创伤口愈合时间，对于患者身体恢复及减轻家庭经济负担等均具有重要意义。

[1] 刘晓俊.藻酸盐敷料加美皮康联合治疗老年病人压疮的疗效观察 [J].全科护理，2013，11（30）：2794-2795.

[2] 王琪.藻酸盐敷料治疗Ⅱ～Ⅳ期压疮10例的观察及护理 [J]. 中国误诊学杂志， 2010， 10（29）：7188.

[3] 赵春艳，ZhaoChunyan.应用康惠尔清创胶及藻酸盐敷料护理大面积压疮1例[J].护理研究，2012，26（29）：2701.

[4] 胡菲菲，阚方，毛文，等.藻酸盐银离子敷料结合负压封闭引流在内置物术后伤口愈合不良中的应用及护理 [J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：86.

[5] 叶新梅，姚秋琼，雷育青，等.负压封闭引流术应用于腹腔间隙综合征腹腔减压的效果观察[J].创伤外科杂志，2012，14（4）：347-349.

[6] 高芳.负压封闭引流技术联合去铁胺治疗Ⅳ期压疮1例的护理 [J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：105，107.

[7] 陈丹，陈美红.清创联合负压封闭引流术在深度压疮中的治疗与护理 [J].护理与康复，2014，13（10）：970-972.

[8] 杨萍.脐带间充质干细胞联合负压封闭引流术治疗Ⅲ﹑Ⅳ期压疮的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3085-3086.

[9] 刘伟峰，刘斌，姜任武，等.应用臀上动脉穿支皮瓣联合负压封闭引流修复骶尾部压疮[J].中国美容整形外科杂志，2014，25（9）：549-551.

[10] 许秀萍，武晋晓，纪欣，等.负压封闭引流术治疗糖尿病并发压疮效果观察[J].武警医学，2012，23（7）：578-579，582.

[11] 毛娟娟，胡慧英，吴素琴，等.精细化护理模式在深度压疮患者负压封闭引流术后的应用效果及对生活质量的影响 [J].中国医药导报，2016，13（1）：168-171.

[12] 费叶萍，王黎梅.Ⅳ度压疮患者采用自制低负压封闭引流治疗的护理体会[J].护理与康复，2014，13（8）：771-773.

[13] 蒋国群，胡永才，周海洋，等.负压封闭引流技术辅助下游离植皮修复骶尾部压疮疗效观察[J].现代医药卫生，2013，29（12）：1861-1862.

[14] 刘伶俐.自制负压封闭引流术（VSD）治疗大面积压疮的护理效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（31）：4455-4456.

[15] 王春雷.负压封闭引流技术与传统换药技术治疗压疮感染创面疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（6）：80-81.

[16] 苏振国，金国明，张长丹，等.负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术修复骶尾部压疮的应用[J].中国卫生产业，2012，9（17）：125-126.

The effect of vacuum sealing drainage combined with silver alginate dressing in the treatment of bedsore

CHEN Jinhua TA Meiqun
Department of Surgery,Enping People's Hospital,Enping 529400,China

ObjectiveTo study the clinical effect and symptom improvement of vacuum sealing drainage combined with silver alginate dressing for pressure sore.MethodsA total of 70 cases with pressure sore were selected in the study,and 6 cases was treated with vacuum sealing drainage and after removal of the drainage tube was treated with dermoplasty.64 cases without dermoplasty were divided into the study group(32 cases) and the control group(32 cases).The control group was treated with vacuum sealing drainage combined with routine wound dressing,and the study group was treated with vacuum sealing drainage combined with silver alginate dressing for pressure sore.ResultsCompared with the control group,the clinical efficiency of the study group was higher,the time of change fresh dressing,fresh granulation growth time and wound healing time were shorter (P＜0.05).ConclusionThe effect of vacuum sealing drainage combined with silver alginate dressing for pressure sore is better,which can shorten the wound healing time,promote recovery,and reduce the economic burden of the family,with great clinical application value.

Pressure sore;Vacuum sealing drainage;Silver ion alginate dressing;Dressing change times

R26

A

2095-0616（2017）19-170-03

2017-07-17）