品管圈活动对提高腹透患者腹透知识掌握率的效果分析

陆彩虹

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

腹膜透析（Peritoneal dialysis 简称PD）：是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的[1]。腹膜透析作为终末期肾病（end stage renal disease）简称ESRD的一种有效治疗方法，目前已在国内外广泛开展[2]。品管圈（QCC）活动为全新的护理模式，全员参与品管圈活动，推进管理工作顺利进行，在轻松的管理模式，使护理人员获得满足感和成就感[3-4]。本文通过对我院肾内科20例腹透患者实施品管圈活动后进行分析，讨论品管圈活动在提高腹透患者腹透知识掌握率的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月在我院肾内科病区的20名尿毒症患者为研究对象。纳入标准：①正常居家腹膜透析≥3个月，常规参加门诊随访患者；②年龄≥18岁；③有一定阅读沟通能力；多自愿参加本项调查研究。排除标准：①文盲及沟通困难者；②精神异常、认知障碍者；③有失明、耳聋等残疾者；④不愿参加本项调查研究者；⑤完全由家人操作的腹膜透析患者。

1.2 方法

（1）成立品管圈小组。首先通过举行定期培训，使护士了解品管圈的特点、原则，掌握应用品管圈进行质量管理的方法。随后，在遵循自愿报名的原则下，抽取护理人员成立品管圈小组。

（2）选定问题，收集资料：时间：2017年2月20日～2月26日

（3）方法：

A是在查阅大量文献基础上自行设计了“腹膜透析患者知识调查问卷”，对临床患者进行问卷调查。2017.2.20～2.26，共调查科室中20个腹膜透析患者。

B应用设计的“科室腹膜透析核查表”，对科室患者进行为期一周的调查。有圈员分工负责科室督查核查表落实质量，一周收回。存在的主要问题包括以下几点：①腹透液未称重②未监测体重③未记录超滤最多，占78.13%

（4）制订对策。根据以上存在的3个问题，品管圈小组共制订了9项相应的对策方案。①规范健康宣教内容、加强健康宣教督查②制作图文并茂的宣教折页③制作腹透操作视频④设计并发放腹透记录便携手册⑤制作刻度型腹透管固定腰带⑥制作悬挂式腹透液恒温袋⑦制定科室腹透知识年度培训计划⑧开展患者及家属培训（操作、理论）制定腹透患者操作考核表⑨加强新职工培训与考核。

1.3 观察指标

观察比较成立品管圈小组前、后本科室腹膜透析患者腹透知识掌握率；知识问卷调查合格率。

1.4 疗效判定标准

采取自身对照方式对品管圈活动在腹膜透析患者应用效果进行评价。评价标准主要包括以下几个方面。品管圈活动实施后腹透患者腹透知识掌握情况。①临床患者对原来20位腹透患者知识调查结果合格率95%，最高分95分。②品管圈活动实施后临床患者对腹透知识掌握率95%

1.5 统计学方法

本研究记录得到的所有数据均采用SPSS12.0统计学软件进行分析处理，计数资料用n/%表示，组间比较用检验，以P<0.01为差异具有统计学意义。

2 结果

品管圈活动前、后腹透患者腹透知识掌握率比较。实施品管圈活动后腹透患者腹透知识掌握率为95.00%，显著高于实施品管圈活动前的75.00%，差异有统计学意义（=6.463，P<0.01，表1）。

3 讨论

腹膜透析患者自我护理能力中对正确行为的依从性较差.如患者每天称量腹透液称重、未记录超滤及未监测体重。Keen[5]等研究表明，腹膜透析患者的不依从性达78%。品管圈指的是具有相同工作性质或者是在同一个工作单位的人员自发组织的业务小组，该小组具有科学性、连续性特点，能够显著提高产品质量、工作效率并降低成本[6]。因此，品管圈管理模式能够充分地调动组内每位成员的工作积极性、促使组内成员进行高度团结，不断地改进工作质量。

本此研究結果显示，实施品管圈活动后腹透患者腹透知识掌握率为95.00%，显著高于实施品管圈活动前的75.00%（P<0.01）

综上所述，开展品管圈活动可以有效提高腹透患者腹透知识掌握率，提升腹透患者对腹透知识的了解、改善患者对腹透知识的掌握程度，提升护理质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

陈元，李燕筠，许莹等.腹膜透析操作技术评估及护理[J].现代护理，2007，13：2785—2786。

汪涛，王海燕.我国腹膜透析发展中的问题及前景[J].中华内科杂志，2003，42（11）：757-759.

姚智萍.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察[J].护理与康复，2011，10（4）：347-348.

方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008，22（12）：1103-1104.

Keen ML .Lipps BJ. Cotch FA.The measured creatinine generation rate in CAPD suggests only 78%of prescribed dialysis is delivered[J].Adv Penit Dial.1993，9：73-75.

许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等.品管圈活动在手术病理标本安全管理 中的应用[J].中国护理管理，2012，12（1）：20-23.endprint