大连市第六人民医院用大数据实现健康管理

近年来，辽宁省大连市第六人民医院以“精细管理、精准医疗、精湛服务、精益求精”为理念，不断提升和完善医院服务功能与水平，努力为百姓提供高效优质的服务。医院通过建立慢病健康管理中心和生物样本数据资源库，创新管理，整合资源，并通过信息技术支撑，运用大数据开启新的诊疗模式和服务功能。

健康管理中心贯彻预防为主

国家“十三五”规划中提出了“以疾病治疗向健康促进转变”的要求，2016年全国卫生与健康大会上习近平总书记又再次强调，要坚定不移贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。大连市第六人民医院通过慢病健康管理工作，将以往医生被动为患者进行诊疗服务转变为医生主动给予肝病患者及高危人群规律随访、健康指导、定期检查、规范治疗等全程化服务，达到“早干预、早发现、早诊断、早治疗”的目的，减少终末期肝病及并发症的发生，降低个人、家庭及社会医疗成本，促进家庭幸福、社会发展，是实现精准医疗的基础和保障。

据统计，我国现有慢性肝炎病毒感染者约1.2亿。慢性肝病早期往往无明显临床症状，待出现症状时多数患者病情较初期有明显进展，对预后影响较大，每年有近40万人死于慢性肝炎相关疾病。医院充分认识到对慢性肝病全病程科学、规范化管理, 是促使疾病向健康转变的有效方式之一。在经过前期调研与筹备基础上，2016年3月,大连市第六人民医院慢病健康管理中心正式成立运行。中心配备专业的医疗护理人员，为每名慢病会员建立详细的健康档案，制订个体化随访治疗方案；并坚持以患者为中心，为患者提供医疗保健服务，把预防贯穿到疾病发展的每个阶段，给予患者长期、规范、个体化、精准化的服务。同时，中心积极创建医患交流信息平台，提供“零距离”的健康教育；通过短信、电话等形式，提醒患者就诊。中心自成立以来，已发展会员近6000名，医院为他们建立了个人档案，定期进行随访，并通过多技术和多资源整合利用，为患者提供精准医疗服务。

以先进信息技术为支撑为慢性肝病患者建立完整、系统的电子健康档案。医院的慢病健康管理系统采用跨平台数据库技术，将院内的HIS、LIS、PACS、电子病历等信息系统高度集成，建立安全高效的诊疗数据中心，使病情多角度测评、患者健康管理、科研数据检索、个性化患者指导、积木式患者教育等医疗服务环节高效便捷、有据可依。医生可以通过查阅、直接调取患者诊疗信息，全面了解会员基本信息、临床表现、用药情况及检验检查结果等，进行诊断修订、并发症判断、个体化诊疗随访方案调整及治疗保健指导，为患者提供更加规范、科学、精准的诊疗服务。

开通会员App进一步改善医疗服务水平。医院即将开通的会员App，可以实现患者在线管理，可线上预约就诊及在线咨询。该系统与医院LIS（检验信息）系统对接，患者可以在家通过互联网登录查询本院检查结果；系统将会员按照主要疾病进行分类，定期推送用药、饮食行为指导及健康教育等，使患者在家就能享受网络化家庭医疗咨询服务，节省了就医费用及时间，落实了家庭医生签约服务，满足了人民群众日益增长的医疗服务需求。

多学科综合诊治为肝病患者提供精准医疗服务。医院肝病学科为大连市一级医学重点学科，是东北地区为数不多的包括肝病内科、肝病外科、放射介入科、内窥镜中心、ICU及血液净化中心等多学科，功能齐全、技术精湛的肝病综合诊疗学科。开展的肝病多学科综合诊疗模式——MDT，可对肝癌或上消化道出血患者的病情及整体情况做出科学准确的评判，并制定出适合患者的个体化、精准化治疗方案，包括内科的保肝、抗病毒、免疫调节、中西医结合治疗，到外科手术、介入科肝动脉介入治疗及局部射频消融等。对肝硬化、脾功能亢进、上消化道出血患者通过MDT诊疗，可根据情况施行食道胃底静脉曲张硬化术、脾切除加贲门周围血管离断术、经皮经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TPis）和经皮胃冠状静脉栓塞等多项治疗。医院内窥镜中心还是东北地区食管胃静脉曲张出血硬化术培训基地。

数据库支撑精准诊疗

大连市第六人民医院于2014年12月建立了东北地区规模最大的以肝病和传染性疾病为主的分子生物样本数据资源库，开展了规范化收集和保存大连市传染病患者的离体生物样本工作，为人类健康、疾病诊断与药物研发等生物医学研究提供资源。

为患者提供精准诊断与治疗。医院免费为自愿入组样本库的患者保存血液、组织等生物样本，对多次入组的患者，诊治中如遇到与以往病情不确定的问题时，医生可以申请对样本进行化验检测，为患者进行准确诊断和治疗。医院注重患者的隐私保护，采用编码代替样本姓名和个人信息的方法，最大限度地保证患者个人的信息安全。

科学化、精细化管理样本。样本管理采用管理软件系统，实现了自动化、精细化保存和利用，通过与医院His系统、Lis系统以及电子病历的对接，样本库中的每份样本均有对应的样本信息、存储信息、患者一般情况、化验及检查结果、用药信息等。通过该系统可准确筛选出符合条件的患者信息。对已经入组的患者，系统可对其进行二次自动入组，以获得患者动态的血液样本及临床资料，适于进行real-life和队列研究。目前已入组标本4万余管。2016年10月样本库通过了中国人类遗传资源管理办公室的行政审批，是东北地区少数几家通过评审的单位之一。

为肝病研究奠定基础。医院根据自身情况对引进的样本管理软件进行了个体化设计，以实现自动化的采集管理体系，2016年与上海万格生物技术有限公司共同开展了“一种信息系统的样本库管理方法”发明专利申请。与首都医科大学附属佑安医院进行精准诊疗科研合作，申报了2017年度国家科技重大专项课题。