2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析

包智华

【摘要】 目的 探究2型糖尿病胰島素强化治疗患者发生低血糖的原因以及相关预防措施。方法 回顾性分析104例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的临床资料， 观察低血糖的发生原因及预防措施。结果 本研究104例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者中， 年龄≥65岁的患者中有30例（78.95%）发生低血糖， 年龄50～64岁的患者中有27例（77.14%）发生低血糖， 年龄35～49岁的患者中有21例（67.74%）发生低血糖。无并发症患者有22例（55.00%）发生低血糖， 有并发症患者有56例（87.50%）发生低血糖。全部患者经临床治疗后均有所好转。结论 2型糖尿病胰岛素强化治疗患者， 低血糖的发生与患者是否存在并发症及年龄等紧密相关， 临床中应密切的对患者病情变化及血糖变化情况进行监测， 同时加强健康教育， 从而可以尽早察觉低血糖， 且及时采取有效措施进行治疗， 降低低血糖发生率。

【关键词】 2型糖尿病；胰岛素强化治疗；低血糖；原因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.024

本研究为了探究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者发生低血糖的原因以及相关预防措施， 随机选取2015年2月～

2017年2月本院收治的104例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者作为观察对象， 现对研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2015年2月～2017年2月本院收治的104例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者作为观察对象。其中， 女50例， 男54例， 年龄35～84岁， 平均年龄（55.2±9.8）岁。年龄≥65岁患者38例， 年龄50～64岁患者35例， 年龄35～49岁患者31例；40例患者无并发症， 64例患者有并发症。

1. 2 方法

1. 2. 1 临床治疗方法 全部患者均在入院后在餐前给予胰岛素泵+胰岛素+基础胰岛素治疗， 3次/d， 其中胰岛素使用剂量需控制在30～60 IU/d， 坚持治疗2周。

1. 2. 2 低血糖的原因 ①患者各器官功能减退， 胰升糖素与生长激素对低血糖产生的反应较弱， 患者糖异生功能较低， 且胰岛素的清除能力明显减低。②并发症多， 病程长导致患者胰岛素降解比较慢， 药物半衰期增加， 同时对肝肾功能产生很大影响， 且导致肝脏储存糖原量降低。③患者对于低血糖症状很难感知， 且缺乏对低血糖与糖尿病的正确认识[1-3]。

1. 2. 3 预防措施 ①正确使用胰岛素。合理的选择胰岛素剂量与剂型， 在餐前15～30 min经皮下注射胰岛素， 一般采取多部位交替注射的方法[4]。②严密观察病情。对患者血糖变化情况进行监测， 尽早发现低血糖反应且进行处理。③合理饮食。依照患者活动强度、体重与身高计算每日所需热量， 主食应控制在250 g/d， 若患者有明显的饥饿感， 则应给予黄瓜、鱼、番茄等；若患者未进食或者进食少， 则应减少胰岛素注射剂量或者暂停使用， 患者在注射胰岛素以后需要按时进餐， 依照患者并发症情况对个性化食谱进行制定[5]。④健康指导。在接受胰岛素强化治疗的过程中， 若外出则应该携带食物、水以及糖尿病卡， 充分的对低血糖反应时的处理措施进行了解， 且具备相应的自救能力。⑤适当运动。可选择慢跑或者快走等运动， 但运动强度不应太大， 感觉有些许出汗， 周身发热即可。患者运动时间应控制在1 h内， 若在运动期间发生不适应感则应立刻停止。

2 结果

本研究104例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者中， 年龄≥65岁的患者中有30例（78.95%）发生低血糖， 年龄50～64岁的患者中有27例（77.14%）发生低血糖， 年龄35～49岁的患者中有21例（67.74%）发生低血糖。无并发症患者有22例（55.00%）发生低血糖， 有并发症患者有56例（87.50%）发生低血糖。全部患者经临床治疗后均有所好转。

3 讨论

糖尿病是一种因为胰岛素作用障碍或者胰岛素分泌缺陷等引发的临床特征为高血糖的代谢性疾病， 此疾病的临床发病率呈现着逐年上升的趋势[6-9]。现阶段， 临床中往往选择强化治疗方法治疗2型糖尿病， 获得了较好的临床效果， 但是在接受强化治疗的过程中， 患者往往会发生低血糖（血糖值<4 mmol/L）的情况[10-13]。因此， 临床在采用强化治疗方法治疗2型糖尿病患者的过程中， 应实时的对患者血糖变化情况进行监测， 从而有效的预防并发症。

本次研究结果显示：104例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者中， 年龄≥65岁的患者中有30例（78.95%）发生低血糖， 年龄50～64岁的患者中有27例（77.14%）发生低血糖， 年龄35～49岁的患者中有21例（67.74%）发生低血糖。无并发症患者有22例（55.00%）发生低血糖， 有并发症患者有56例（87.50%）发生低血糖。全部患者经临床治疗后均有所好转。

总之， 就2型糖尿病胰岛素强化治疗患者来说， 低血糖的发生与患者是否存在并发症及年龄等紧密相关， 临床中应密切的对患者病情变化及血糖变化情况进行监测， 同时加强健康教育， 从而可以尽早察觉低血糖， 且及时采取有效措施进行治疗， 降低低血糖发生率。

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[收稿日期：2017-07-21]endprint