腹针加艾灸结合平衡火罐治疗慢性疲劳综合征的临床研究

曹春梅+康智+陈伟

【摘要】 目的 观察腹针加艾灸结合平衡火罐治疗慢性疲劳综合征的疗效。方法 80例慢性疲劳综合征患者， 随机分成治疗组及对照组， 各40例。对照组给予纯中药治疗， 治疗组在对照组基础上给予腹针加艾灸结合平衡火罐治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后， 两组患者疲劳量表-14

（FS-14）中的躯体疲劳评分、脑力疲劳评分、总评分均较本组治疗前降低， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）；治疗组治疗后的躯体疲劳评分、总评分低于对照组治疗后， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的疲劳评定量表（FAI）评分均较本组治疗前降低， 且治疗组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。治疗组总有效率为87.5%， 高于对照组的67.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 采用腹针加艾灸结合平衡火罐治疗能够更好的缓解慢性疲劳综合征患者的临床症状， 改善其生活质量， 为临床治疗提供了新思路。

【关键词】 腹针；艾灸；平衡火罐；慢性疲勞综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.011

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of abdominal acupuncture and moxibustion combined with balance cupping for the treatment of chronic fatigue syndrome. Methods A total of 80 chronic fatigue syndrome patients were randomly divided into treatment group and control group， with 40 cases in each group. The control group received pure Chinese medicine treatment， and the treatment group received abdominal acupuncture and moxibustion treatment on the basis of the control group. The treatment effect between two groups was compared. Results After treatment， both groups had lower fatigue scale -14 （FS-14） of physical fatigue scores， mental fatigue scores and total scores than before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had lower physical fatigue scores and total scores than the control group after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had lower fatigue assessment instrument （FAI） score than before treatment， and the treatment group had better decline degree than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had higher total effective rate as 87.5% than 67.5% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Abdominal acupuncture， moxibustion and balance cupping therapy can relieve the clinical symptoms and improve the quality of life of the patients with chronic fatigue syndrome， and provide a new way for the clinical treatment.

【Key words】 Abdominal acupuncture； Moxibustion； Balance cupping； Chronic fatigue syndrome

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome， CFS）是本世纪80年代以后逐渐被人们认识的一个新病种， 以中年劳动者尤其是30～40岁女性多见。是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳（包括体力疲劳和脑力疲劳）为主要表现的全身性症候群。国外资料显示， 普通人群中有5%～20%的人存在持续疲劳现象， 发病率较高， 典型症状有形体严重疲倦、头昏头痛、记忆力衰退、肌肉关节酸楚、食欲不振、神志恍惚、发热恶寒等[1]。本病目前西医尚缺乏特殊的治疗手段， 而中医通过辨证论治方法则可取得明显的疗效， 表现出极大的优势。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月1日～2017年3月30日在本院住院或门诊治疗的80例慢性疲劳综合征患者。诊断、纳入标准：参照1994年美国疾病与控制中心的诊断标准， 须符合以下2项标准：①排除其他疾病的情况下疲劳持续≥6个月；②至少具备以下症状中的4项：a.短期记忆力减退或者注意力不能集中；b.咽痛；c.淋巴结痛；d.肌肉酸痛；e.不伴有红肿的关节疼痛；f.新发头痛；g.睡眠后精力不能恢复；h.体力或脑力劳动后连续24 h身体不适。排除标准：①原发病可以解释的慢性疲劳；②已诊断为抑郁症患者；③近2年严重嗜烟嗜酒患者；④极度肥胖者。剔除、脱落和中止试验标准：①剔除标准：纳入后发现不符合纳入标准；纳入后未接受过试验方案所规定的治疗措施。②脱落标准：未完成试验而中途退出；未按规定方案治疗， 或合并使用其他疗法或药物而无法判定疗效；出现不良事件或不良反应。③中止标准：出现严重不良事件或不良反应者；治疗无效者；设计方案或试验中出现重大问题， 无法判定疗效者。采用随机数字表法分成治疗组及对照组， 各40例。endprint

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予纯中药治疗， 根据中医辨证以疏肝、健脾、补肾等原则选用中药处方。

1. 2. 1. 1 肝郁脾虚型 主要表现为疲乏无力， 头晕心悸， 胸胁胀满， 纳呆腹胀， 便溏不爽， 肠鸣或腹痛欲泻， 泻后痛减， 舌淡苔薄白， 脉弦。当疏肝解郁， 健脾養血。选用逍遥丸合痛泻药方加减。

1. 2. 1. 2 心脾两虚型 主要表现为疲乏无力， 多梦易醒， 心悸健忘， 头晕目眩， 肢倦神疲， 饮食无味， 面色少华， 舌质淡， 苔薄， 脉细弱。当补益心脾， 养血安神。选用归脾汤加减。

1. 2. 1. 3 气血亏虚型 主要表现为疲乏无力， 动则加剧， 面色苍白， 唇甲无华， 心悸失眠， 神疲懒言， 饮食减少， 舌质淡， 脉细弱。当以补养气血， 健运脾胃。选用八珍汤加减。

1. 2. 1. 4 心肾不交型 主要表现为疲乏无力， 心烦不宁， 健忘多梦， 心悸怔忡， 腰膝酸软， 甚或遗精， 舌尖红， 苔薄黄， 脉细弱或细数。当滋阴降火， 交通心肾。选用交泰地黄汤加减。

1. 2. 2 治疗组 在对照组基础上给予腹针加艾灸结合平衡火罐治疗。在腹部针刺， 主穴“引气归元”（中脘、下脘、气海、关元）， “腹四关”（双大棱、双滑肉门）， 针刺同时在腹部放自制艾灸箱， 箱内艾条正对上述诸穴， 1次/d；平衡火罐1次/周；以上治疗7 d为1个疗程， 休息2～3 d后再治1个疗程， 3个疗程后统计疗效。

1. 3 观察指标及评定标准 ①英国FS-14量表评分：包括14个条目， 分析指标为躯体疲劳、脑力疲劳及疲劳总分， 躯体疲劳评分、脑力疲劳评分及疲劳总评分分值分别为8、6、14分。得分越高， 疲劳越严重。②美国FAI量表评分：包括29个条目， 用于评定以疲劳为主要表现的患者的疲劳特征、程度， 根据疲劳严重程度因子分值， 将受试者疲劳程度分为4个等级：无疲劳（因子<4分）、轻度疲劳（4分≤因子<5分）、中度疲劳（5分≤因子<6分）、重度疲劳（因子≥6分）。③疗效：依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]有关疗效标准制订， 治愈：症状完全消失， 感觉良好， 生活工作正常；显效：症状基本消失， 生活工作基本正常；好转：症状改善；无效：症状不变或加重。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后FS-14评分比较 治疗前， 两组患者的躯体疲劳评分、脑力疲劳评分、总评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 无一例患者剔除、脱落或中止试验， 两组患者的躯体疲劳评分、脑力疲劳评分、总评分均较本组治疗前降低， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）；治疗组治疗后的躯体疲劳评分、总评分低于对照组治疗后， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）；两组治疗后的脑力疲劳评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后FAI评分比较 治疗前， 两组患者的FAI评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的FAI评分均较本组治疗前降低， 且治疗组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗效果比较 治疗组总有效率为87.5%， 高于对照组的67.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

3 讨论

中医学古典医籍没有明确提出慢性疲劳综合征的名称， 而以主要病机或主要症状等命名， 对本病的有关论述主要散见于“虚劳”、“郁证”、“百合”、“脏躁”等条目之下[3-5]。中医学对于本病病因病机认为慢性疲劳综合征的发病与肝脾肾密切相关， 治疗宜疏肝、健脾、补肾， 调整机体脏腑功能， 疏导气机， 使气血阴阳趋向正常和平衡， 从而达到恢复的目的[6， 7]。

目前， 治疗慢性疲劳综合征的方法很多， 总体以中医中药治疗见长， 绝大多数患者倾向于采用中医治疗。治疗方法呈多样性如针刺、温针灸、热敏灸、埋线、推拿、耳压、药物贴敷、中药、气功等， 其中中药辨证施治和针灸治疗为较多患者所选择[8， 9]。多年来， 本院治未病中心和康复科门诊采用中药辨证施治慢性疲劳综合征， 取得了一定的临床疗效。但由于服用中药周期长， 服药日久患者难于坚持， 依从性差， 常中途终止治疗[10， 11]。

本项目在治疗慢性疲劳综合征有独到的优势：①腹针加艾灸在腹部可以刺激腹部募穴， 温通经络；平衡火罐刺激背部的背俞穴， 可以调节五脏六腑气机， 疏通经络， 俞募相配， 从整体上调和阴阳， 调整脏腑。②腹针采用特制的超细针具， 作用于腹部浅层的无痛经络系统， 不需要产生“酸麻胀痛”的针感[12]， 从而真正实现了无痛针刺， 易于被患者接受， 依从性增加。③腹针同时艾灸腹部诸穴有壮阳气、行气血、通诸经、逐寒湿等作用， 针灸并用， 双重刺激穴位， 可达到较佳疗效。④平衡火罐可有效激发经气， 疏通经络使各经脉气血运行通畅， 反射性地引起中枢神经向应激态转变， 起到调节和改善机体疲劳的目的[13]。

本文研究结果显示， 治疗后， 两组患者FS-14量表中的躯体疲劳评分、脑力疲劳评分、总评分均较本组治疗前降低， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）；治疗组治疗后的躯体疲劳评分、总评分低于对照组治疗后， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 两组患者的FAI评分均较本组治疗前降低， 且治疗组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。治疗组总有效率为87.5%， 高于对照组的67.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 腹针加艾灸结合平衡火罐治疗慢性疲劳综合征有很好的科学价值， 有进一步推广运用的前景。

参考文献

[1] 李迎真， 周鹏， 尹建平， 等. 综合疗法治疗慢性疲劳综合征临床观察. 实用中医药杂志， 2017， 33（3）：235-236.

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京： 南京大学出版社， 1994：212.

[3] 薄智云. 腹针疗法. 北京：中国科学技术出版社， 1999：6-7.

[4] 莫绍强. 薄氏腹针配合平衡火罐疗法治疗慢性疲劳综合征36例. 广西中医药， 2009， 32（3）：32.

[5] 胡彩华， 欧阳庆宜. 平衡火罐治疗慢性疲劳综合征疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2007， 16（7）：935-936.

[6] 莫绍强. 补中益气汤配合平衡火罐疗法治疗慢性疲劳综合征38例. 光明中医， 2009， 24（8）：1513-1514.

[7] 马沛珍. 针刺配合平衡火罐疗法治疗湿热内蕴型CFS的临床疗效观察. 广州中医药大学， 2012.

[8] 崔莲花， 成泽东. 中医药治疗慢性疲劳综合征研究近况. 实用中医内科杂志， 2011， 25（12）：17-18.

[9] 赵东风. 壮医莲花针拔罐治疗慢性疲劳综合征40例. 中医临床研究， 2011， 3（11）：56-57.

[10] 姚韧敏. 慢性疲劳综合征的针灸临床研究思路与方法. 中医杂志， 2006， 47（4）：303-304.

[11] 朱婧婧， 潘文宇. 近五年针灸治疗慢性疲劳综合征的研究进展. 临床医学工程， 2016， 23（5）：690-692.

[12] 李学昌. 耳穴贴压结合中药治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的临床研究. 广州中医药大学， 2016.

[13] 王芳. 慢性疲劳综合征中医病机及针灸治疗研究进展. 内蒙古中医药， 2011， 30（1）：76-77.

[收稿日期：2017-08-09]endprint