经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断中的价值探讨

河南省南阳市中医院（473000）张罡

异位妊娠，又被叫做宫外孕，主要指为子宫外组织胚胎着床发育情况，在育龄妇女中较为常见。若未能及时控制治疗，出现异位妊娠破裂、流产等情况，很可能引发急性腹腔内出血，对患者生命健康造成较为严重的威胁。这就要求做好及时发现、及时治疗工作。临床实践研究发现，腹部B超、阴道B超联合应用下，对诊断率的提高可发挥重要作用。本次研究将就此进行分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月医院妇产科收治的异位妊娠患者86例，入院手术治疗后，经病理切片检查均被诊断为异位妊娠，患者年龄22～35岁，平均（26.5±2.5）岁，妊娠次数平均2次。患者临床症状表现，以不规则阴道流血、腹痛以及停经等为主。其中经产妇、初产妇分别为38例、48例。将86例患者按照诊断方法划分为对照组与观察组各43例，患者及其家属均知情同意。两组患者在基线资料上无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者诊断中，给予腹部B超检查，要求患者在充盈膀胱基础上，取仰卧位，对患者输卵管、卵巢、子宫以及盆腔结构进行探查，尤其注意做好包块样组织检查[1]。

1.2.2 观察组 观察组患者行腹部B超检查的基础上进行阴道B超检查，检查中要求排空小便，取患者截石位，将B超探头利用安全套套住，向阴道内深入，检查内容包括盆腔、卵巢、输卵管以及子宫等，结合腹部B超与阴道B超检查结果下定结论。所有患者手术器件均给予直视下检查，且对切除组织采取病理学检查，被确诊为异位妊娠[2]。

1.3 观察指标 对两组患者诊断结果进行比较，以病理学检查结果作为参照，对比两种诊断方法符合率。

1.4 统计学处理 研究所得数据以EXCEL录入汇总，由SPSS16.0软件统计处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，通过x2检验，P＜0.05说明差异显著，具有统计学意义。

附表 观察组与对照组诊断符合率比较[n(%)]

2 结果

对两组患者检查结果进行比较，观察组诊断符合率88.37%（38/43）高于对照组67.44%（29/43），差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见附表。

3 讨论

作为妇产科急腹症之一，异位妊娠又被叫做宫外孕，发病原因归结于输卵管管腔有炎症情况，在管腔通畅不佳情况下将使孕卵运行受到阻碍，输卵管内直接出现发育、着床等情况，直接造成输卵管妊娠流产、破裂。值得注意的是，一般在其破裂或流产之前，症状并不明显，多以少量阴道出血、腹痛或停经表现为主，而一旦发生破裂，阴道出血、剧烈腹痛症状将加剧，有休克可能性。尽管当前异位妊娠治疗中采用的手术方法如输卵管切除术或输卵管开窗术治疗效果显著，但手术治疗前仍需做好及时诊断工作[3]。

本次研究中提及的腹部B超、阴道B超检查，应用中都有无创、操作简便等特点，且可重复检查。以其中阴道B超检查为例，其用于异位妊娠检查中，可使腹部脂肪层级肠道气体所产生的影响得以避免，加上超声探头分辨率较高，盆腹腔部位、子宫以及子宫附件等部位变化都可在超声探头检查下明确。而对于腹部B超，尽管应用中可保证探测距离，且要求充盈膀胱，但腹部脂肪层、腹壁瘢痕、肠道气体都可能对检查结果带来影响，将其与阴道B超检查进行比较，优势更多表现在无需进行探头转换，便可将脾肾隐窝、肝肾隐窝等间隙检查出来。由此可见，两种方法应用下都有各自利弊，若在实践中将两种方法结合，对诊断效果的提高将发挥重要作用[4]。

本次研究发现，以病理检查结果作为参照，观察组在诊断符合率上明显高于对照组，充分说明腹部B超、阴道B超联合应用下具有较高的诊断价值。从研究数据上可发现，在宫角妊娠、瘢痕处妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等检查方面，联合诊断方式下诊断率都较高。实际采用腹部B超、阴道B超联合诊断中，医护人员需对异位妊娠疾病知识充分了解，掌握腹部B超、阴道B超联合诊断的流程，确保将联合诊断方式的应用优势充分发挥出来。这样在极早诊断、极早治疗下，有利于异位妊娠治疗效果的提升，帮助患者快速恢复病情[5][6][7]。

综上所述，异位妊娠诊断中，腹部B超、阴道B超应用下都有其各自优势与不足，应注意采用二者联合诊断方法，其诊断符合率较高，可在临床实践中进行推广。