农村医院HIV抗体筛查阳性流行病学分析

郑州人民医院（450000）宋铁英

艾滋病是因人类免疫缺陷病毒导致的一组综合征，其主要特点是患者免疫系统受损与感染[1]。该疾病在世界范围内传播的速度较快，现已成为医学界关注的焦点问题之一。研究数据显示，我国的艾滋病疫情的上升速度整体上有一定程度的减缓，但是存在较大的地区差异性，各个地区的分布不一。为了对农村医院HIV抗体筛查阳性流行病学进行研究分析，掌握农村医院检出艾滋病的现状，从而为艾滋病的相关防治工作提供有力措施[2]，开展了此次研究。进而为该疾病的推广与普及提供更多的科学根据，确定防治工作的重点。本文就农村医院的HIV抗体筛查阳性流行病学进行分析，旨在为我国农村地区艾滋病的防治工作提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2013年7月～2014年8月农村医院的200例患者实施HIV抗体检测，其中108例男性，占54.00%，92例女性，占46.00%；年龄2～70岁；住院患者105例，门诊患者95例；已婚患者105例，未婚80例，离丧15例。文化程度中小学104例，高中67例，大专及以上29例。

1.2 检测方法 首先经疾控中心艾滋病慢性病科医师展开流行病学调查，从中获取患者的相关信息，并将其记录至艾滋病流行病学调查表。将愿意到医院进行咨询的患者的相关资料交给住院医生，请医生转告初筛阳性患者按照预定时间到医院咨询室进行相关检测。流行病理学医生将初筛阳性血清带回中心检验室进行复核，采用免疫印记法对患者的病情进行确认。运用ELISA（酶联免疫吸附试验）与硒标法进行初筛试验，依照《全国HIV检测工作规范》实施检验程序，对初筛阳性样品实施复检，对复检结果为阳性以及可疑的患者进行确认试验。

1.3 疗效判断标准 根据世卫组织所推荐的标准来对HIV抗体进行判断。HIV抗体阳性：至少两条snv带，至少一条env带，一条gag带，一条pol带；至少一条env带和一条gag带；至少一条env带与一条pol带。无上述谱带则为HIV抗体阳性。仅有pol带和gag带，无env带则为HIV抗体可疑。我国免疫印记法检测的标准为：至少有两条env带；至少有一条env带与p24带同时出现，则判定HIV抗体为阳性。无抗体特异带，则HIV抗体为阴性。虽出现抗体特异带但其带型难以确认为阳性的则为HIV抗体可疑。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件处理数据，用（±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，使用χ2检验；P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HIV/AIDS概况 2013年7月～2014年8月对各类人群的HIV抗体进行检测，初筛样本共200份，门诊患者95份，住院患者105份。初筛HIV抗体呈阳性40例，初筛阳性率20.00%；其中门诊患者14例，占35.00%，HIV抗体阳性率为7.00%；住院患者26例，占65.00%，HIV抗体阳性率为13.00%。

2.2 HIV抗体初筛试验与确认试验的符合率 40例抗体呈阳性的样本进行HIV抗体确认。HIV抗体确认为阳性的有38例，占95.00%，阴性1例，不确定1例（确认可疑阳性率为2.50%）HIV抗体初筛试验结果与确认试验结果的符合率为95.00%。

2.3 HIV抗体阳性患者临床症状 临床表现主要为腹痛、腹泻、贫血、发热、咳嗽等。如附表1所示。

附表1 HIV抗体阳性患者临床症状

附表2 HIV感染者治疗情况

2.4 合并感染情况 HIV/AIDS患者出现肝脏损害的概率较大，26例住院患者中有24例出现合并病毒性肝炎感染，其中5例合并HCV与HBV感染，合并HCV11例，合并HBV8例。

2.5 治疗情况 40例HIV感染者住院时间为1～40天，平均时间（10.2±7.4）天，多数患者在并发症出现好转或痊愈后选择出院。如附表2所示。

2.6 感染途径 40例HIV感染者中母婴传播5例，刺青7例，手术史8例，输血史6例，外伤史4例，静脉吸毒史10例。

3 讨论

近年来，艾滋病在全球蔓延的速度不断加快，为降低HIV的传播，实施早期筛查诊断具有很强的必要性。随着社会的发展，人们对艾滋病的关注度不断上升，因此在进行HIV抗体筛查时，人们的参与度也有一定程度的提高。当参与初检的隐性HIV携带者增加时，必定会使HIV抗体检出呈阳性的患者增加[3]。另外随着艾滋病患者的增多，医护人员因职业暴露而产生的危险也在不断增加。部分初筛呈阳性的HIV抗体，在复检后则显示为阴性。出现此种情况的原因一般与初筛的方式有关，由于多种因素会对ELISA检测造成影响，这些影响因素包括血制品、人体自身的抗体、某些药物的干扰、因此为了提高初期筛检的检出率必须提升初筛实验的灵敏度，此外，为了防止检测时出现遗漏，OD/cut-off于0.75～1之间的样本判定为HIV抗体初筛阳性并送至疾控中心进行确认。

本研究结果表明，2013年7月～2014年8月对各类人群的HIV抗体进行检测，初筛样本共200份，门诊患者95份，住院患者105份。初筛HIV抗体呈阳性40例，初筛阳性率20.00%；HIV抗体确认为阳性的有38例，占95.00%，HIV抗体初筛试验结果与确认试验结果的符合率为95.00%。由此可见HIV抗体初筛检测阳性的患者，其流行病学资料能够代表HIV抗体证实阳性患者的流行病学资料[4]。HIV/AIDS患者出现肝脏损害的概率较大，26例住院患者中有24例出现合并病毒性肝炎感染。多数患者选择主动出院或并发症好转之后出院，住院天数较短，可见HIV抗体阳性患者未得到有效合理的医疗服务，流失率较大[5]。为解决这一问题，医护人员应平等对待HIV抗体阳性患者，为其提供优质的服务。此外要充分意识到艾滋病临床症状的多样性，提高警觉，尽早对入院患者进行HIV感染排查。