超声的进展及临床应用

缪洁+余兰

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--02

随着超声显像技术改进、超声数字处理技术发展以及成像模式出现，超声技术在重症监护、手术期麻醉以及疼痛诊疗等领域的应用得到了不断扩展。超声技术在麻醉中的应用主要包括术前评估、术中监测与手术期疼痛治疗、术后疼痛诊疗与镇痛等[1]。

1 超声技术研究

超声检查具有高分辨率、价格实惠、可重复性检查、无创伤等优势，这也就是超声检查为什么能够广泛应用于临床中。彩色多普勒超声检查的原理和应用价值主要体现在：（1）超声检查的原理。彩色多普勒超声血流图像是通过采取自相关技术来对多普勒信号进行处理，从而得到血流信号，再经过彩色编码后实现叠加显示在二维图像上。（2）超声检查应用于甲状腺检查。进行超声检查能直观的了解到甲状腺的回声、大小、血流分布、边缘界限以及是否有包膜等情况，能够了解到甲状腺的二维超声结构图像和血流动力学的相关信息，如此一来，甲状腺肿瘤的诊断就会更加准确，能够有效的避免甲状腺肿瘤的误诊状况。（3）超声检查甲状腺应用价值。超声自身的特点，给临床上检查甲状腺肿瘤提供了一个有效、高效的途径，为预防和治疗甲状腺疾病提供了一个方向，故此，超声检查在临床检查甲状腺疾病是具有非常高的应用价值的，也因此广泛受到关注和应用。

1.1 术前评估中的超声技术 随着人口老龄化现象的不断加剧，老年患者的数量不断增加。通常情况下，老年患者会合并有多系统疾病出现，在手术与麻醉期间需要面对诸多危险因素，需要对其进行充分的术前评估，做好充足的术前准备，以此来保障围术期安全。麻醉医师特别要对患者的心血管状况进行高度关注，采用二维超声心动图和常规M型超声能够对其室壁运动幅度、心腔大小、室壁厚度进行准确测量，对心室局部功能进行全面性的评估。采用彩色多普勒超声有利于对大血管和心脏内的血流方向、血流量和血流速度进行准确测量，对心输血量进行有效计算，最终完善心功能评估。近年来，随着超声造影、彩色室壁动态技术、血管内超声成像、三维超声心动图、组织多普勒成像等新技术的出现，能够对患者的心血管情况进行更加准确的评价。

1.2 术中检测中的超声技术 经心外膜超声心动图检查在心血管手术围手术期指导、监测与诊断中得到了广泛应用，除此之外，这种检查方式还属于心血管外科手术操作、麻醉管理的常规指导工具。经心外膜超声心动图具有操作简单、诊断可靠、稳定、不会对手术操作进行影响等诸多优点，在大血管和心脏结构、功能、瓣膜病变、心脏舒缩功能、血流动力学不稳定因素等各方面的评价中具有重要的指导意义，在围手术期和临床麻醉中具有良好的应用价值[2]。

2 部位麻醉和疼痛治疗中的超声技术

2.1 阻滯腰神经丛 腰丛是由多根较细的脊神经并行排列组成的，采用传统的神经辨认方法进行腰神经丛阻滞的成功率较低，并且还会引发多种术后并发症出现。采用超声对腰肌间隙神经阻滞进行引导的难度也较大，这主要是因为肌间隙中腰丛的位置较深，肥胖患者更加严重，这会显著降低超声显示出的图像质量；缺乏解剖参照点；腰丛辨认存在难度。所以要进一步探究采用超声定位实施腰神经丛阻滞的可行性[3]。

2.2 肌皮神经阻滞、腋路臂丛神经阻滞 在腋窝处，臂丛神经和腋动脉并行，并且有明显的标志，位置表浅。在肱二头肌内侧沟内采用超声对搏动性的腋动脉进行辨认，桡神经、尺神经、正中神经分别在腋动脉的外下、内下与内上位置。超声探头处于上臂内侧面，可以将高回声肌皮神经在强回声的肱骨内上方找到。因为腋路臂丛神经阻滞不完全，所以采用超声定位方式能够对其进行有效补充。

2.3 锁骨上臂丛神经阻滞 锁骨上法指的是将超声探头与第一肋骨紧靠，对锁骨下动脉标志进行寻找，在锁骨上区的锁骨下动脉外上方对臂丛神经进行寻找，找到之后再对其进行神经阻滞。

2.4 肌间沟臂丛神经阻滞 前、中斜角肌肌间沟位置为肌间沟臂丛神经，通过对超声图像进行观察，能够有效寻找到颈动脉，对其进行侧移之后，能够有效寻找到胸锁乳突肌，再在其深面寻找到前、中斜角肌，能够观察到一个低回声，有高回声晕出现在其周边。将超声探头频率设置为10MHz—12MHz，选用线形探头，确保探头和穿刺针之间保持直线，然后再将其刺入，能够有效防止将血管损伤。

3 术后镇痛中的超声技术

术后切口疼痛属于术后一种常见的现象，研究显示，腹腔镜胆囊切除术患者在手术进行前，采用超声引导进行腹腔神经节阻滞，能够有效减缓患者术后疼痛。在周围神经阻滞中，超声引导能够发挥出重要作用，能够将临床麻醉有效性与安全性提高，能够对腹腔神经节阻滞进行准确定位，将外周神经阻滞效率提高，最大程度上避免对神经与血管造成损伤，将局部麻醉用药剂量减少，能够进行直观性的进行手术操作[4]。

结语

综上所述，超声技术在临床中具有广泛的应用价值，能够直接进行图像提供，使用后的并发症少，具有较高的成功率，能为临床麻醉提供新的内容，能够将临床麻醉质量提高。但是超声技术的成本较高，所以普及度还有待加强。

参考文献

余后强，何晓玲，丁明跃.医学超声造影研究现状与进展[J].生命科学仪器，2017，15（02）：3-8+38.[2017-09-19].

向丹，薛鸿，罗红.超声影像应变成像技术的临床应用研究进展[J].西部医学，2017，29（01）：145-148.[2017-09-19].

赵凯英，吴静，杨振华，黄淑卿，王东辉.高强度聚焦超声（HIFU）治疗的患者应用超声造影进行围治疗期的实时监测的效果观察[J].辽宁医学杂志，2016，30（03）：45-47+59.[2017-09-19].

霍存生.超声造影在妇科疾病中的应用及进展[J].首都食品与医药，2015，22（08）：16-17.[2017-09-19].endprint