鼻用喷剂，您会用吗？

郑春泉

鼻炎的主要症状为鼻塞、流涕（包括回吸涕）＼打喷嚏、鼻痒等。鼻炎虽不致命，但确实影响生活质量。患鼻炎后，该用药时必须用。通常，医生会推荐使用抗炎药物或抗组胺药物，大致可分为口服和鼻用两大剂型。口服制剂按要求服用不会有多大问题，但鼻用药物如不能正确应用，则达不到应有效果，甚至还会产生并发症。

局部用药 疗效更佳

鼻黏膜含有丰富的血管和腺体，血管的扩张和收缩不仅可影响鼻腔的通气，还可与腺体分泌的液体一起，对吸进的空气起到加温和加湿作用。鼻黏膜和肠黏膜一样，具有良好的吸收作用。对于鼻炎治疗来说，药物直接作用于鼻腔，起效更快，更直接，效果也更好。

目前，市面上鼻部用药基本有两种类型，一种是滴鼻剂，另一种为鼻喷剂。鼻喷剂为装有药液的小瓶装置，按压喷头时产生的压力将药液通过喷嘴喷出，每次喷出的剂量可精确控制。与滴鼻剂相比，鼻喷剂能使药液分布均匀，剂量也容易控制。

方法得当 事半功倍

滴鼻剂使用滴鼻剂之前，应尽量张大鼻孔，如有鼻涕，应尽量擤出。先轻轻地晃动瓶子，使药液充分混匀；拔掉瓶盖。将头后仰，将滴鼻器头端靠近前鼻孔，向鼻孔内滴入规定剂量的药物。为防止污染剩余药物，请不要让滴鼻器头端接触鼻黏膜。保持后仰5～10秒钟，然后轻吸鼻子2～3次。注意不要滴太多，以免液体流入咽喉，引起不适。

鼻喷剂 先清理鼻腔，擤出鼻涕。用生理盐水或清水洗鼻后，应间隔1小时以上再喷鼻，否则喷到鼻腔的药液会附在鼻黏膜表面的水層上，随水层的排出而流失，影响药物的吸收。喷鼻前，应轻轻地晃动瓶子，使药液充分混匀。用右手拇指托在瓶底，食指和中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头（见图）。第一次使用时，应空喷几次直至喷出均匀水雾，保持自然头位（不必抬头）。采用交叉喷鼻法，用右手将鼻喷剂的喷头放进左侧鼻孔，喷头朝向自己的左眼，即朝向左侧鼻腔的外侧，保持瓶子基本竖直，不要过度倾斜。轻轻地用鼻吸气，同时按压小瓶，喷出1喷药液，可以根据医嘱再喷1次。喷右鼻时，将鼻喷剂换至左手，用左手将鼻喷剂的喷头放进右侧鼻孔，喷头方向朝向自己的右眼，即朝向右侧鼻腔的外侧。轻轻地用鼻吸气，同时按压小瓶，喷出1喷药液。喷鼻后可轻轻吸气2到3次。最后用纸巾擦干喷头，盖上瓶盖。

遵守医嘱 规范用药

按药物类别分，常用的鼻用制剂有减充血剂（血管收缩剂）、抗组胺制剂、鼻用激素及其他喷剂，如中药或混合喷剂。鼻用制剂应根据病情和医嘱使用。

减充血剂 减充血剂主要为血管收缩剂，能有效缓解鼻充血引起的鼻塞，但长期使用会损伤鼻黏膜，还可引起药物性鼻炎，患者会出现双侧持续性鼻塞、鼻内干燥不适等症状。一般不宜连续使用1周以上。如需要，可以间隔1～2周再用。

鼻用激素鼻用激素是需要较时间使用的喷剂，使用疗程应不少于4周，然后根据症状控制及检查情况逐渐减少用药次数和剂量。例如，过敏性鼻炎患者，症状严重时每天喷鼻1～2次（根据每种药物的药效持续时间），同时口服抗组胺药物；等到症状缓解后（一般需要连续使用几周），可逐渐减量为隔天喷一次或隔二天喷一次，以最小剂量维持至症状控制；症状消失后可试停药，如停药后症状再次出现，则需要再次用药。

总之，患者应在医生指导下使用鼻用制剂，避免滥用、乱用药。用药前应仔细阅读药物使用说明，并采取正确的用药方式，以减轻药物不良反应，达到预期的治疗效果。

使用鼻用激素的2点注意事项

1.掌握好使用时机鼻用激素最好早晨使用，因为早晨用药与体内激素分泌时间相对一致，这样即使长期反复使用，也不至于抑制患者自身的激素分泌，可以大大减少副作用。

2.防止副作用 鼻用激素最常见的不良反应是局部刺激，如鼻腔烧灼感或用药后打喷嚏，有时有血性鼻涕。使用鼻用激素喷鼻时，应避免将喷头朝向鼻腔内侧（鼻中隔），以防止使用不当导致鼻中隔穿孔。endprint