护理干预在慢阻肺稳定期便秘患者中的应用价值分析

田敏

【摘要】 目的 探讨护理干预在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）稳定期便秘患者中的应用价值。

方法 118例慢阻肺稳定期便秘患者， 随机分为干预组和对照组， 各59例。对照组患者接受常规治疗， 干预组患者在对照组基础上采用护理干预， 比较两组患者的效果。结果 干预组患者生活事件量表（LES）平均总分为（36.3±26.8）分， 对照组患者为（48.9±21.5）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的客观支持、主观支持、社会支持利用度、社会支持总分比较， 差异均有统计学意义（P<0.01）。两组患者生活质量评分比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组患者有5例发生便秘， 便秘发生率为8.5%；对照组患者有20例发生便秘， 便秘发生率为33.9%， 两组患者便秘发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预可以改善患者的便秘症状， 提高患者的生活质量， 值得应用。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；护理干预；稳定期；便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.086

【Abstract】 Objective To investigate the application value of nursing intervention in constipation patients with chronic obstructive pulmonary disease at stable phase. Methods A total of 118 constipation patients with chronic obstructive pulmonary disease at stable phase were randomly divided into intervention group and control group， with 59 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the intervention group received nursing intervention on the basis of the control group. Effect in two groups was compared. Results The intervention group had total life event scale （LES） as （36.3±26.8） points， which was （48.9±21.5）pints， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had statistically significant difference in objective support， subjective support， social support utilization and social support total score （P<0.01）. Both groups had statistically significant difference in quality of life （P<0.05）. The intervention group had 5 constipation cases， with incidence of constipation as 8.5%， while the control group had 20 constipation cases， with incidence of constipation as 33.9%. Both groups had no statistically significant difference in incidence of constipation （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can improve constipation symptom of patients and improve their quality of life. It is worthy of application.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Nursing intervention； Stable phase； Constipation

便秘的發生与胃肠道系统疾病、神经系统疾病等多种疾病有关， 慢阻肺在稳定期很容易发生排便习惯改变和便秘， 使慢阻肺患者产生明显的身体不适， 已经成为影响慢阻肺患者生活质量的重要因素。减少慢阻肺患者的便秘， 提高生活质量已成为临床护理工作的重点[1]。本文对慢阻肺稳定期便秘患者实施护理干预， 并探讨了护理干预对患者生活质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2011年8月～2013年7月收治的慢阻肺稳定期便秘患者共118例， 患者均符合慢阻肺及便秘的诊断标准。排除标准：有严重心、肝、肾等重要脏器病变。临床表现主要为排便困难、排便次数减少、排便不尽。本研究得到本院医学伦理学委员会的批准， 符合相关伦理学要求。将患者随机分为干预组和对照组， 各59例。干预组患者男27例， 女32例， 年龄48～86岁， 平均年龄（68.9±7.1）岁。

对照组患者男30例， 女29例， 年龄50～89岁， 平均年龄（69.3±7.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受慢阻肺常规治疗， 使用的促进排便方法包括：①根据医嘱使用开塞露、液体石蜡等缓泻药物治疗， 促进排便。超过5 d仍便秘的患者进行灌肠。endprint

②使用肥皂水灌肠。③采用润滑油涂抹洁净的手套， 将手指插入肛门掏出干硬的大便。干预组患者在对照组基础上采用护理干预， 主要包括：①饮食指导：制定科学的饮食搭配方式， 根据患者的个人喜好适当调整饮食结构。②心理护理：密切观察患者的情绪波动， 在患者排便时可以使用屏风为其遮挡， 排便后及时通风换气， 避免产生遗留的臭味影响患者心情[2]。③运动护理：为患者制定运动和功能锻炼计划， 指导患者进行3次/d以上的腹部肌肉锻炼。对三阴交、气海、天枢、支沟穴进行按摩， 每个穴位按摩1 min， 以稍有酸胀感为宜。④健康教育：向患者告知便秘的原因， 使其认识到便秘的危害和保持大便通畅的重要性。⑤排便护理：指导患者正确的排便姿势和用力方式， 帮助患者养成定时排便的习惯， 使患者形成排便的条件反射。

1. 3 观察指标及评价标准 ①生活事件量表（life event scale， LES）：共48个项目， 包括家庭生活、工作学习、社交及其他方面， 影响程度从毫无影响到影响极重分别计0～6分， 总分越高表示受到的精神压力越大。②社会支持评定量表：包括客观支持、主观支持、社会支持利用度3个维度10个条目， 得分越高表示社会支持越好。③生活质量评分量表：共有

8个维度， 包括生理功能、生理角色、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色、精神健康维度。总分100分，

分数越高表示生活质量和健康状况越好。④治疗后3个月， 对患者的便秘复发情况进行观察。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组LES评分比较 干预组患者LES平均总分为（36.3±

26.8）分， 对照组患者为（48.9±21.5）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组社会支持评定量表评分比较 两组患者的客观支持、主观支持、社会支持利用度、社会支持总分比较， 差异均有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 3 两组生活质量评分比较 两组患者生活质量评分比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 4 两组便秘情况比较 治疗3个月后， 干预组患者有

5例发生便秘， 便秘发生率为8.5%；对照组患者有20例发生便秘， 便秘发生率为33.9%。两组患者便秘发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在保证慢阻肺稳定期便秘患者得到有效治疗的同时， 现代护理学更关注慢阻肺患者的生活质量， 使其成为评价疗效的一个重要指标。慢阻肺患者通常有气促、胸闷症状， 这使得患者的运动量受限， 活动时间减少， 甚至长期卧床[3-6]。因此会导致排便的动力减弱， 肠道蠕动变慢， 形成便秘[7]。护理人员将运动护理及排便护理相结合， 首先帮助患者按摩腹部， 对三阴交、气海、天枢、支沟穴进行按摩， 指导患者进行3次/d以上的腹部肌肉锻炼， 有助于排便[5]。本研究结果表明， 治疗3个月后， 干预组患者有5例发生便秘， 便秘发生率为8.5%；对照组患者有20例发生便秘， 便秘发生率为33.9%。两组患者便秘发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）， 说明运动护理、穴位按摩、腹部按摩的综合运动方法取得了成效。

慢阻肺患者的病程较长， 病情反复多次发作， 在治疗过程中常会出现紧张、焦虑、恐惧等心理， 抑制外周自主神经系统对肠道蠕动的调配作用[8-11]。便秘会增加心脑血管并发症， 有患者因合并心功能障碍， 在用力排便时曾出现心力衰竭的症状， 因此对排便产生了恐惧心理[12-15]。护理人员为患者提供各方面的心理支持和健康教育， 结果显示， 干预组患者的社会支持评定总分得到了显著的提高， LES评分也得到了显著改善。

饮食习惯与便秘发生的关系密切， 有研究发现有53.73%的慢阻肺便秘患者因长期患病服药而导致饮食习惯改变， 平时摄入的蔬菜和水果量不够， 膳食纤维缺乏[8]。本文为干预组患者制定了科学的饮食搭配方式， 并根据患者喜好适当调整饮食结构。因此患者生活质量评分显著高于对照组， 生活质量得到明显提高。

综上所述， 慢阻肺患者便秘可能会加重患者病情， 增加患者痛苦。通过在慢阻肺稳定期便秘患者中进行护理干预， 可以改善患者的不良行为和生活方式， 缓解患者的便秘症状， 提高患者的生活质量， 值得应用。

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[收稿日期：：2017-03-22]endprint