放射科6大认识误区

随着医学的发展，影像学检查手段（包括X线、CT、MRI、US和PET/CT等）越来越多，在疾病诊断、疗效随访等方面发挥着重要作用，临床科室与影像科的合作也越来越紧密。面对各类影像检查，很多人存在不同的认识误区。

误区一：CT成像辐射多、危害大

勘误：CT成像辐射剂量小，诊病能力高

患者小李近日肺部不适，前往医院看病。医生建议其进行胸部CT检查，他拒绝，称“CT辐射大，我只做X线摄影”。其实，随着技术的发展，CT成像的辐射剂量已被控制得越来越小，一次低剂量肺部CT成像的X线照射剂量约为1.5毫西弗（mSv），远小于造成人体损伤的单次最大接受剂量。

此外，CT成像发现疾病的“能力”要远高于X线成像。X线成像就像把体内的全部器官、骨骼都压在同一张平面上，这样难免会有重叠，病灶难免会被隐藏。而CT成像就好比切黄瓜片，一片片黄瓜能让医生清楚地看见切面。X线摄片目前常被用作筛查的首选，CT成像则被作为进一步检查的工具，尤其在肺部病变的诊断中，临床更多采用CT检查。

误区二：腿部疑有问题，哪侧疼，“照”哪侧

勘误：四肢骨和脊柱侧位摄片，只需一个侧位片

患者小王一瘸一拐地到影像科摄片，就侧位片“照”哪侧的问题，向医生发出疑问：“我明明是这边腿疼，为什么拍的是另一边？”其实，X线具有穿透性，能透过表面看清内部事实，不同于肺部侧位摄片（肺部分左右，为更好地显示效果，通常医生会选择不同方向的侧位片），四肢骨和脊柱的侧位摄片，只需一个侧位片即可，并不是哪侧疼就一定要“照”哪侧。

误区三：床旁摄片真方便，住院患者都能用

勘誤：“床旁机”只在特殊情况时使用

随着“床旁机”技术的发展，移动摄片机变得越来越便捷和富有科技感。当病房某些特殊患者申请使用床旁摄片时，其他住院患者看到其方便、省事，也要求床旁摄影。其实，这并不可取。因床旁摄片机的体积较小，电压、电流等各项参数远小于固定式X线摄片机，成像质量不如后者，且移动摄片时的放射防护远不如影像科专用机房全面。所以，只有在患者病情危重等特殊情况时，才可使用“床旁机”。

误区四：磁共振等同X线射片，也有辐射

勘误：磁共振不产生放射线，不带电离辐射

很多患者在接受磁共振检查时，认为磁共振同属放射科，也带有辐射伤害，因而要求给予放射防护。这其实是没有必要的，因为磁共振是运用原子核的电磁共振原理，不同于X线摄片或CT成像，并不会产生放射线，也不带有电离辐射。

误区五：磁共振“照”得最“清楚”

勘误：磁共振与CT成像各有优缺点

患者一般会将磁共振成像与CT成像作比较，认为磁共振检查时间长、费用高，因此更先进、成像更“清楚”。其实，磁共振、CT成像之间并不存在谁更“清楚”的问题，两者各有优缺点。例如：磁共振不能胜任肺部检查，而运用CT成像就能够更清楚地显示肺部；对膝关节进行检查时，磁共振能更好地显示膝关节的软组织、韧带、半月板等问题，而CT成像则能更好地显示关节的骨质问题。

误区六：放射科医生只看片、不出诊

勘误：放射科医生看片也出诊，诊断或更客观、准确

很多患者认为，放射科就是“照相馆”，医生只负责看片，不出诊。事实上，放射科医生看片更专业、更全面、更有针对性，加之通过询问患者相关病史、症状等，可能会做出更客观、准确的诊断或疗效评价，有时甚至会改变诊断结果。本院放射科十年前就率先在上海市设立放射科专家门诊和特需门诊，解答临床疑难病例。

专家简介

曾蒙苏 复旦大学附属中山医院放射科兼放射诊断科主任、主任医师、教授、博士生导师，复旦大学上海医学院影像学系主任，上海市影像医学研究所副所长，中华医学会放射学分会常务委员，中华放射学会腹部影像专业委员会副主任委员，上海市抗癌协会肿瘤影像专业委员会副主任委员，上海市核学会肿瘤放疗和影像医学专业委员会副主任委员，曾任上海市放射学会副主任委员。擅长腹部和心血管疾病的影像诊断，尤其是肝、胰疾病的影像学诊断。

特需门诊：周二、周四上午