血清与血浆标本在常规生化项目检测中的比较

天津市河东区二号桥街社区卫生服务中心（300180）张素梅

常规生化检查是临床中必不可少的常规检查项目之一。临床上，主要是采集血清标本进行生化检查。近年随着医学检验技术的不断发展，血浆标本因具有快捷方便、高效等优势，也被广泛应用于临床中。现为探讨血清检测与血浆检测在常规生化项目中的应用效果，本研究选取120例健康体检者进行分组研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2016年9月我院120例健康体检者随机分为对照组和实验组各60例，所有研究对象均未发现任何急慢性疾病，对照组男40例，女20例，平均年龄（40.27±8.35）岁；实验组男38例，女22例，平均年龄（40.91±10.44）岁。两组研究对象临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 仪器选用罗氏 Modular全自动生化分析仪（荷兰），PL1000A电解质分析仪（北京）；电解质类试剂购自广州市贝立医学科技有限公司，其余试剂均购自安徽大千生物工程有限公司。

1.2.2 样本采集 清晨空腹状态下抽取静脉血2ml，对照组置于普通无菌试管中贴上标签，常温放置20min后以3500r/min的速度离心10min，获取血清标本待检。实验组抽取的静脉血置于含有肝素钠抗凝剂的试管中，贴上标签后直接以3500r/min的速度离心10min制成血浆标本，待检。

1.2.3 标本检测 两组标本分别置于全自动分析仪、电解质分析仪中以相同的参数进行20项常规生化指标检测。具体项目为：①肝功能指标：ALT、A S T、T P、A L B，DBiLi，TBiLi；②肾功能指标：SCr、BUN、UA；③ Glu；④血脂类指标：TG、TC、LDL、HDL、ApoB、ApoA；⑤电解质类指标：K+、Na+、Ca2+、Cl-浓度。反复检测3次取平均值，并比较两组检查结果。

附表 两组20项常规生化指标检测结果比较（±s）

附表 两组20项常规生化指标检测结果比较（±s）

项目 对照组（n=60） 实验组（n=60） t P ALT（U/L） 30.04±6.27 23.46±4.09 5.816 ＜0.05 AST（U/L） 29.16±2.33 24.58±3.03 5.205 ＜0.05 TP（g/L） 71.87±12.04 62.40±8.16 6.003 ＜0.05 ALB（g/L） 46.91±12.07 47.03±8.24 1.751 ＞0.05 DBiLi（mmol/L） 4.47±0.28 4.50±1.35 2.741 ＞0.05 TBiLi（mmol/L） 14.36±5.15 16.29±2.63 4.991 ＜0.05 SCr（μmol/L） 90.04±14.51 91.09±12.77 1.362 ＞0.05 BUN（mmol/L） 4.74±1.16 4.71±0.96 0.276 ＞0.05 UA（μmol/L） 317.95±41.23 318.07±35.48 1.376 ＞0.05 Glu（mmol/L） 4.54±0.88 5.69±1.18 5.036 ＜0.05 TG（mmol/L） 1.35±0.29 1.38±0.27 1.373 ＞0.05 TC（mmol/L） 4.58±1.02 4.41±0.96 0.936 ＞0.05 LDL（mmol/L） 2.12±0.39 2.18±0.55 0.461 ＞0.05 HDL（mmol/L） 1.37±0.19 1.39±0.23 0.512 ＞0.05 ApoB（g/L） 0.85±0.18 0.83±0.04 0.937 ＞0.05 ApoA（g/L） 1.28±0.37 1.27±0.13 1.363 ＞0.05 K+（mmol/L） 4.04±1.16 4.09±0.99 2.046 ＞0.05 Na+（mmol/L） 144.61±25.28 144.07±24.09 0.816 ＞0.05 Ca2+（mmol/L） 2.74±0.24 2.26±0.20 5.175 ＜0.05 Cl-（mmol/L） 102.04±17.74 102.14±14.27 1.043 ＞0.05

1.3 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件。计量资料以（±s）表示，用t检验。以α=0.05为检验水准。

2 结果

实验组Ca2+、TP、ALT、AST结果明显低于对照组，而GLu、TBili结果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

在实际临床检验中，血浆标本不需要等待血液凝固，节省了检验时间，提高了检验工作效率，备受检验医生的青睐。本研究中对照组采用血清标本，实验组采用血浆标本，比较两组常规生化结果发现，血清标本与血浆标本在常规生化检测中存在一定的统计学差异，具体表现为实验组Ca2+、TP、ALT、AST结果明显低于对照组，而GLu、TBili结果显著高于对照组。参阅相关文献分析其原因为，实验组应用肝素钠抗凝剂，使血浆标本增加了肝素钠、纤维蛋白原成分，其中纤维蛋白原可显著提高样本的浑浊度，而影响GLu、TBili水平[1][2]。肝素钠能够影响样本与试剂的反应，导致TP、ALT、AST结果偏低，又可与Ca2+产生反应而使Ca2+浓度偏低[3-7]。因此，临床上应根据实际测定项目选择合适的检验标本，以保证检测的准确性。