血尿酸及胆红素联合检测对冠心病的临床价值

梁丽华+孙龙胤

【摘要】 目的 分析冠心病患者接受血尿酸检测和胆红素检测对临床确诊的具体作用。方法 110例冠心病患者作为观察组， 110例健康体检人员作为对照组， 两组均进行血尿酸和胆红素检测， 对比两组研究对象及不同冠心病分型患者的检测结果。结果 观察组血尿酸水平（382.60±62.74）μmol/L高于对照组（263.84±52.38）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）；对照组总胆红素水平（14.88±1.38）μmol/L高于观察组（9.76±1.13）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）；对照组直接胆红素水平（3.79±0.67）μmol/L高于观察组（2.13±0.35）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）；对照组间接胆红素水平（10.26±0.85）μmol/L高于观察组（7.32±0.55）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组110例患者中， 稳定型心绞痛38例、不稳定型心绞痛37例、心肌梗死35例， 三种不同分型冠心病患者的血尿酸及胆红素水平比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 与健康人相比， 冠心病患者的胆红素和血尿酸检测结果异常， 对于疑似冠心病患者， 临床中有必要为患者进行相关检测， 为冠心病患者的临床诊断提供更加科学的依据。

【关键词】 冠心病；血尿酸；胆红素；临床诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.021

冠心病是冠状动脉血管动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1， 2]。冠心病在临床中被分为五种类型， 包括隐匿性冠心病， 没有典型的临床症状， 不易察觉， 若得不到及时的诊断和治疗， 很有可能对患者的生命健康安全构成严重的威胁[3， 4]。研究指出， 冠心病患者的血尿酸和胆红素水平与正常人有较大的差异， 对于冠心病的诊断具有一定的价值。本次分析冠心病患者接受血尿酸检测和胆红素检测对临床确诊的具体作用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象来源于2016年3月～2017年6月。其中的110例冠心病患者作为观察组， 男67例、女43例， 平均年齡（66.7±7.2）岁；110例健康体检人员作为对照组， 男63例、女47例， 平均年龄（65.3±6.8）岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。观察组患者均存在冠心病典型临床症状， 辅助检查发现患者存在心肌缺血或是冠状动脉阻塞， 符合冠心病临床诊断标准。排除白血病、红细胞增多、铅中毒、氯仿中毒、四氯化碳中毒患者。

1. 2 检测方法 使用贝克曼AU5800型和罗氏501CC生化分析仪进行检测， 试剂使用血清尿酸检测试剂盒校准品， 总胆红素、直接胆红素检测试剂。指标抽样和检测均由专业的医护人员严格按照相关标准完成操作。抽取患者清晨空腹静脉血液5 ml进行检查， 将血液样本进行30 min的37℃温浴， 进行离心操作， 速度为3000 r/min， 共15 min， 检测项目包括血尿酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。血尿酸检测通过尿酸酶法完成， 总胆红素和直接胆红素通过钒酸氧化法完成， 间接胆红素通过计算得到[1]。取样后检测结果于24 h内得到。

1. 3 观察指标 对比两组研究对象血尿酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平及不同冠心病分型（包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死）患者血尿酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血尿酸水平比较 观察组血尿酸水平（382.60±62.74）μmol/L， 对照组血尿酸水平（263.84±52.38）μmol/L， 两组血尿酸水平比较差异有统计学意义（t=15.240， P=0.000<0.05）。

2. 2 两组胆红素水平比较 ①总胆红素：对照组（14.88±1.38）μmol/L高于观察组（9.76±1.13）μmol/L， 两组比较差异有统计学意义（t=30.107， P=0.000<0.05）。②直接胆红素：对照组（3.79±0.67）μmol/L高于观察组（2.13±0.35）μmol/L， 两组比较差异有统计学意义（t=23.032， P=0.000<0.05）。③间接胆红素：对照组（10.26±0.85）μmol/L高于观察组（7.32±0.55）μmol/L， 两组比较差异有统计学意义（t=30.457， P=0.000<0.05）。

2. 3 冠心病分型与血尿酸、胆红素水平的关系分析 观察组110例患者中， 稳定型心绞痛患者38例：血尿酸水平（340.62±55.37）μmol/L、总胆红素水平（12.08±1.17）μmol/L、直接胆红素水平（3.29±0.58）μmol/L、间接胆红素水平（7.03±0.74）μmol/L；不稳定型心绞痛患者37例：血尿酸水平（373.13±57.24）μmol/L、总胆红素水平（10.02±1.15）μmol/L、直接胆红素水平（2.31±0.43）μmol/L、间接胆红素水平（5.36±0.68）μmol/L；心肌梗死患者35例：血尿酸水平（396.16±58.48）μmol/L、总胆红素水平（8.03±0.93）μmol/L、直接胆红素水平（1.88±0.51）μmol/L、间接胆红素水平（5.04±0.53）μmol/L。三种不同分型冠心病患者的血尿酸及胆红素水平比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。endprint

3 讨论

近年来， 受到多种因素的影响， 冠心病患者在临床中的发病人数有所增加， 对患者尤其是老年患者生命健康安全构成了严重的威胁[5-7]。冠心病需要采取科学方法为患者作出诊断并开展早期治疗[2]。近年有不少文献报道称冠心病患者的血尿酸和胆红素水平异常于健康人， 可作为诊断冠心病的重要指标[8-10]。

在本次研究中， 针对血尿酸和胆红素诊断冠心病的临床价值进行研究。血尿酸是人体内的老旧细胞、食物在代谢过程中核酸氧化分解产生嘌呤， 正常情况下， 处于平衡状态[3]。冠心病患者的血尿酸水平明显高于健康人， 这是因为冠心病患者血液粘滞度比较高， 导致血尿酸不能够及时排泄， 血尿酸浓度随之上升。也有文献认为血尿酸水平过高是导致冠状动脉狭窄的原因之一[4]。胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物， 能够反映出机体的抗氧化功能， 胆红素水平的高低能够对冠心病患者的脂质代谢产生影响， 异常的脂质代谢会导致血管狭窄， 因此， 脂质代谢越紊乱， 冠状动脉内壁堆积的斑块也就越多， 冠状动脉狭窄程度就越高[5， 11]。在本次研究中， 观察组患者的胆红素水平明显低于正常人（P<0.05）。

综上所述， 冠心病患者血尿酸和胆红素水平與健康人存在明显的差异， 并且不同分型冠心病患者的血尿酸和胆红素水平也呈现较大的差异。在临床中， 为疑似冠心病患者检测血尿酸和胆红素能够为患者的临床诊断提供更加科学的指导依据。

参考文献

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[2] 武琦. 血尿酸、血液物化及胆红素联合检测对冠心病患者的临床价值评估. 中外医学研究， 2016， 14（16）：66-67.

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[9] 胡修全. 脂蛋白（a）、胆红素和尿酸联合检测在冠心病诊断中的价值. 中国医药指南， 2012， 10（16）：182-183.

[10] 侯会香， 赵俊红. 血清胆红素、丙二醛及尿酸联合检验在冠心病诊断中的意义. 临床合理用药杂志， 2015（23）：97-98.

[11] 张晓， 况佳. 血清胆红素、丙二醛和尿酸联合检验在冠心病诊断中的意义探讨. 现代养生， 2014（14）：64.

[收稿日期：2017-07-28]endprint